甲钴胺的作用机制是什么？长期服用有什么副作用吗？

近些年来，无论国外还是国内，糖尿病的患病人数都在以惊人的速度逐年增加， 其已经被列为继心脑血管疾病、癌症之后的严重危害人体健康的第三大疾病，糖尿病 的常见并发症之一就是周围神经病变，临床上约有三分之二非胰岛素依赖型糖尿病患 者同时伴有周围神经和植物神经病变，此病变会使患者产生剧烈的疼痛和麻木及运动 障碍，严重时会引起下肢坏疽而导致截肢，而甲钴胺片剂及注射剂，是目前临床上治 疗该种疾病的有效药物，据北京、上海临床协作组证实，甲钴胺对治疗糖尿病引起的神经病变有良好的效果。

甲钻胺又称甲基维生素B12，是目前国际市场上四种维生素B12(氰钴胺、甲钴胺、 腺苷钴胺及羟钴胺)中的一种，为抗周围神经病药，能够直接参与体内代谢，因此它与腺苷钴胺都被称为辅酶型维生素B12。

• 甲钴胺可以促进核酸和蛋白质的合成，并促进轴索内轴流和轴索再生及髓鞘形成，因此对神经轴突传递延迟和神经传递物质的减少有很好的恢复作用。

  
  

• 甲钴胺能延缓周围神经损伤后运动终板的退变、促进运动终板再生；　

• 甲钴胺可以延缓神经损伤后骨骼肌湿重下降，从而延缓骨骼肌萎缩发生；　　

  
  

• 甲钴胺能提高运动终板内的乙酰胆碱酯酶和成熟型乙酰胆碱受体的含量，对周围神经损伤后运动终板的修复有促进作用。　
  

临床上多应用本品治疗由糖尿病引起的神经障碍、多发性神经炎等周围神经疾病，尤其对糖尿病的并发症如麻木、疼痛及麻痹有很明显的效果。

副作用

急性、亚急性、慢性毒性及无机汞的甲基化实验表明甲钴胺是一种低毒性药物，临床应用安全，当前国家已经将甲钴胺列入到了《国家基本药物品种目录》。

甲钴胺本身也含金属元素钴，其主要成份的化学结构式里含有甲钴酰胺，它有可能与汞产生化学反应，从事汞及其化合物的工作人员，不宜长期大量服用该制剂。

如果服用一个月以上无效，则无需继续服用。

甲钴胺药物说明书：在总病例15，180例中，146例(0.96%)出现不良反应。(调查不良反应发生频率结束时) 胃肠道：偶有(5%～0.1%)食欲不振、恶心、呕吐、腹泻； 过敏：少见([0.1%)皮疹。

如对病情有一定疗效，建议在医生指导下长期服用。