7.小建中汤

7.小建中汤

 

本方虽仅为桂枝汤加药一味而成是，而其主治功能却大为不同了。全方由桂枝汤倍芍药加饴糖而成。此方君药已为饴糖，臣药为芍药。其立方宗旨则为甘温补中益损，酸甘益阴缓急。其功能也随之变为温养中脏，补虚和里之纯内损用方。而中阳虚损所致见症很多，所以仲景在《伤寒论》和《金匮要略》中用了五个条文加以列述。用以治疗悸、衄、痛、烦、黄、遗精等见症。虽然如此，由于上列诸症病因多端，真正符合本方所主证型的并不多。而唯独里虚失荣，拘急腹痛最为本方温中缓急功用所宜。所以，无论古今，本方在临床多用治脘腹疼痛。

这种疼痛具有以下特点：

1.其痛绵绵，喜温喜按，时发时止。

2.或见阵发性拘急剧痛，轻按不适，而重按反不拒，但绝无反跳痛。

3.病程常较长，多伴见面白少华、小便清长、心悸神疲等症。

4.脉弦、迟，舌质淡、苔薄白而润。

 

◎病案举例

 吴某，女，34岁。腹痛绵绵，喜温手按压，痛时感腹中冷气串动，痛剧时每有欲呕感。脉弦，苔薄白。证为中阳不足，失于温养，寒凝拘急，肝木乘脾。本例病机正合专于温中缓急之小建中汤的临床主治。立即处以桂枝12g，白芍40g，炙甘草12g，生姜12g，大枣20g，饴糖100g(烊），胡芦巴20g，小茴香10g。先煎诸药三次，每次煎成一小碗，混匀，兑入烊化之饴糖，分三次一日服。服完3剂疼痛基本缓解，再服3剂疼痛完全得止，且后未再发。

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