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已经有越来越多的临床证据表明，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是导致动脉粥样硬化的主要直接原因。积极严格的控制血脂水平，特别是低密度脂蛋白胆固醇的水平达标，是降低心血管疾病风险的重要靶点。 在对于诸多的心血管疾病高危风险患者以及已有心血管疾病的极高危患者来说，真正能够血脂控制达标的人却并不多，一项针对中国患者的血脂控制调查研究发现，在接受常规他汀治疗的血脂异常患者中，已有心血管疾病患者二级预防的低密度脂蛋白胆固醇达标率仅有不到三分之一，而其中一些需要更严格控制血脂水平的极高危患者，血脂控制达标率更低，仅有四分之一左右的人可以达标。  这种情况还是在规律服用他汀的前提下，才能做到两到三成的人血脂达标，对于血脂不达标的二级预防人群，就需要在他汀用药的基础上，进一步调整用药方案，以进一步提升血脂的达标率，控制好心血管风险。 好消息是，一种新型的包含阿托伐他汀的复方降脂药近日已经获得了国家药品审评中心的批准，这种新型复方降脂药就是依折麦布阿托伐他汀钙片，该药物获批上市的有两种规格，一种是含有依折麦布10mg和阿托伐他汀10mg的剂量，另一种是含有依折麦布10mg和阿托伐他汀20mg，这种新型复方降脂药的上市，必将为需要预防心血管疾病的患者带来更多的用药选择。 说起这个复方药物中的两个药物，相信很多朋友都不陌生，阿托伐他汀是他汀类药物的代表药物，而依折麦布则是胆固醇吸收抑制剂的代表药物，这两个药物组合在一起，能够有哪些优势和特点呢？我们今天的这篇科普，就来和大家简单聊一下。  在今年发布的2023年版《中国血脂指南》中，对于血脂控制的药物治疗，更多的倾向于降脂药物的联合应用，联合用药控制血脂，可以从不同的作用机理发挥药物疗效，对于提高降脂作用，加强综合血脂谱调节，提高用药安全性等多个方面，都有着单独服用他汀不可比拟的优势，而此次获批上市的依折麦布阿托伐他汀钙片，就是符合这种用药原则的药物，它相对于单独使用他汀，具有3大方面的优势。 1、强效降脂，血脂达标率更高 阿托伐他汀和依折麦布，虽然都不算降脂的新药，但这两个药物组合在一起，可以说是降血脂的“黄金搭档”。阿托伐他汀的作用是通过抑制肝脏的胆固醇合成，而依折麦布则是通过抑制肝肠循环过程中的胆固醇肠道吸收发挥作用，两者组合在一起，能够从两个方面加强血脂控制，比起单独使用他汀更强的降脂作用。 他汀类药物在常规剂量应用下可以达到的降脂水平，如果将他汀剂量加倍，只能在原来基础上加强6%的降脂作用，这就是他汀类药物“6%效应”，而依折麦布联用他汀，两个药物分别起作用，依折麦布能够在他汀基础上是低密度脂蛋白胆固醇下降15~20%，因此，比单独他汀加大剂量，联用依折麦布降脂效果更好。 根据2023年版血脂指南的数据，10mg或20mg的阿托伐他汀，属于中等强度的他汀，中等强度他汀联合使用依折麦布，可使低密度脂蛋白胆固醇降低50%到60%左右。除此之外，他汀联用依折麦布，依折麦布在降低甘油三酯等方面，也有一定的辅助作用，还提升了综合血脂谱的调节能力。 2、方便快捷，用药依从性更好  很多朋友不愿意联合使用降脂药，主要还是嫌用药麻烦，一天要吃多种药物，而单片复方制剂的上市，就大大提高了药物使用的便捷性和使用者的用药依从性。 有研究发现，使用单片复方降压药的人群，其血压控制达标率和服药规律性，都要远远高于使用两种降压药联合用药的人群，因此，对于复方降脂药来说也是如此，依折麦布阿托伐他汀钙片，对于需要联合用药控制血脂的人群来说，每天服用一次即可，服用更加便捷，大大提高了用药依从性，这一点也是加强血脂控制达标率重要方面。 3、 用药安全性更高 很多朋友不愿意服用或不能服用他汀，有时候还因为药物的不良反应风险，用药剂量越大，药物出现不良反应的可能性就越大，特别是对于我们中国人来说，对于他汀的敏感度更高，因此，使用中低剂量的他汀是保证用药安全的重要基础。 10mg，20mg的阿托伐他汀，都能够达到中等强度的降脂效果，但相比40mg的高强度阿托伐他汀，安全性更高，这种情况下，联用依折麦布加强降脂效果，也大大减少了服用高剂量高强度他汀可能带来的肝功能问题，肌肉痛问题等不良反应风险。 目前这个药物已经获批，相信在不久的将来就会上市，只希望这个药物能够合理定价，惠及更多需要联合用药的患者。 |
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