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综 合 验 光 图 例 详 解 本文已在《中国眼镜科技杂志》2015年17期发表 作者 李焕明 本文作者结合在眼镜店验光的工作经历，将综合验光的过程（本文不包括视功能检测内容）分成四个阶段，十七个步骤。同时尽量用图片辅助文字的方式。将自己的认识和看法记录下来，并且认为这种学习方式，便于验光初学者快速的学习、记忆、操作和实际应用。 由于作者水平有限，难免疏漏之处，请同行和老师们批评指正。 综合验光图例的中心主旨是：操作思路的变化需要随着检测数值的变化而变化！
综合验光操作步骤的四个阶段 A：综合验光准备阶段 B：综合验光单眼检查阶段 C：综合验光双眼检查阶段 D：综合验光完成阶段
综合验光操作步骤的十七个步骤 A：综合验光准备阶段 （5个步骤） 旧片检测 设备归零 主导眼 视力检查 电脑验光 B：综合验光单眼检查阶段 （6个步骤） 置入 关闭左眼 大雾视 初调 精调 开放左眼关闭右眼 C：综合验光双眼检查阶段 （4个步骤） 小雾视 棱镜平衡 红绿平衡 终点视力 D：综合验光完成阶段 （2个步骤） 试戴 设备归零
为了便于表述，本文叙述的主要内容均通过 （1）步骤例举、（2）图片演示、（3）综合分析 三个方面进行综合验光各个步骤的分解演示，
A：综合验光准备阶段 （5个步骤） 1.旧片检测 2.设备归零 3.主导眼 4.视力检查 5.电脑验光 ☆步骤举例： 被检测者 男性 17岁 学生 旧镜验配两年 主述：近半年视远模糊。 1.旧片检测 （总第一个步骤） l 旧镜度 PD：61 R：-2.50DS L：-2.50DS 2.设备归零 （总第二个步骤） l 综合验光仪所以数据读窗的数据归零 3.主导眼 （总第三个步骤） l 主导眼 右眼 4.视力检查 （总第四个步骤） l 双眼裸视 远0.2 / 近4.9 l 旧镜矫正视力 远0.4 / 近4.9 5.电脑验光 （总第五个步骤） l 电脑验光 PD：61 R：-4.00DS L：-4.00DS ☆图片演示：（图1初步演示）  ☆综合分析： 由于本文旨在演示综合验光仪的操作详解，所以假定例举的被测者，屈光介质透明，眼底未见异常。 所例举的被测者产生的屈光度变化，仅仅是双眼屈光不正性质的度数增长。没有视功能方面的障碍，和其它类型妨碍视觉健康的外源性或医源性因素。
B：综合验光单眼检查阶段 （6个步骤） 1.置入 2.关闭左眼 3.大雾视 4.初调 5.精调 6.开放左眼关闭右眼
☆步骤举例： 1. 置入 （总第六个步骤） l 首先置入（瞳距）（度数）（综合验光仪水平）（镜眼距） ☆图片演示：（图2置入演示 此时被测者双眼前为-4.00DS）
☆综合分析： l 将-4.00DS的电脑验光度数，以-3.00DS为一个级度快速置入，其余球镜以-0.25DS为级度，分四次置入。 l 双眼同时置入后，本人习惯在综合验光仪上面，概略的查一次单眼视力，置入电脑验光度数之后，左右眼的视力不低于0.7即可，这就是应有视力。 l 本例-4.00DS的单眼视力为0.8
2.关闭左眼 （总第七个步骤） 保持综合验光仪右眼开放的同时，关闭左眼前的遮盖板，这是初学者比较容易忘记的一个步骤。
3.大雾视 （总第八个步骤） l ☆步骤举例： l 给大雾视，一般采用一步到位＋2.00DS雾视 l 雾视至0.2行清楚 0.3行模糊 l 去大雾视 每级度增加﹣0.25DS至0.5------0.6行清晰为大雾视结束 l 雾视时间5-------15分钟，视具体情况而定
☆图片演示：（图3 大雾视一步到位雾视+2.00DS此时被测者右眼前为-2.00DS）  ☆综合分析： l 大雾视 -4.00DS 一步到位 l 加﹢2.00DS 至 -2.00DS正常情况下右眼视力应该是0.2清楚0.3模糊， l 但如果此时客人的视力是0.4清楚，0.5模糊，表述为调节因素存在，需要加两个级度的正镜，增加雾视量。 ☆图片演示：（图4 追加雾视两个级度此时被测者右眼前为-1.50DS）
 l 客人表述为0.2清楚0.3模糊，此为雾视标准描述，多加的雾视量，就是通过雾视，为客人放松的调节量，也就是说，客人的电脑验光数值，存在-0.50DS的调节。 l 本例撤雾视后，被测者右眼最终的度数是R:-2.50DS，去雾视后主述可以看清0.5行的视标。
