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虽然早在2012年，美国风湿病学会的痛风诊疗指南就明确提示：痛风是唯一可以临床治愈的代谢性风湿病。但国内大部分病人，甚至很多非风湿免疫科医生，仍告诉病人：痛的时候用止痛药或激素，不痛的时候不用治疗，这个病治不好！ 痛风真的可以临床治愈吗？ 每当我告诉病人，痛风可以临床治愈，大部分病人都是半信半疑。 有人会说，美国能够治愈，我宁可去美国治痛风。 我经常说，温岭（海鲜当饭吃的海边城市）痛风病人非常多，我每个门诊看的痛风病人，比这些大牌专家每个月看的多（大牌专家看疑难杂症，痛风看的非常少），治疗痛风，我们是非常有经验、有心得的！ 在这个医患关系非常紧张的今天，医生的话，往往没有病友的话更能让病人信服。 今天，一个20几年痛风病史、已临床治愈的病友，带着他的亲弟弟和好朋友来找我。两个新病人都说，原来没有医生告诉他们痛风可以临床治愈，即使有人说，也不会相信。但看到身边的人痛风不再发作了，终于有信心来治疗了！其实这种老病人介绍新病人的事情是非常常见的！但病人一直不相信痛风能够临床治愈却让我触动很大。这两年，我们写了40多篇痛风相关文章进行科普宣传，但仅能惠及极少一部分人，痛风科普宣传任重而道远。 绝 招 每当给老病人开药，很多病人都很不屑。 医生，你说能够临床治愈，但你开的药，我都吃过，还不是一样疼痛吗？ 的确如此。 痛风急性期：激素（地塞米松、倍他米松、甲泼尼龙、泼尼松等）、非甾体类消炎止痛药（双氯芬酸钠、塞来昔布、美洛昔康、依托考昔等）、秋水仙碱。 降尿酸药物：苯溴马隆、别嘌醇、非布司他。 碱化尿液药物：碳酸氢钠、枸橼酸氢钾钠颗粒(友来特)。 对于大部分痛风病人，可能都吃过了！ 为什么大部分痛风病人都一直不能临床治愈呢？ 关键问题：自行用药、用药时机不对、不能坚持降尿酸、不能坚持健康的生活方式。 自行用药：很多病人认为，痛风就这几种药，我痛风好多年了，自己都会用药了！这类人是最可怕的。比如，有些人认为，我痛的时候去“挂一瓶就好了”！这个肯定是挂了激素（有人误认为挂了青霉素），起初效果肯定是好的，因为激素抗炎能力最强。但时间久了，“挂瓶”效果越来越差，很多人出现血糖、血压升高，骨质疏松，甚至消化道出血（胃出血），这些都是激素副作用。 用药时机不对：对于很多似懂非懂的人，认为苯溴马隆、别嘌醇、非布司他是止痛的，在以前没吃过的情况下，痛风急性期用这些药物，相当于火上浇油，越吃越痛。这些药物，首次使用应该在疼痛缓解两周后使用。 不能坚持降尿酸：如果想临床治愈痛风，绝招就是尿酸达标（没有痛风石者降到360umol/L以下；有痛风石者降到300umol/L以下）。但不是血尿酸达标后马上停药。因为血尿酸达标是第一步，只有血尿酸持续达标，关节内尿酸才能溶解，关节内尿酸基本溶解没了，痛风才能不再反复。也就是说，降尿酸过程，是去库存过程，去除您关节内过多的尿酸。很多人问我，需要服用降尿酸药物多长时间？其实这个问题，没人能够告诉您。您关节内尿酸沉积较多，服药时间一定较长，反之，服药时间就会短。 不能坚持健康的生活方式：对于大部分人都不能坚持健康的生活方式。实际中，我不是让你吃素当和尚，只是不让你暴饮暴食。此外，需要控制体重、多饮水、戒烟戒酒。我有个病人，30几岁，175cm，220斤，高血压、糖尿病、痛风、脂肪肝，两种降压药，两种降糖药，1种护肝药，2-3种治疗痛风药物。我接诊后，鼓励他减肥、运动，现在降到170斤，目前已停用降糖、降压、护肝药物，仅仅服用一个降尿酸药物，痛风也不再发作。这种例子很多，这个时候不是医生水平问题，而是病人毅力问题。 最后，仍然一如既往的给大家提个建议：在专科医生（风湿免疫科）指导下，规范治疗，坚持治疗，痛风必将临床治愈。但如果仍执迷不悟，可能会出现肾脏、心脑血管等并发症，出现消化道出血等药物副作用。 您是选择临床治愈，还是挑战并发症？ 赶快做出正确的选择吧！ 从今天开始，行动起来吧！  |
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