分享

三张价廉治咳效方之二:金沸草散

 AB向往神鹰 2018-09-03
    案例:姓名:陈**,男,35,2014/9/22;
    咳嗽间断性三年余,似喘5天,用本医方:射干麻黄汤 金沸草散:旋复10赤芍15灸麻黄10桂枝10地龙30干姜10细辛6五味子10射干10款冬花10紫苑10法夏10生黄芪15党参15杏仁10全蝎2:七剂,显效,咳仅发生在晨起或有刺激时,仍以气逆则咳,痰色白清稀量一般,晨起较多,平时亦咳后稍有,舌淡苔薄白,脉弦细。从六君三合汤合金沸草散:党参10白术15茯苓15炙甘草10陈皮10法半夏10五味子5干姜5细辛6白芥子10苏子10灸黄芪30防风10旋复花10炙麻黄10赤芍15生姜6大枣10;10剂,服半个月。
    2015/3/1:咳全止,整个冬天只轻微咳嗽二次,每次五天即去,要求做药丸。信息上予玉屏风、参苏饮、十补丸做成蜜丸,服食三个月,以为巩固。
    2015/9/16:告即便入秋气燥,咳嗽也尝未再犯发。
    体会:
    金沸草散有七八首同方方,笔者喜用《局方》者。由旋覆花(去梗)、麻黄(去节)、前胡(去芦),各三两。荆芥穗四两,甘草(炒)、半夏(汤洗七次.姜汁浸)、赤芍药,各一两、生姜三片、枣一个组成;原方主治风化痰,除头目昏痛,颈项强急,往来寒热,肢体烦疼,胸膈满闷,痰涎不利,咳嗽喘满,涕唾稠粘,及治时行寒疫,壮热恶风等。笔者喜用本方治咳带有三大特点者;一是咽痒痒则咳;二是胸咽气逆逆则咳;三是风寒夹痰咳嗽。全方作用特点是祛风止痒,降气化痰。方中二组药不可挪移,一组是旋复花,前胡,荆芥,一化痰,一降气,一祛风止痒;二组是旋复花,芍药,甘草,旋复花降气化痰,芍药 甘草舒挛止咳喘。从方之名与药之用,旋复花是主药。考金沸草乃旋复花之茎叶,今用其花代之,其味辛宣肺、花降肃肺、味咸入肾化痰,使肺之宣肃共遂,使肺胃痰浊从皮毛散、从水之上源下行而出,一药而三脏戴泽。用本方既要强调其不可挪移之品,更要强调其常须加减之需,全方虽为治风寒咳嗽夹痰代表方,但加减后却可移治于诸般咳嗽,《医学从众录》说治疗咳嗽“轻则六安煎,重则金沸草散”,验之临床,旬非虚言。
(1)痒咳:倍麻黄加桔梗;痒甚或兼喘,合三拗汤
(2)燥咳:加贝母瓜蒌散
(3)痰多清稀:加二陈汤
(4)痰黄夹热:加黄芩,或合泻白散
(5)痰雍气促,上盛下虚: 合苏子降气汤
(6)咳久无明显外证:合止嗽散
(7)脾胃虚弱:合异功散反复感冒合玉屏风散
(8)就其他金沸草散同名方加减:寒盛加细辛,见《类证活人书》卷十七金沸草散;夹肺热,加黄芩,见《麻症集成》卷四金沸草散;兼肺热咳血,加黄芩,栀子,桑白皮,见《麻症集成》卷四金沸草散;夹寒痰冷哮,加桂枝、干姜、五味子、甘草、细辛、杏仁、枳壳;见《伤寒全生集》卷二金沸草散等,临床上照此加减,确实可少走弯路,比起自已拟新方,来得实在而有效。
    就其配伍分析,也有不少精彩论述,如《医林纂要》说:金沸草咸苦微辛,其花午开子落,与半夏意同而轻浮,上入于肺,苦能泄热气,咸能化痰结,辛能行痰湿,凡痰饮之逆于肺者,此能降而泄之;前胡甘苦微辛,能降泄高亢之气,而疏畅下行之滞,主下气行痰;麻黄以大开腠理而泄其风;荆并辛苦而性上浮,祛头面之风,去经隧之湿,此方盖以此为君药,以兼去风痰,诸药亦随以上升于肺,而后乃降而下坠其痰也;赤芍药酸干泻肝敛阴,且监麻黄之过散,用赤者以行水分收痰湿也;轻用半夏者,以风则夹相火也,然必用之者,非此不足以通滞行痰也。金沸草轻虚,此以行于下所以助之;甘草以厚脾土,以缓肝急。
    其实,似乎无需过分艰涩作解,也不必过多地强调谁君谁臣谁是佐使,理说通了,关键是有效,管用就行,这大概是时方的特色、优势与魅力所在,对于有些效方、验方、时方、经验方,过分地讲究君君臣臣,确有拘泥胶柱和故弄玄虚之嫌,尤其对于基层中医,把精力与时间更多地放在应用上,谅更可取。

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多