4.初调 （总第九个步骤） l ☆步骤举例： l 初调是指两个部分1、初调散光轴向和度数 2、初调单眼红绿平衡 初调散光轴向和度数 l 1：去雾视至0.5行左右清楚， l 在右眼R：-2.50DS的位置上，开始初调散光 l 2：无论电脑验光是否有散光，一律打出散光表 l 3：主诉同清OK，撤散光表，换高于0.5的视标，直接按单眼红绿平衡，检测至单眼终点视力。 l 4：主诉不同清，☆用清晰线段的钟点数×30倍法则，即为初始向轴☆ l ☆图片演示：（图5 散光表和红绿平衡视标）
 l ☆综合分析： 初调单眼散光度数轴向 l 从0.5行开始初调散光，用散光表，--------两柱换一球，加散光至主诉散光表同清， l 被测者雾视后初调散光的起点球镜度为：R：-2.50DS，主诉散光表，水平位置的3点钟方向清楚。乘以30倍法则，初置轴向是90，加至-0.75DC主述散光表一致。两柱换一球要撤一个级度的球镜，也就是减-0.25DS。 l 初调散光后的右眼综合验光数值为R-2.25DS-0.75DC×90 l 如果30倍法则换算后的轴向，与电脑验光仪的检测数值相差过远，初学者以电脑验光仪检测轴向为准。反之要大胆的相信自己。
初调单眼红绿平衡 l 在R：-2.25DS-0.75DC×90的基础上，撤散光表换红绿视标，加负球镜，此时不动柱，只动球。 l 给红绿视标，至主诉红绿等清，不能等清，初次单眼红绿平衡（结合本例）可偏绿。 l 初次红绿的右眼综合验光数值是 R：-3.25DS-0.75DC×90 l 假设此时右眼的矫正视力是0.8
☆图片演示：（图6 红绿平衡实验后的右眼检测数值R：-3.25DS-0.75DC×90）
5.精调 （总第十个步骤） l ☆步骤举例： l 精调是指两个部分1、精调散光轴向和度数 2、精调单眼红绿平衡 l 精调单眼散光轴向步骤要点 l A点校散光轴 在清晰的面上追红点 l 初次进10退5 余次进5退2 l P点校散光度 红加白减 两柱换一球
l 1：☆重点☆交叉柱镜☆重点☆ l 2：先换蜂窝视标 l 3：先精调散光轴向☆A点☆ l 4：交叉柱镜A点对在初至轴向， l 本例初至轴向为90轴 l 5：首次进10退5 余次进5退2 l 在清晰的面上追红点 l 6：翻转交叉柱镜至两面同清
  ☆图片演示：（图7 交叉柱镜和蜂窝状视标）
 ☆图片演示：（图8 精调散光轴向 A点对轴 ）
精调散光轴向☆A点☆分析： l 分析：右眼综合验光数值： l R：-3.25DS-0.75DC×90 ，A点对轴，也就是对90轴，习惯性的把红点放在90轴位置，翻转交叉柱镜，如果主述，红点在逆时针方向清晰，轴向就转至100轴。如果此时主述红点变为顺时针方向清晰，轴向回转到95轴。此时翻转交叉柱镜如果主述两面同清，则本例精确轴向为95轴 l 右眼综合验光精调散光轴向后的数值是 l R：-3.25DS-0.75DC×95 l 假设此时右眼的矫正视力是0.9
 精调散光度数☆P点☆分析 ☆图片演示：（图9 精调散光度数P点对轴）
l 7：精调散光度数☆P点☆对轴 l 8：交叉柱镜P点转到精确轴向 l 9：一次红清加一柱 l 二次红清两柱换一球  ☆图片演示：（图10 在初至轴向 R：-3.25DS-0.75DC×95的基础上 翻转交叉柱镜）
☆图片演示：（图11主诉红点清晰加一柱变为R:-3.25DS-1.00DC×95 之后， 翻转交叉柱镜，依然主诉红点清） ☆图片演示：（图12 柱镜加二柱 翻转交叉柱镜 -3.25DS-1.25DC×95 依旧主诉红点清）
☆图片演示：（图13 二柱换一球 -3.00DS-1.25DC×95 继续翻转交叉柱镜 主诉同清，撤交叉柱镜）
☆综合分析： l 分析：一次红清加一柱 l R：-3.25DS-0.75DC×95 加一柱之后为 l R：-3.25DS-1.00DC×95 l 二次红清两柱换一球 l 加二柱之后为R：-3.25DS-1.25DC×95 l 两柱换一球为R：-3.00DS-1.25DC×95 l 主述两面同清为右眼精调散光终点 l 精调柱镜轴向和度数之后，被测者眼前的屈光度R：-3.00DS-1.25DC×95 l 假设此时的矫正视力是0.9
二次单眼红绿平衡 ☆检测红绿平衡，永远是看不同颜色背景中的视标，哪个更清晰☆ ☆而不是看红绿颜色，哪边更清晰☆ l 在R：-3.00DS-1.25DC×95的基础上 l 撤蜂窝标，换红绿标，加负球镜，此时不动柱，只动球。至主述最好视力， l 至红绿同清，不能同清，再次红绿要偏红。 l 本例主述偏红，加一个级度负镜-0.25DS之后，主述再次单眼红绿平衡 ☆图片演示：（图14 二次红绿的右眼综合验光数值是R：-3.25DS-1.25DC×95）
