感冒的中西医结合治疗：

感冒的中西医结合治疗：

    西医治疗：一、对症治疗：多饮水，头痛发热用解热止痛剂，如APC1片／次，或安乃近1片／次，tid，可加抗组织胺药如扑尔敏1片／次，tid；有鼻塞等可加笨海拉明1／2~1片／次。tid，咳嗽用复方甘草合剂1~3片／次，干咳无痰用咳必清片2片／次，tid。咳嗽剧烈不止用可待因1片／次，tid，喉痛可给西瓜霜或喉宝口含；惊厥者可给笨巴比妥；鼻塞严重者可用0.5%麻黄素液或鼻通等滴鼻。口服病毒灵时可与扑尔敏、vit C合用。    二、抗菌素：一般不用抗菌素，但目前多作为预防性用药或合并细菌感染的常规用药，可根据具体情况选用；如庆大霉素，先锋霉素等。

     临床常用处方：（一）、顿挫型和轻型感冒处方：安乃近1片+四环素2片+川心莲6片／次，tid。（简称老三篇）。（二）、中型感冒处方：安乃近1片+扑尔敏1片+强的松1~2片+Vit C2片+先锋霉素3粒+咳必清（或复方甘草片）2片／次，tid。（三）、重型感冒处方：中型处方加肌肉注射处方。庆大霉素针8万u 1支+柴胡针2ml 1支+地塞米松2~5mg 1支／次，im，bid。

注：对有胃病史患者，禁用强的松等激素类药及APC类酸性解热药，并在口服药中适当加入甲青咪呱或胃舒平等中和胃酸药。

    中医辨治：适用于中型及重型感冒。

   1、风寒型：症见恶寒发热，无汗，舌苔箔白，脉浮紧。治以辛温解表。方用荆防败毒散加减：荆芥10g 防风10g 甘草5g 茯苓10g 川芎6g 羌活6g 独活6g 柴胡10g 前胡10g 枳壳5g 桔梗10g 。加减：头痛甚者加藁本10g 细辛3g ；肢节疼痛无汗者加麻黄5g 桂枝10g ；鼻塞流涕者加辛夷10g （布包），苍耳子10g ；咳嗽痰白者加前胡10g ，紫宛10g ；体虚气短者加党参10g ，黄芪10g ；内有郁热，烦躁咯黄痰者加生石膏15g ，黄芩10g 。（方歌：荆防败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同；外感身疼头项重，散寒去湿并疏风）。对于体虚复感风寒，咳嗽痰多患者，宜选用解表去寒理气的参苏饮加减：党参10g 苏叶10g 陈皮5g 枳壳5g 前胡10g 法夏10g 葛根10g 木香3g 甘草5g 桔梗10g 茯苓10g 。（方歌：参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏宜；干葛木香甘桔茯，内伤外感此方推）。

   2、风热型：症见发热恶寒，咽喉疼痛，舌苔箔黄，脉浮数。治以辛凉解表，用银翘散加减：银花15g 连翘12g 淡竹6g 荆芥6g 牛旁子15g 箔荷6g 淡豉6g 甘草6g 桔梗10g 芦根10g 。加减：轻咳无痰，头目不清者，加桑叶10g ，菊花10g ；咽喉疼痛者减荆芥，豆豉，加元参15g ，山豆根6g ；咳嗽咯黄痰者，加黄芩10g ，石膏15g 。（方歌：银翘散主上焦医，竹叶荆牛箔荷豉，甘桔芦根凉解法，风温初感此方宜）。

   3、暑湿型：发生于夏天的外感，症见发热，汗出不畅，心烦胸闷，舌苔箔黄或黄腻，脉濡数。治以祛暑解表，方用新加香薷饮：香薷6g 扁豆10g 厚朴10g 银花15g 连翘12g 藿香10g 佩兰10g 箔荷10g 。加减：心烦溲赤者加黄莲6g ，淡竹10g ；恶心吐泻者加紫苏10g ，茯苓10g ；身热不退者加青蒿10g ；头痛者加白芷10g 。（方歌：三物香薷豆朴先，若逢热盛加黄莲，新加香薷银翘入，暑湿外感此方煎）。

    特殊类型感冒：1、胃肠型感冒：症见寒热头痛，头晕呕恶，胸膈满闷，脘腹疼痛，肠鸣泄泻，口淡乏味，舌苔白腻，脉濡缓。用藿香正气散加减：藿香10g 白芷5g 陈皮6g 紫苏10g 枳壳10g 桔梗6g 茯苓10g 白术10g 厚朴6g 法夏10g 神曲10g 大腹皮10g 生姜3片 大枣5枚 。（方歌：藿香正气枳陈苏，枳桔苓术厚朴俱；夏曲腹皮加姜枣，风寒暑湿并能驱）。2、中邪外感：该型多见于体虚或少体力劳动之人，每发生于登山涉水或办丧事之后，感受不正之气，病来突然，有时以疼痛为主，主要表现为全身酸痛，痛无定处，无定时，不知何时，何处即突然疼痛一次，病人因对拘急疼痛无准备而突然跳动呻吟一声，同时病人伴有鼻塞，流涕，发热，恶寒，各种实验室检查正常，用抗菌素，镇痛药均无效。使用小续命汤1~3剂即可治愈。处方：麻黄5g 杏仁10g 桂枝8g 白芍12g 党参10g 甘草6g 当归10g 川芎6g 。加减：风邪加防风6g ；湿邪加防已6g； 热邪加黄芩10g ；寒邪加附子6g 。春夏季节偏热者加石膏15g 知母6g ；秋冬季节偏寒者加桂枝为10g 附子6g ，（方歌：小续命汤虚经络，八风五痛总能全；麻杏桂芍调营卫，参草归芎气血宣。风淫防风湿淫己，黄芩热淫附子寒；春夏石膏知母入，秋冬附桂倍加添）。

    附：流行性感冒：除感冒症状外，恶寒高热，头身疼剧，全身症状严重，同时有多人患病。治宜清热解毒。方用流感煎剂。大青叶（或板兰根）30g 生石膏30g 柴胡10g 前胡10g 桂枝10g 黄芩12g 杏仁12g 。水煎服。（方歌：板兰石膏治流感，桂枝柴前芩杏煎）。

    中医临证经验：

    一、风寒和风热型是感冒的二大主证，鉴别的重点在于有无咽疼，若见咽喉疼痛，即使自感恶寒重发热轻，也要按照风热或寒遏热伏辨治。另外，由于风寒之邪很容易郁而化热，故临床上以热证为多见。

    二、风热外感极易伤津化燥，若见咽疼重，或音哑难出者，应加玄参、生地等滋阴清热生津润燥之品。

    三、对于体虚感冒患者，由于正气虚弱，卫外不固，往往缠绵难愈或反复发作。当以扶正祛邪为主，即甘温建中，调和营卫，不宜单纯疏散表邪，否则，不仅表邪不退，反而易生他变。

感冒总治歌：外感风寒，治以辛温。通阳葱豉汤，寒伤是良方。痰多杏苏散，胸闷香苏饮。寒重肢疼痛，荆 防败毒功。外感风热，治以辛凉，风温银翘散，咳嗽桑菊添，兼证又何治，挟燥桑杏宜，暑者香薷饮，湿用正气施。体虚治较难，调营桂枝汤，止咳参苏饮，益气玉屏风。

感冒用药规律：1，恶寒：荆芥穗，防风发散风寒或用麻黄发汗散寒。2，发热：〈1〉，金银花，连翘，清热解毒退热。〈2〉，苇根清热生津（可以重用，无付作用）

   以上内容由陈锦辉医师编辑提供。