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在长期的临床实践中，龙老对脾胃学说深有研究，治验丰富,疗效显著。笔者跟从学习期间，心得颇多,现简要探讨如下。
一、脾失健运，百病由生
龙祖宏十分重视脾胃在人体生理活动中的重要作用。他强调养生贵在调理脾胃，充足元气。若元气不充，诸病可由此而生，然元气的充足与否，视脾胃有无损伤。如心血的化源、肺气的充沛、肾精的滋养、肝血的归藏,均与脾胃运化水谷精微关系密切。脾胃共处中焦，为人体气机升降之枢纽，脾主升，脾将水谷精微之气上输于心肺，流布全身。胃主降,胃使糟粕秽浊从下而出。脾气上行则肝气随之上升，胃气下行，则胆火随之下降。清阳上升，浊阴下降，才能使营卫协调，五脏安和。如脾气当升不升,胃气当降不降,脾胃功能失去协调和平衡，终致元气不足，形气俱虚，产生清阳下陷，独阴上逆的病理反映。脾气不升，其运化和升托内脏的功能失职，则水谷精微不能上输，出现气血不足或内脏下垂之象。胃气不降则表现为脘腹闷胀、纳呆、便秘等症，胃气上逆则可见呃逆、恶心呕吐等症。脾胃运化失职，也会引起心肺肝肾的功能异常。脾胃内伤，不能化生阴血阳气，内不足以维持机体功能活动的需要,外不足以抵御外邪的侵袭，故百病由生。
他认为，脾胃功能失调，原因众多，然不外乎外感、内伤。因外感者多系六淫之邪侵犯脾胃;因内伤者，或由于饮食不节(洁)，恣食生冷肥甘之品;或由于情志过激，忧思过度;或由于劳累所伤，房室不节;大病久病之后，耗伤气血，损伤元气。凡此种种，皆可内伤脾胃，导致脾胃升降失常，纳运失司，从而出现多种复杂的病理征候。
二、健脾运脾，可去百病
脾胃为后天之本，气血生化之源，因此，重视脾胃的调理，是治疗各种疾病特别是脾胃病的一种重要手段。治疗脾胃病的方法很多，如益气、养阴、清热、燥湿、理气、活血等，无论虚实寒热，皆以健脾为先。健脾之法，重在益脾气，复正气,其中要特别注重升发牌胃阳气。龙老常用升麻、柴胡以升发清阳;黄芪、党参、白术、甘草以益脾胃，补中气调后天之虚。在临床上，他常酌加黄连、蒲公英、栀子等苦寒药，认为长阳与降火应相辅相成,阳气升发,元气充沛,有利于阴火潜降，而阴火的潜降也有利于阳气的升发,在调治脾胃的过程中，时时结合脾胃的生理特点，用药注意升降，补勿过腻，攻勿太过,寒勿过偏，热勿过燥以适度为原则。他强调，健脾固然重要，但却不可“纯补”，补之过多则易滞邪，应该补中有运。因为脾胃虚弱之人必运化无力，纳摄无权，枢机不利，如一味呆补则易阻滞气机，反见胸痞闷更甚，胃纳更差。故在补脾方中，应加运脾,理滞之品，如广香、陈皮、砂仁、香附、白蔻等味，以调畅气机，两者相得益彰，若兼有气滞、痰凝、血瘀、停饮、食积，则更应重视补中有通，以恢复脾胃转输、升降、运化的功能。
三、立法选方，灵活多变
龙祖宏治疗脾胃病强调健脾为基本大法，但又十分注重辨证，遣方用药灵活多变，不拘泥于古训。他积三十多年的临床经验，治疗脾胃病常用以下10法，颇有独到之处。
(1)辛开苦降法适用于脾胃虚弱、升降失常、寒热错杂所致的胃脘痞闷、闭塞不适、恶心呕逆等，方用半夏泻心汤加减。
(2)运脾除湿法适用于湿浊中阻、脾失健运所致的腹胀、纳呆、苔白腻等症,方用二术二陈汤加减。
(3)清热化痰法适用于脾胃运化失职、痰热内阻、胃失和降而致的胃脘及胸胁痞闷、按之痛、苔黄腻，方用黄连温胆汤加减。
(4)散寒理气法适用于寒邪凝滞胃腑，或肝气郁滞而致的胃脘痛喜温喜按或胸胁满闷不适、苔白滑等症，方用良附丸合四逆散加减。
(5)益气升阳法适用于脾阳不升所致的腹满、口淡乏味、头昏、纳差等，方用升阳益胃汤加减。
(6)健脾益气法适用于脾虚不运所致的腹胀、腹痛、纳差、便溏等症，方用香砂六君子汤加减。
(7)甘温益气法适用于脾虚清阳不升所致的食欲不振、神疲、气短乏力、脉细等,方用补中益气汤加减。
(8)甘寒养阴法适用于胃虚阴液不足所致的食欲不振、口干咽燥，舌干少苔、脉细数等症，方用益胃汤加减。
(9)活血止痛法适用于气滞血瘀所致的痛重胀轻、痛有定处、疼痛拒按等症,方用失笑散加减。
(10)温脾摄血法适用于中焦脾胃虚寒、统摄失司所致的腹痛绵绵、大便下血如胶漆及脾虚见症,方用黄土汤加减。
以上10法主要用于脾胃内伤杂病，综观其理法方药，可谓立法周到，组方严谨，用药配伍精当，刚柔相济，温阳而不伤阴，滋阴而不损阳。其冶脾虚药性多取甘温，治胃则多用甘平、甘凉或酸甘，总以轻剂平剂为主。治邪实为主者根据湿浊痰瘀等病邪的致病特点，灵活选方用药。同时还强调应把握病机，随证加减,权变为宜。快
【名老中医简介】龙祖宏国家级名老中医。曾先后参与“全国脾胃病和痹证的协作研究”、“全国脾胃病急症的协作研究”，并获得中医研究院和北京中医药管理局授予的科技进步奖。著有《萎缩性胃炎的辨证论治》、《慢性结肠炎的辨证论治》、《慢性肾炎的辩证论治》等论文，参加了《实用中医内科学》、《云南中药志》《急症胃痛证治》《中医胃肠病学》、《中医基础与临床》等书的编写。
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