l 注意：同清是目的，偏清是权宜 假设此时右眼的矫正视力是1.0 l 右眼终点视力为R：-3.25DS-1.25DC×95 矫正视力 1.0
6.开放左眼关闭右眼 （总第十一个步骤） l 左眼检测步骤同前，单眼检测项目结束。
C：综合验光双眼检查阶段 （四个方面） 1、双眼小雾视 2、 双眼平衡（△） 3、双眼红绿平衡 4、双眼终点视力
1、双眼小雾视 （总第十二个步骤） 双眼检测开始前，单眼检测的数据如下： l 右眼单眼屈光度 l R：-3.25DS-1.25DC×95 矫正视力1.0 l 左眼单眼屈光度 l L：-3.50DS 矫正视力1.0
l ☆步骤举例： 双 眼 开 放 双眼小雾视 l 双眼同时雾视☆同时加 +0.75DS---此为常数☆ l 将双眼视力雾视至0.6行左右 l ☆双眼同加同减☆ l 假设此时双眼雾视的视力是0.7 l 此时右眼单眼雾视屈光度 l R：-2.50DS-1.25DC×95 矫正视力0.7 l 左眼单眼雾视屈光度 l L：-2.75DS 矫正视力0.7 ☆图片演示：（图15双眼同时给雾视R：-2.50DS-1.25DC×95 L：-2.75DS）
2、 双眼平衡（△） （总第十三个步骤） 双眼平衡本例使用棱镜分视法 ☆永远减清晰眼的度数☆ l 双眼放置旋转三棱镜 右眼3△BD 左眼3△BU l 被测者视角所见 ☆右眼视标在上 左眼视标在下☆ ☆图片演示：（图16 低度雾视下采用棱镜分视后的双眼平衡检测数值 R：-2.50DS-1.25DC×95 L：-2.75DS ）
☆综合分析： 最好视力上行的单个视标 l 本例最好视力是0.7 l 最好视力上行单个视标为0.6行单个视标 l 若主述为上下两行同清OK l 主述两行不同清，本例右眼为主导眼，如果主述上行略比下行清晰也OK l 如主述上行略比下行模糊，本例右眼为主导眼，所以，要在左眼撤-0.25DS球镜，保持双眼平衡，或者让主导眼略清。 l 双眼平衡检测后被测者双眼前的屈光度 l 右眼屈光度 l R：-2.50DS-1.25DC×95 矫正视力0.7 l 左眼屈光度 l L：-2.50DS 矫正视力0.7
3、双眼红绿平衡 （总第十四个步骤） 双眼红绿平衡一般不超过小雾视的屈光度 ☆步骤举例： 去雾视至双眼红绿平衡 l 以此时低度雾视状态下的屈光度为双眼平衡的起点 l 右眼屈光度 l R：-2.50DS-1.25DC×95 矫正视力0.7 l 左眼屈光度 l L：-2.50DS 矫正视力0.7 l 1：双眼同加同减 l 2：去雾视 视标随着视力走 ☆图片演示：（图17 此检测数据为本例终点视力） ☆综合分析： l 本例 请被测者注视红绿背景中的视标，由于在低度雾视这条线，所以被测者此时应该主述，双眼前的红绿视标，红色背景中的视标比较清晰。 l 双眼同时加-0.25DS级度的负镜，随着视力的提高，要让被测者始终注视红绿视标，直到主述红绿平衡为止。所加的负球镜量，一般情况下不能大于小雾视所加的 ＋0.75DS的雾视量。 l 之后撤红绿视标，换字母视标。 l 确认最佳双眼矫正视力
4、双眼终点视力 （总第十五个步骤） l 要查单眼、双眼矫正视力 l 要查远、近矫正视力 l 本例综合验光终点数据 l L：-3.25DS 矫正视力1.0 l 双眼远矫正视力1.2 近矫正视力4.9 l PD：61
D：综合验光完成阶段 两个步骤 1. 试戴 2.归零
1、试戴：（总第十六个步骤） 按照本例瞳距，选择PD62的试镜架。清洁试戴镜片，将高屈光度的试镜片放置在试戴架的内侧，球镜镜片后置，柱镜镜片前置。 2、归零：（总第十七个步骤） 综合验光仪的所有检测数值归零，所有检测设备归还原位。 试戴远近舒适，无不良反应，全程视觉良好，之后出具处方。
l 综合验光前的电脑验光数据 l R：-4.00DS l L：-4.00DS
l 本例综合验光终点数据 l L：-3.25DS 矫正视力1.0 l 双眼远矫正视力1.2 近矫正视力4.9 l PD：61 对比电脑验光数据和综合验光终点数据，这二者之间的过程，就是本文所叙述的四个阶段，十七个步骤所意图说明的过程。 本例综合验光结束！ |
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