刮痧治疗荨麻疹临床案例分析

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刮痧治疗荨麻疹临床案例分析

                                                                 张秀勤弟子  胡倩

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一认识荨麻疹

荨麻疹是临床常见的皮肤、黏膜过敏性疾病，其表现为皮肤出现局限性红色或苍白色的风团，形态不一，大小不等，境界清楚，发生及消退迅速退后不留痕迹，以后不断成批出现。自觉灼热，瘙痒剧烈，部分患者可伴有发热怕冷等症状，如果肠胃黏膜受累还可有腹痛、呕吐、腹泻等症状。

中医称之为“隐疹”、“风疹块”、“鬼风疙瘩”。隐疹首见于《素问〮四时刺道从论》。隋〮巢元方《诸病源侯论〮风瘙隐疹候》“邪气客于皮肤，复逢风寒相折，则起风瘙瘾疹。”阐明了本病的发病原因。中医认为本病多由先天禀赋不足，卫外不固，风邪乘虚侵袭所致，或饮食不节，过食辛辣肥厚，或肠道寄生虫，使肠胃积热，复感风邪，内不得宣泄，外不得透达，郁于皮肤腠理之间而发。此外，情志内伤，冲任不调，肝肾不足，血虚生燥生风，阻于肌肤也可发本病。

西医认为本病病因复杂，各种内源性和外源性因素均可引起。许多患者甚至找不到原因，尤其是慢性荨麻疹。常见的病因有：对食物、吸入物过敏，如鱼、虾、蛋、奶、花粉、灰尘等；可成为体内抗原或促进组胺释放的药物；各种感染因素；冷、热、日光、摩擦及压力等物理和机械性刺激；昆虫叮咬、接触异物等；精神紧张或兴奋；家族遗传因素。

二、临床分型及治疗原则

急性荨麻疹：发生任何年龄段，任何时期都可以发病。多属实证，治疗以祛风、清热、散寒、凉血、清利肠胃湿热积滞。

慢性荨麻疹：皮疹反复发作，病程超过6周。多属虚症、瘀证，治疗以益气固表，养血祛风，或以活血通络，健脾和胃，调摄冲任为主。

特殊类型荨麻疹：蛋白胨性荨麻疹、寒冷性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、压力性荨麻疹。

三 常见证型

风热犯表、风寒束表、肠胃湿热、血虚风燥。。

四、现代医家临证认识

朱仁康：认为其原因内外因单存，或护结。急性期多见于风热、风湿型，应以疏风清热或祛风胜湿；慢性荨麻疹多顽固难愈，应仔细审证求因。

朱良春：该病体虚感邪，顽固荨麻疹的发生与营血有关。血中夹寒、瘀、虚均可引起气血失常，肌肤失养而致病。调理思路为调和营卫，祛风和血解毒。久病者，补泻、升降、寒热同施，稍有偏颇。

周仲英：认为气虚卫外不固，风邪乘虚外袭，郁于皮肤之间，营卫不和是病变机制之一。诊治以补气固表，调和营卫，祛风止痒，标本同治。

王玉章：认为风寒、风热、风湿以及气血不足易感外风是本病的主要原因，治疗从

“风“入手。

陈汉章：认为“风“为根源，有内风、外风之别，夹杂寒、湿、热诸邪。可侵袭肺经、阳明经、少阳胆经、少阴肾经等。同时认为情志不和也是诱因之一。

五、刮痧治疗荨麻疹机理初探

所谓“治风先治血，血行风自灭”，荨麻疹发于皮肤腠理，多与风邪有关。风邪的入侵又多与肺有关，而肺又有主皮毛之功。

荨麻疹是各种因素，致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出，因微血管暂时扩张、渗透性增加、血清渗入组织内引起，造成局部水肿性的损害。

刮痧作用部位是皮肤，通过抗氧化、抗炎、调节神经内分泌、提高人体免疫力而发挥的，通过改善患者的免疫功能，调节其神经内分泌功能，帮助清除人体内的自由基。同时刮痧通过刺激皮肤，使小血管充血破裂，通过自体溶血机制可对人体形成新的刺激，加快人体的血流和新陈代谢。

