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我是一个白蛋白，由各种氨基酸组成，是人体不可或缺的营养成分，我有无数个兄弟姐妹，但他们被人们珍惜珍视，而我却被厌恶嫌弃，就像是家族的叛徒一样，原因就是我与我的兄弟们唯一不同的地方——我存在于尿液中。于是我被称为尿蛋白。 其实我也是有苦说不出，曾经我也生活在血液中，为人体贡献自己的力量，血液所到的地方，都会有我的身影。在人体被称为肾脏的地方，有一个黑洞般的通道通往外面的世界，为什么说黑洞般？因为如果没有肾小球的两道屏障——机械屏障和电荷屏障保护着我们，我们都会毫无阻力地被滤过至尿液中。有了这两道屏障，正常情况下，分子比较大的我们是通不过屏障的，但一些小分子的兄弟就不一定了，平时每天都会有一些分子比较小的蛋白兄弟被滤过，但是他们穿过通道后进入肾小管都会被肾小管上皮重吸收回血液。 肾小管性蛋白尿 曾经有一次肾小管功能出了问题，重吸收功能下降，一些小分子兄弟们穿过屏障后再也没有回来，排入尿液后被人们称为“肾小管性蛋白尿”，人们在尿液中检测它们，包括β2微球蛋白和视黄醇结合蛋白等。 02 溢出性蛋白尿 据说曾经有一次大规模暴动，大量小分子的蛋白们组团冲过屏障，肾小管来不及把他们重吸收回来，他们乘机进入到了尿液，而被人们称为“溢出性蛋白尿”，这些暴动的小分子蛋白往往源于机体血液系统疾病如多发性骨髓瘤等，被人们检测到的有尿κ(kappa)和λ(lambda)轻链蛋白。 03 组织性蛋白尿 而我原本是一个安分守己的大分子蛋白，还参与对抗各种炎症和肿瘤，当肿瘤破坏肾脏组织或者炎症刺激比如肾盂肾炎也会使我被分泌至尿液中，即成为“组织性蛋白尿”。 04 肾小球源性的蛋白尿 而这次是因为人体的肾小球出现了病变，导致肾小球的机械屏障和电荷屏障被破坏，当血液带着我经过肾小球的时候，我控制不住自己被挤进了通向外面的世界的大门，进入到了肾小管，我想被肾小管重吸收回血液，无奈我的分子太大了，没有办法回去，只能随着原尿被排进了膀胱，最终称为了“肾小球源性的蛋白尿”。 蛋白尿导致的病变 成为尿蛋白后虽然被人们深恶痛绝，我心里却还是惦记着机体的健康状况，因为在血液中的我责任太重大了，而和我一起被排入尿液的兄弟并不少，血液中少了这么多蛋白，机体一定会出现各种病变。 首先出现的一般是眼睑和双下肢不同程度的浮肿，因为血液中的水分很多程度上是靠我们留在血管中的，失去我们就会使水分渗出到组织中。 另外我们本身是一种营养物质，失去我们相当于机体失去营养，影像各种脏器正常工作。我们也是抵抗外来微生物的主力，没有我们，机体免疫力会变得低下，容易发生各种感染。 所以，一旦出现尿蛋白，需要尽快明确原因，正规地诊断和治疗，防止病情进一步恶化。 这里没有文章打赏，如果感觉对你有帮助， 请动动小手指，转发给更多亲戚朋友。 文章作者：陈亮亮，浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心； |
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