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“今年1月至8月，共筛查9850人，其中发现甲状腺结节4352人，女性患者是男性的3倍，且40岁以上的女性尤为多见。” 3日，黑龙江中医药大学附属第一医院外二科王宽宇主任对记者说，“从2014年至今，我院外二科团队每年定期为来院患者进行免费甲状腺超声筛查，甲状腺结节检出率逐年提升。” 42岁的刘女士最近总感觉心脏有压迫感，还出现了绝经的症状。看了心内科和妇科都未查出大问题，直到去内分泌科做了超声检查，才发现甲状腺结节已经达到了四五厘米，必须手术治疗。 刘女士说：“我三年前就查出有甲状腺结节，但没当回事，也没定期复查。我这人脾气大，爱发火，鸡毛蒜皮的小事都能激怒我。” 近年来，随着常规体检的普及和超声检查技术的不断提高，越来越多的人在体检中被查出甲状腺结节，尤其女性患者居多。目前，甲状腺癌已经跃升为我省恶性肿瘤发病的第五位，女性恶性肿瘤的第三位。 在甲状腺癌日益多发的当下，体检查出甲状腺结节后，市民们往往十分“纠结”，结节会不会癌变？要不要“一切了之”？近日，记者就此采访了冰城各大医院的多位专家，为患者们揭开谜团。 甲状腺结节发病率 逐年增高 近万人筛查，四成多被查出甲状腺结节。 “如今人们体检意识增强，借助超声检查技术，结节的检查率可高达80%，1毫米大小的结节也无处遁形。” 王宽宇主任说，2015年6月至2017年9月，中华医学会内分泌学分会组织了甲状腺疾病与碘营养全国31省自治区流行病学研究，对全国随机抽样的78470例大样本人群进行调研，结合之前全国流行病学调查结果，项目负责人、中国医科大学内分泌研究所所长滕卫平教授指出，甲状腺结节的患病率的确在不断攀升。 数据显示：1999年为2.73%，2011年为12.80%，而2017年最新患病率为20.43%。女性患者和男性患者的比例为1：3。 甲状腺结节为何 更青睐女性？ 据哈尔滨医科大学附属第二医院甲状腺外科秦华东主任介绍，与男性相比，女性的雌激素与甲状腺关系密切，激素改变易刺激结节的形成。女性工作压力大，容易情绪急躁，心情抑郁也会导致内分泌发生变化，引发甲状腺结节。 此外，一些化妆品、保健品中也含有较高的雌激素。“甲状腺结节往往在亲属间还有一定的遗传倾向，一家数口人患甲状腺癌在临床上也常见，这可能与家庭人员情绪性格的相似性有关。”秦华东主任说。
教师、医生、新闻工作者 为高危人群 32岁的张女士是一名中学老师，由于担任班主任一职，每天起早贪黑工作，除了压力大，身体也是十分劳累。“去年5月份，我们单位体检中新增了甲状腺检查，结果我就被查出了甲状腺多发结节，并且有弥漫性病变。”张女士说，她和周围同事一打听，原来不仅她“中招”了，不少同事都被查出了甲状腺结节，而且以女同事居多。 在省城一家新闻单位工作的卢女士，这两年也一直被甲状腺结节困扰，卢女士说，“我是在去年体检的时候查出来有一个0.6厘米的结节，医生建议定期复查，因为是单发的结节，十分担心有恶变可能。”时隔不到一年，她已经复查了三次。复查结果虽然显示没有什么变化，但依然还是顾虑重重。 对此，秦华东表示，  由于教师、医生、新闻从业者工作压力大、作息时间不规律，经常熬夜等因素，导致甲状腺结节在这些人群里高发。尤其是教师群体中，女性从业者较多，女性患者也多。 男性和青少年患者 也要警惕 女性是甲状腺结节的高发人群，男性和青少年患者也不能掉以轻心。记者了解到，除了女性外，如今青少年被查出甲状腺结节的患者也越来越多。在黑龙江中医药大学附属第一医院外二科的筛查中，发现了近百例十五六岁的青少年患者。 王宽宇主任说： 青少年甲状腺结节的发生与遗传、过量食用垃圾食品、熬夜、学习压力过大有一定的关系。“青少年发现结节，如果结节小于0.5cm、倾向良性的结节、不影响日常生活学习、患者没有手术意愿，可定期检查。” 女孩小美（化名）今年20岁，早在五年前，她就被查出有双侧甲状腺多发结节，当时由于是良性的，并没有手术治疗，而是每年定期复查。然而三年后再去复查时，怀疑有癌变的可能，建议她手术。但由于担心术后留疤，她拖了两年一直没有手术。 直到近日，省医院普外二科徐忠庆主任为小美检查后发现，她之前的结节已发生了癌变，必须手术。 徐忠庆主任说： “甲状腺结节有两类特殊的人群，一类是男性，男性甲状腺结节虽然发病少，但恶性的多，还有一类是年纪小于15岁的青少年以及45岁以上的，这类人群患甲状腺癌的几率较大。” 九成结节是良性 可与人“和平共处” 卢女士在体检中发现结节后一直忧心忡忡，担心结节会癌变，总想做手术把甲状腺结节切掉。对此，专家表示，其实没有必要。 “检查发现甲状腺结节以后，首先要判定良恶性，一般来说，95%的结节都是良性的，多数能够与人“和平共处”，恶性结节中，90% 以上又都是低度恶性的。”哈市一院内分泌二科主任徐滨华说，良性结节有5%—15%的癌变率，甲状腺癌病理分型中以乳头状癌的发病率最高，但乳头状癌恶性程度低，预后好。 另外，新近研究表明，甲状腺腺瘤样结节与甲状腺乳头状癌两者在遗传进化上完全不相关。甲状腺癌更倾向于从正常甲状腺直接发展而来，而不是从良性结节逐渐发展成甲状腺癌。 如何判断 甲状腺结节的良恶性？ “单发性结节和多发性结节并不是区分良恶性的标准，如果是良性结节，不必惊慌，一般只需要观察，不需要特别治疗，小于1cm的结节每隔半年到一年复查一次，出现异常情况要立即就医。如果结节超过了4cm，或者结节比较大出现压迫症状，以及怀疑发生恶变时，这些情况下可能要手术治疗。”秦华东主任说。 徐忠庆主任提醒，如果超声报告中出现“低回声，形态不规则，没有完整包膜，边界不清，内部有微钙化，砂砾样改变，纵横比大于1”等描述，恶性的可能大，要引起重视。 预防甲状腺结节 要远离辐射 从调查数据来看，甲状腺结节的发病率大城市明显高于小城市，和大城市生活节奏快压力大、环境污染、电子产品使用过多等都相关，生活环境不可避免，比如电脑、电视、手机等都离不开，很多人都有手机依赖症，因此一旦发现有甲状腺结节就要定期复查。 ☆ 如何预防甲状腺结节？ ☆ 专家提醒： 日常需要注意尽量避免头颈部放射线照射； 拍X线片时，应尽量保护甲状腺部位； 远离工作和生活中的辐射环境，减少对电子产品的使用，确保对甲状腺不造成损害； 养成良好的习惯，避免过劳、熬夜，并保持乐观，在饮食上尽量避免烟酒刺激以及对身体有害的食物； 定期体检，实行每年1次的甲状腺超声检查结合甲状腺激素水平检测，一旦发现问题，及时就诊。 发现有甲状腺结节，要正确面对，不要自己吓自己，也不要放任不管。 |
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