学习江老金沸散治咳体会

海天 金沸散为《太平惠民和剂局方》*方，金沸草为旋复花梗，近代用其花。故该方由旋复花、麻黄、前胡各三两，荆芥四两，甘草、姜半夏、赤芍、白芍各一两组成。用法：为粗末，每服3钱，加生姜三片，枣一个，水煎，不拘时服。主治：外感风寒，咳嗽喘满，痰延不利。陈修园《医学从众录》云：“轻则六安煎，重则金沸散”。江尔逊江老用此方临床治咳嗽，无论新久，无论外感内伤，无论表里寒热虚实，常常变散剂为汤剂，以之加减化裁。我行医11年，习用之，效果不错，特整理如下： 1. 喉痒咳嗽不爽，似燥咳而实非者，加桔梗 2. 风热咳嗽去荆芥、前胡，合桑菊饮 3. 燥热咳嗽去荆芥、前胡，合贝母瓜蒌散 4. 痰多而清稀，合二陈汤 5. 痰黄而挟热，加黄芩，或者合泻白散 6. 兼喘合三拗汤 7. 痰壅气促，上盛下虚，去荆芥、前胡，合苏子降气汤 8. 咳嗽日久，无明显外证，合止嗽散 9. 脾胃虚弱，合五味异功散或六君 10. 反复感冒者，合玉屏风散 【按】：何以治咳嗽，无论新久，无论外感内伤，无论表里寒热虚实，均以之加减化裁？盖咳嗽无非为肺、脾（胃）、肾三系统之病。谚云：：“诸花皆升，旋复花独降”。其肃肺降胃、豁痰蠲饮之力颇宏；其味辛，辛者散而横行，宣散肺气于皮毛。其味咸，入肾纳气以下行归根。如此一宣一降一下，一药之功，而三脏戴泽，三焦通利。且方中寓“芍药甘草汤”，酸甘合化，滋养肺津，收敛肺气。是故，旋复花、芍药、甘草三味，为此方之骨架。诸药皆可加减，唯此三药不轻易易之。 【注】1：旋复花入煎，味劣难咽，甚有呕吐者。除了煎法上包煎外，服法上也要注意。一是服药时机可选择在半饥半饱时服药；二是活用生姜，如在半饥半饱时服药时仍呕吐者，可先咀嚼生姜一小片，徐徐咽汁，隔一会儿再服药。也可将姜汁少许，兑入药汁中。以之制作糖浆服用，也可。 【注】2：各药剂量，并非必按原方比例。以症定药味，以症和体质定药量。 【注】3：在善后方面，或金水相生从肾以七味都气丸，或补土生金以香砂六君收功。 【附注】*《类证活人书》中，无麻黄，有细辛。

古医书上有两个金沸草散。一见于《南阳活人书》，由金沸草、前胡、荆芥、细辛、茯苓、生姜、大枣、甘草组成；一见于《和剂局方》，方中无茯苓、细辛，而添麻黄、白芍。此外《三因极一病证方论》旋复花汤，又在《和剂局方》金沸草散的基础上添加杏仁、茯苓、五味子。