|
头孢哌酮钠属于第三代注射用头孢菌素，抗菌谱较广，对革兰氏阴性杆菌作用较强，如对大肠埃希菌、克雷伯菌属、流感嗜血杆菌、变形杆菌属、伤寒沙门菌、志贺菌属、枸橼酸杆菌属等肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌有良好抗菌作用，但对产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、鼠伤寒杆菌和不动杆菌属等的作用较差。此外，头孢哌酮钠对革兰氏阴性球菌如淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌高度敏感。 头孢哌酮钠对肠球菌天然耐药第三代头孢菌素抗革兰氏阳性球菌活性明显较头孢一代、头孢二代减弱。头孢哌酮钠对溶血链球菌、肺炎链球菌有良好抗菌作用，但对甲氧西林敏感的葡萄球菌仅具有中度抗菌活性，对肠球菌属耐药。 屎肠球菌特点屎肠球菌属于肠球菌，是革兰阳性球菌。存在于人体的肠道，能够引起心内膜炎和和泌尿道感染。肠球菌最早被归属于链球菌属，到20世纪80年代中期，随着基于核酸分析的分类学技术取得进展，有研究者就提出将粪链球菌和屎链球菌从链球菌属转移到一个新属，即肠球菌属。粪肠球菌引起的感染往往比屎肠球菌引起的感染毒力更强，屎肠球菌较粪肠球菌更易耐药。 有些抗生素天然对肠球菌耐药，比如头孢菌素，无论是头孢一代，还是头孢四代，对肠球菌均无效，故头孢哌酮钠对治疗屎肠球菌无临床作用。 肠球菌感染抗菌药物选择对于敏感的肠球菌感染，可选择青霉素/氨苄西林，如果发生耐药，可选择万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等不宜耐药的抗生素。如果是下尿路感染，也可试一下呋喃妥因或磷霉素，许多屎肠球菌菌株也对磷霉素敏感。 综上所述，屎肠球菌感染选择头孢哌酮钠无效，可经验性选择可能敏感的抗生素或根据尿培养结果及药敏试验选药，以取得较好的治疗效果。 |
|
|
