2.桂枝加厚朴杏子汤

2.桂枝加厚朴杏子汤

 

本方由桂枝汤加厚朴二两、杏子五十枚组成。本方《伤寒论》中出方两次。一为外感误治，一为外感引动宿喘。无论哪种情况都是在营卫不和的基础上出现了喘息见症。因而，这种喘必然是伴有汗出、恶风等症状的。明白这点不仅可具体确立该方的临床使用指征，也可很容易地识别本方与其他方所主喘证之区别。

本方适用于有汗出、恶风、头痛、发热、气逆而喘息不甚之患者。脉多浮缓，舌苔多薄白。

本方禁用于以下情况：

1.肺实肾虚之喘。

2.恶寒无汗，头身疼痛而喘。

3.饮邪内伏之喘。

4.邪热郁肺之喘。

5.大汗出而张口抬肩之喘。

本方属特效方加特效药的组方形式。桂枝汤所加之厚朴、杏仁起宣肺降气平喘之作用，决定了病位仅涉于肺。

 

◎病案举例

案一、肺炎

年前治一张姓中年男子，咳嗽寒冷发烧，胸部摄片为“肺炎”，经输液烧退咳减。但仍咳吐稀痰、恶风，自觉阴囊湿冷。呼吸气上涌喘息。诊为风寒犯肺，肺气上逆。处以桂枝加厚朴杏子汤：

桂枝12、芍药30g、炙甘草10g、生姜10g、大枣25g、厚朴30g、杏仁20g。

1剂症减，3剂而愈。

案二、气胸

袁某，女，40岁。自发性气胸住院，患者多次肺大疱破裂出现气胸，本次己入院数日，经置管减压，仍气促难卧，自汗胸闷不己，邀我会诊。脉细，苔薄黄。处以桂枝加厚朴杏子汤，加瓜蒌仁、薤白、儿茶，2剂症大减，二诊服药6剂而愈。

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