Q1：血压正常了能减药吗？血压正常的时候，说明患者服用的降压药物剂量刚刚好，不可以自行减低药物的剂量。 除非血压非常低，不可随意停药，临时停药后应尽快到医院就诊。血压连续增高的时候，应该考虑加量。但是无论增加还是减低药物的剂量，患者都应到医院就诊，在医生指导下调整。 医生调整药物剂量主要基于家庭自测血压，就诊时一定向医生出示家庭自测血压情况。 Q2：原发性高血压能停药么？血压不太高的患者，如轻度高血压，在夏季就低下来了，甚至不吃药也不高了，这种情况可以减药甚至暂停药物，同时监测血压。 有的原发性高血压患者，平时生活方式不太健康，加上环境因素，血压一直比较高，一直服药。当工作压力小了或家庭问题解决了或开始少吃多活动了，吃的也清淡了，没准血压真的就下来了，真的就不用吃药了。 饥饿或进食水少，大量出汗、呕吐、腹泻，大出血，严重过敏反应，患重病如发生急性心肌梗死、肺栓塞等，手术后使用减低血压的药物等，血压可一过性或短期下降，甚至发生休克，需要减少或暂时停用降压药物，等血压回复和升高后再行用药和调整。 Q3：一种降压药用久了需要换药吗？不用换，只要血压控制满意并且没有发生不良反应就不用更换降压药物。 降压治疗的一个基本原则就是要长期、持久、平稳的控制血压。频繁更换降压药物会导致血压波动，血压波动对于心脑肾都会产生不利影响。降压药物的副作用通常发生于刚服药的数周内。如果用药几个月了没有副作用，说明对这些药物耐受得很好，不必担心长期吃药会有不良反应。 一些人一开始用一种药治疗后血压控制的很好，过几年后血压再次升高，患者误以为是出现了耐药性，其实并非如此。很多患者随着年龄增长血压会逐渐增高（特别是收缩压即“高压”），这种情况需要加用第二种药物，而不是换另外一种药。 Q4：心血管病吃药能吃钙片吗？患有心血管疾病的老年人在吃钙片的时候要注意：使用地高辛、西地兰等洋地黄的患者不宜同时服用钙片；与氢氯噻嗪等噻嗪类利尿剂合用，会增加高钙血症的风险，需调整用药剂量；钙片与门冬氨酸钾镁、氯化钾缓释片、枸橼酸钾等含钾药物同用需警惕心律失常。 此外，很多心脏病患者合并代谢综合征以及结石，如果需要补钙，请在专业医生的指导下进行。 Q5：血压突升可以含服心痛定吗？有的病人在偶尔出现突然的血压升高时，比如收缩压超过200mmHg，会非常紧张，往往希望服用快速降压的药物尽快把血压降下来，比如舌下含服硝苯地平片(心痛定)。 而实际上这对病人而言可能是危险的，应该禁忌。原因是舌下含服心痛定时，药物经过舌下静脉直接吸收入血，血药浓度迅速增加，可能导致血压短时间内急剧下降，有些患者就可能出现脑供血不足等症状，比如突然晕倒，是很危险的。 再次提醒患者，出现突然的急剧血压上升，特别是伴有明显症状时应尽快就医，因为如果合并不同疾病，降压治疗的策略是不一样的，自行在家用药不安全。 Q6：他汀引起肌酸激酶升高要停药吗？首先，他汀引发的副作用确实不常见，但是服用他汀药，需要定期到医院监测肌酸激酶，以及肝功和肾功。 其次，即使是他汀药引发了肌肉酸痛和肌无力，也并不意味着一定出现了肌肉损伤。患者在医生的指导下降低药量或短暂停药就可复原，然后再慢慢恢复到可耐受的剂量。 第三，患者实在不能耐受了，减量也无济于事的话，就要考虑换一下他汀药的种类或者以安全的非他汀类调脂药来替代。 他汀药引起的肌肉毒性，在减量或停药后大都能很快缓解，反之则说明不是他汀的问题，而是患者本身存在肌肉甚至更复杂的问题。 Q7：吃降脂药多长时间复查一次？通常建议服用降脂药的患者，在4~6周以后去医院复查。 除了监测血脂外，医生还会检测患者的肝功能、肌肉酶血等情况，肝脏和肌肉的功能是否受到干扰。 这是因为虽然降脂药引起肌肉和肝脏的损伤几率很低，但还是有一定几率，尤其是患者可能有隐藏的乙肝或酗酒等造成的肝脏损坏，因此，还是建议患者服药后进行复查。 |
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