如何选择骶髂关节固定螺钉的进针点

                                                                                                                                                                                                                                         我们的病例希望对楼主有用：骨盆骨折Tile C1-2，行CT平扫，先前环切开复位内固定、再后侧切口复位骶髂关节、临时克氏针固定，再骶髂螺钉固定。
术前设计：
1、在电脑上选择合适的CT平面，画一合适的螺钉（绿色线），过钉尾与髂骨外板的交点做一骶1长轴平行线（红色线），点a即为术中骶骨侧位定位点（主要看点a在骶骨椎板的前、中、后）。

2、术中透视骶骨纯侧位，于骶1中下1/3、椎板前缘定点，将导针钻入1~2mm（即可调整方向，又在调整方向的同时不至于定点移位）。导针的总体方向为后下到前上。

3、在骨盆出口、入口位调整导针方向，钻入导针。

拧入中空钉。

4、术后拍片及CT验证。