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在中医上，有这么一句让人耐人寻味的话，就是“外科不治癣，内科不治喘，治喘丢了脸”。明.张三锡《医学六要》曾写到'百病唯咳嗽难医”。透过字面意思，我们大致可以了解到，不管是外科皮肤方面的癣，还是属于内科的气喘，都是难以对付的。 李某某，女，54岁，2021年2月16日初诊。咳喘十余年，时发时愈。现咳已四日，微恶寒，未见发热，咳白黏痰，咳多则喘，夜难平卧，容易出汗，纳少神疲，腰背酸楚，大便稍干。舌淡，苔薄腻，脉细滑。 中医诊断：咳喘（痰饮恋肺，感邪即发，肺失肃降）。 治则：解肌祛风，宣肺降逆，定喘止咳。 处方：桂枝6g，生甘草6g，厚朴12g，杏仁9g，苏子9g，陈皮6g，前胡6g，代赭石9g，枳壳9g。5剂，水煎服。 2月21日二诊：咳喘减轻，痰黏不易咳出，渐能平卧，已不恶寒，汗亦渐止，仍腰酸，舌质淡，脉细。原方加桑寄生12g，7剂。 3月15日随访，据述停药后咳喘已愈，半月来未见发作。 体会：咳喘为咳嗽与喘证的合称，泛指肺气上逆，呼吸急促，气短不续为主证的一类疾病。其病因多为外邪侵袭，脏腑功能失调，痰浊壅盛及正气虚弱。本案患者素患咳喘之人，遇风寒而发，肺寒气逆，属太阳表虚而兼喘。以桂枝加厚朴杏子汤加味治疗。方中以桂枝汤解肌祛风，调和营卫，祛除在外之风寒；加厚朴、杏仁，温肺降气平喘；苏子、陈皮、前胡、枳壳降气化痰；代赭石降逆化痰通便。全方表里同治，标本兼顾，为治疗太阳中风兼肺寒气逆喘咳之良方。 |
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