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－、气热津伤案 张××，女，23岁，1984年8月22日入院，住院号3885。患者妊娠6个月，每日40℃以上高热已16天，初起寒颤后发热，逐渐寒颤减轻，至入院时但热不寒，多为午后高热，夜间或呈一过性发热，或不发热。入院前经用多种抗菌素及中药银翘散、甘露消毒丹等方药治疗，均未见效。入院后经拍胸片，血、尿、粪便常规检查，找疟原虫，血培养、尿培养、肥达氏反应和抗“O”等多种检查，均未发现阳性结果。首诊见发热40.5℃，头痛，牙跟肿痛，咳嗽、口干、心烦、大便秘结、小便短黄，舌红绛，脉弦滑数。即用大剂清泄里热药，投清瘟败毒饮3剂，不料药后热不退反升至40.8℃，诸证同前且剧。反复思考，热仍在气分，津伤过甚，治宜清透兼施，并注意养阴生津保胎。处方：青蒿10克，葛根30克，银花10克，芦根20克，知母10克，元参15克，北沙参30克，太子参30克，桔梗10克，甘草3克，服药2剂，热已降为39℃，诸证减轻，守方继服2剂，热退至38℃，乃按原方义，加重养阴生津，处方：青蒿10克，银花10克，芦根30克，生地30克，北沙参30克，石斛12克，葛根15克，条芩12克，麦冬12克，知母10克，桔梗10克，甘草3克。服药3剂，体温正常，诸证消失，再予养阴保胎法调治两日，痊愈出院。 二、肝胆湿热案 陈×，男，63岁，1984年11月1日入院，住院号5331。自诉持续高热已二十天，初起恶寒发热，现证但热不寒，头痛，身疼，口干喜冷饮，腹胀，大便秘结，小便短黄。诊见发热39.5℃，舌红苔黄腻而厚，口中闻及明显秽味，脉弦滑数，腹部胀满，肝在肋下3指，剑突下4指，质硬，边缘钝，表面光滑无结节。肝脾超声波示：肝上界在第7肋间，出波10.5cm，剑突下厚6cm（长4指），肋下厚2cm（长2指），波型较密，低，脾肋间6cm,肋下厚2cm（长2指）。血象：白细胞16900/mm3，中性82'%，淋巴18%，验血找疟原虫未发现。辨证为肝胆湿热，龙胆泻肝汤加减治之：龙胆草9克，栀子9克，黄芩15克，柴胡10克，车前子15克，泽泻10克，木通7克，蒲公英15克，大黄10克，甘草6克。服药2剂，热退38.2℃，继服3剂，体温恢复正常，肝脏日见变软、缩小，于是原方出入又服10剂，腹平软，肝在肋下已不能触及，诸证大都消失，唯觉口腻、纳食仍较差，诊见舌苔白腻已无黄色 ，脉濡缓不数，考虑到热去而湿仍存，逐改投甘露消毒丹治之：白蔻仁9克，藿香9克，茵陈15克，滑石20克，木通6克，石菖蒲9克，黄芩9克，连翘12克，贝母9克，射干9克，薄荷3克，此方连服5剂，诸证消失，饮食转佳，精神增进，复查血象、肝脾超声波均无异常而出院。 三、骨蒸劳热案 罗×，女，1岁零2个月，1984年11月23日就 诊。其父代诉，高热三月余，每日体温最低为39℃。其间曾经腹泻月余，曾两次拍胸片未见肺部病变，并作过血、尿、大便常规等多种检查，始终未明确诊断。曾按结核病治疗，也用过多种抗菌素，均无效。证见发热39.2℃，盗汗，口干渴，大便硬，小便黄，患儿哭闹不安，肌肉消瘦，唇红，口舌糜烂，舌尖起泡，舌苔薄黄而干，脉细数。指纹沉细，因思患儿久热，又曾经腹泻月余，阴血已大伤，现证乃为骨蒸劳热，治当滋阴养血，清热除蒸，秦艽鳖甲散合清骨散加减：秦艽6克，鳖甲9克，青蒿6克，地骨皮6克，银柴胡6克，黄芩6克，当归6克，知母6克，乌梅6克，白参3克，麦冬6克，服药3剂，11月26日复诊，发热38℃,诸证已见减轻，饮食增加，口唇糜烂好转，上方已见效果，守方继进3剂，11月29日三诊，已不发热，饮食转佳，不盗汗，不口渴，反口水多，舌尖之疮已愈合，指纹淡红，遂改投红参4克，北沙参6克，淮山9克，茯苓6克，知母6克，乌梅6克，甘草3克。据患儿家长近告，服上方4付后，诸证悉除，至今身体健康。
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