【原】感染控制竟然是这样的一场战争！

漫谈医管 2020-12-11

展开全文

《孙子兵法》第一篇，计篇，第一句“孙子曰：兵者，国之大事，死生之地，存亡之道，不可不察也”。

纵观这些年感控事件，在我看来，对于一个医院来说，感染控制也是一场战争，一场没有终点在持久战，发生感染事件，任何人都无能为力。

一旦医院开业，此项工作就必须认真重视，常抓不懈，稍有不胜，或抱有侥幸心理，迟早总会尝到因此而导致的恶果。

套用孙子兵法的话来说：感控者，医之大事，死生之地，存亡之道，不可不察也。

一些非医疗的朋友会问我感控究竟是什么？

我说，你来医院看病最担心什么？

他们说担心被传染，担心安全。

我说那就对了，感染控制就是想尽办法，尽量避免感染的发生。

·医疗纠纷背后有很多感控问题。

我曾在医务部，接触过不少医疗纠纷，其中有不小的比例的投诉是因为对感染控制不满意，可能给病人带来传染导致的，网上曾有个新闻讲患者带孩子去看牙，医生用别人用过的器械给孩子看牙，当场家属没有发作，后来越想越不对劲，后来投诉了，且投诉到上级主管部门，还曝光了。移动互联网时代，很容易就网红了。

曾听说某个患者假牙掉了，吞咽下去之后，从肠道排出，患者从卫生间的坑里检出來，拿到医院，无语的是医生居然没有按照要求进行消毒，就直接给粘接上去了。这想想都很难接受，最基本的原则都没有掌握，这样的操作，简直是匪夷所思。

还有人讲了来一个事，一个患者，就诊时候，看到医护人员用污染的器械在装牙科充填材料的瓶子里面多次取材料。治疗结束，患者起身，抓起那瓶材料就扔垃圾桶了，当医护人员还在惊愕的时候，患者说了，这瓶材料可能被污染了，我不希望污染其他人，我愿意付这瓶材料的费。

诚然，现在不少患者意识觉醒了，你的一举一动，其实都尽在患者的眼中，一个患者诊疗结束之后，专门折回来，找到护士长，说：我以后就在你们这里看牙了，因为你们这里的服务我很满意，更重要的是你们的感染控制我认为做的很到位，护士当着患者的面，进行了表面的覆盖，取用了合格的器械，医护之间娴熟的配合，诊疗中随时注意避免污染。感染控制的很多细节都被我们的患者盯着呢。

患者在用一双滴溜溜的大眼，把你的操作都全部记在心上了，现在大家的手机都不限流量了，内存都很大了，还有什么抖音视频等技术发达，之后，一些患者不但会用眼睛看你的操作，可能还会用手机全程记录你的操作，你的操作是否经得起考验，这给我们带来了更大的挑战。每项工作，我们都应该尽可能的做好，谁知道，哪里有一双眼睛在盯着你呢？

·感染控制是控制传染性疾病在医院的传播。

·感控工作从来不是寻找正确的答案，而是提出正确的问题！

感染控制的发展也就30来年的历程，一些老医生，在开始从业的时候，就没有感控的要求，最近几年感控法律法规，规章制度、国家标准、行业标准等不断发布，对感染控制工作开展提供了具体的要求和指引。感染控制的要求也在不断变化，所以说感染控制工作不是寻找正确的答案，而是不断提出正确的问题，并针对这些问题进行及时的整改。

口腔感控发展历程：

（刘翠梅,李莉莉,程勇,常晓峰,夏天娟,王菲,张震康.中国口腔专业感控30年回顾与展望[J].中国感染控制杂志,2016,15(9):714-718.）

·1986年开始在口腔门诊诊疗过程中开始使用消毒手套；

·1998年全国推行牙科手机一用一灭菌；

·1998年，徐岩英、ＬＰ·圣曼雅克、郭传瑸等撰写了我国第一部口腔医院感染专著《口腔医院感染控制的原则与措施》。

·卫生部2002年《消毒技术规范》中增加一节口腔科感染控制基本内容

·2003年SARS后逐步取消化学浸泡消毒牙科小器械，改为高温高压灭菌器进行灭菌，一些科室采用了防护面罩；

·卫生部2005年《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》文件.

·2006年《医院感染管理办法》颁布，口腔专科医院成立感染管理部门

·2008年后清洁消毒牙椅表面以及调灯把手等预防医院感染的措施。

·2016年12月27日《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》WS506-2016

感染控制，是一场持久战，旷日持久，遥遥无期，直到永远，在不断的提高医务人员思想意识，患者健康素养的基础上，不断的提出正确的问题，不断的去改进，营造一个更加安全的诊疗环境。

最近深入科室去讲感控，培训也是这场旷日持久的战争的重要组成部分，看到大家有点点收获，思想意识上有一点点的改变，都感到非常欣慰。持续不断的培训，持续不断的沟通，感控首先要“上下同欲”，大家齐心协力才能做好，本身感染控制靠大家，感染控制为大家。感触最深的还是医生团队也关注感控了，这也正是我们想要推动的方向，把感控的触角从护理延申到医生。