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退行性骨关节炎是力学、生物因素造成的关节软骨、细胞外基质和软骨下骨的正常老化退变与合成两者之间失去平衡的结果。 骨关节炎一般可分为原发性和继发性两种，原发性骨关节炎多是退行性变，通常是多个关节都发病，而继发性骨关节炎是由于力学结构紊乱，关节面匹配不良，感染、骨折等因素累及的单个关节。 题主所讲的退行性骨关节炎就应该属于原发性的骨关节炎，其中膝关节最为多见，多发于超过50岁（也就是中老年群体），且身材较为肥胖的人群，主要的症状就是疼痛，如何进行治疗？主要有非手术治疗和手术治疗两大类方案。 保守治疗绝大部分初次发病的患者均可采用保守治疗，得以缓解。 1.生活方式改变 有研究证明：肥胖是此类疾病已知的高危因素之一，有效的减肥可以延缓疾病的进展。 2.矫形器 目前有一些市售的膝关节外用支具（矫形器），可以有效减轻膝关节内侧压力，纠正下肢力线，维持膝关节的稳定性，从而达到缓解疼痛的目的 。 3.药物治疗 比较常用的非甾体类抗炎药物是，目前公认的一线止痛药物；氨基葡萄糖以及软骨素多项研究表明无明显作用，但部分临床患者反馈有一定作用，有待进一步研究；关节腔注射透明质酸钠（玻璃酸钠），也是临床治疗膝关节炎重要的手段之一，效果确切。 手术治疗膝关节骨关节炎手术治疗方法多种多样，主要包括关节镜下清理术、骨软骨或软骨细胞移植术、胫骨高位截骨术、腓骨近端截骨术、股骨远端截骨术、关节成形术、关节融合术、以及膝关节置换术。 1.关节镜下清理术 与传统开放手术想比较，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，各级医院均已开展，属于微创手术范畴。 2.腓骨近端截骨术 近几年开展的一项技术，是保膝手术的一种术式，具有创伤小、远期效果好等特点，正在被国际同行所认可。 3.膝关节表面置换术 此项技术为骨性关节炎的终极手术，需要掌握严格的手术适应症，需要较高的手术技术，比较成熟。 我是奋战在临床一线的骨科牛大夫，欢迎关注、点赞、评论及转发，与医者为伍，与健康同行。 |
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