通过应用不同的刮痧手法及取穴，可以达到疏风解表、调和营卫、祛风化湿、养血活血通络之功效。

恩师张秀勤教授的学术思想重点在机体大小环境的调整。临床上我根据患者荨麻疹发生的部位不同，诊断刮痧时出现的痧象及阳性反应物进行整体分析，辨证施刮，不仅避免了大面积出痧对患者气血的影响，还减少了对操作者体力的消耗。节约医疗资源的使用，提高诊疗效率。恩师的刮痧学术思想与各位名医大家诊疗思路一致，泻中有补，补中有泻，滋阴有补阳、活血有养血，每每达到较好的临床疗效。

六、案例呈现

患者，男，20岁，2018年6月26日初诊。反复荨麻疹3年，近期加重，周身出现“风疹”，无定所，游走状，局部皮肤红肿、发热、无破损，皮肤干燥，饮食尚可，大便干，小便正常，发痒时心烦，无汗出，脉浮弦细数，舌红苔少。皮肤有划痕征，平素稍微碰到就会起划痕。母亲有“荨麻疹”。

辨证：血热兼风。治法：活血祛风                           

刮痧初诊处方：背部督脉、华佗夹脊、膀胱经，；手部肺经、大肠经；腹部任脉；腿部脾经、胃经。重点大椎穴、列缺、肩髃、曲池、合谷、肺俞、膈俞、心俞、百会、风池、风府、天枢，以上为泻法。中脘、血海、足三里、三阴交，平补平泻法。一周一次。

7月6日二诊：自诉初次治疗后，效果明显，感觉好多了，偶尔会痒。

刮痧处方：原穴基础上，减去列缺、天枢、中脘，手法均平补平泻法。

疗效：好转（风疹团减少，痒感和全身症状减轻）。

7月28日三诊:几乎平素不痒，偶尔夜间散在瘙痒伴皮疹，瘙痒感时间较前短暂。

刮痧处方：血海、足三里、中脘、命门补法刮拭，肩髃、膈俞、大椎穴、曲池、大肠俞用泻法。同时刮痧前督脉灸一小时。

    8月1日四诊：皮肤话很消失，几乎无痒感。

督脉灸一小时，平补平泻刮督脉、华佗夹脊、膀胱经。

疗效：治愈（风疹团消失，不痒，停止治疗3日无复发）。

刮痧疗法目前在临床治疗荨麻疹过程中发挥了特有优势，完全可以不用服用任何药物，就能达到疗效。但对于慢性荨麻疹尤其是使用过激素类药物者，疗效较缓慢。诊治过程中辨证、虚实把控、经络取舍、搭档搭配尤为重要。在我接诊的荨麻疹患者中，大多有一定的家族倾向，这对于母亲孕前调养十分重要，如果母亲能够做好前期调养，孩子患病率大大降低。另外，越早发现越早进行中医外治干预，效果更好。防大于治。

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七、特别提示

1. 局部有感染可用止痒洗剂，严禁搔抓，以免引起皮肤破损导致感染。不用热水烫洗，不滥用刺激强烈的外用药物。

2. 治疗慢性病灶，调整胃肠功能，驱除肠道寄生虫。

3. 在日常摄取的食物中，如发现某一种食物是致敏原时，就应立即停止食用。忌食动物蛋白性食物和海鲜发物，不吃辛辣刺激性食物，不饮酒。保持清淡饮食，多吃些新鲜蔬菜和水果。

4. 注意发病前的服药史、饮食、感染、精神因素及吸入物（花粉、羽毛、油漆等）。等情况，其中可能与发病有关的应尽量避免。

5. 每个人的体质不同，对外界刺激的反应也不一样，要区别对待。寒冷过敏者外出时要注意保暖，对发粉、尘埃过敏者少去郊外或公共场所，并禁忌用化纤或羊毛制品的衣料，化妆品、染料等也要少用。

6. 如有气促、喉头水肿或吞咽困难应立即就诊。

八、单验方

1. 黄芪10g，甘草10g，煎服，每日一次。

2. 地肤皮50g，煎服，药渣布包外搽。

3. 薄荷15g，桂圆6g，煎服。