脾、胃与情志

 

脾胃主管饮食物消化吸收，是维持人体生命活动营养物质来源的生理器官。

 

脾的主要功能有：

（1）脾主运化。运化即消化、吸收、运输之义。脾脏具有消化吸收的功能，能运输饮食物中的精华物质，故简称“脾主运化”。饮食物入胃经初步消化后，再由脾进一步消化，吸收其中的营养物质和水液（又统称为水谷精微），然后再运输到心肺直至全身，使之得到滋养。可见，脾既能运化饮食精微，又能运化水湿，与肺、肾共同维持体内水液的平衡。脾功能健全，消化、吸收、代谢良好，则人体气血旺盛，精力充沛，肌肉丰满,劳动效率高。如果脾虚，则运化失常，因消化吸收不好而出现食欲不振、胃纳差、食后胀满、腹胀、便溏（即稀泻 --- 不凝结，半流动的）、口腔发炎等症（脾开窍于口，消化道有病易烂嘴），日久则体力大减，消瘦而衰弱无力；如脾气虚衰则不能运输水液，使水湿停滞，或停于胸膈而呕恶，或停于肠而腹泻，或停于肌肤而水肿，或停于体腔而生胸水、腹水。

（2）脾能益气。人体的真气，即元气（也就是所谓“热能”）是由饮食消化后产生的“谷气”与肺吸入的清气（氧气）结合而成，故真气的产生与脾肺有关。有气虚并有脾的症状时，就是脾虚不能益气，即不能增产真气。

（3）脾统摄血液，简称脾统血。脾统摄血液，是指脾统管 全身血液的正常运行而不会流到血管之外。血液运行靠气的推动，中医称之为“气帅血行”。脾气虚则失去统管血液之能力，血液则会溢或窜出脉（血管）之外，即发生各种出血，妇女月经量则会过多，此证称为“脾不统血”或“气不摄血”。脾与生血的关系也很密切，脾气虚可使生化血液的功能降低，可导致贫血。因此，脾统血的功能概括了造血系统和血循环系统中的功能在内。

（4）脾主 四肢、肌肉，开窍于口，其华在唇。脾气健旺则食欲旺盛，能正常地吸收饮食中的营养物质，正常地运化水谷精微，滋养全身，供应良好，使之肌肉丰满健壮，四肢活动有力，口唇红润。脾气虚弱则食欲不振，运化失常，导致四肢乏力，肌肉消瘦松软或萎缩，唇色淡白或萎黄无华。  

       

脾的特性有：

（1）脾气主升。脾气能把水谷之气上输于肺，将营养物质（精微津液）输送到脏腑而产生气血。如果脾气虚弱则无上升之力，会出现中气下陷，会发生气短懒言，呼吸气不接续，久泻，脱肛，子宫脱垂，内脏下垂等病症（中气：一是泛指中焦脾胃之气和脾胃等脏腑对饮食的消化运输、升清降浊等生理功能；二是指脾气。），用补益中气（即补脾和升提下陷的脾气）的方法治疗。

（2）脾喜燥恶湿。脾虚易生湿，湿邪过剩则反之困脾（即反过来影响脾的功能正常的发挥），脾被湿邪所困则出现身体重沉，脘腹闷满，腹泻便溏（溏：即稀），舌苔白腻等症。脾属阴，喜燥恶湿，临床多用温燥药来燥湿健脾以治疗脾虚。

 

脾与其他脏腑的关系是：

（1）脾与胃相表里。脾属阴属里，胃属阳属表，均位在中焦，互为表里，密切相关，分工合作，共同完成饮食消化吸收任务，有病则相互影响累及。

（2）脾之动力来自肾阳。脾的运化功能是靠肾阳（即命门之火）为动力。肾阳不足则脾功能减退，会出现消化不良，鸡鸣泻，不能制肾水，肾水泛滥则产生水肿或腹水等症。

 

胃的主要功能是受纳水谷，也有腐熟水谷、消化饮食物的功能，故称“胃为水谷之海”。胃有病（胃气虚弱或胃有器质性病变）时，会出现食欲不振而减退，恶心呕吐，胃脘疼痛（上腹胀满疼痛）等症状。

 

胃的特性有：

（1）胃气主降。胃气下降则饮食物下行，从而得到进一步消化吸收，不再吸收的糟粕得到及时排出。若胃气不降，停滞或反上逆，则发生嗳气呃逆，恶心呕吐，胃脘疼痛，大便不下等病症。

（2）胃喜润恶燥。胃属阳，喜润恶燥。胃易发生胃热或胃火而耗津伤胃，则口干喜饮，不思饮食，舌苔干黄等。

 

胃与脾的关系：通过经络联系构成表里关系。胃主受纳，脾主运化。如前所说，胃为阳为表，脾为阴为里，共同完成消化、吸收、运送营养等任务。脾胃在人体生命活动中占有十分重要的地位，古有“有胃气则生，无胃气则死”和“脾为后天之本”之说。

 

中西医所讲的胃基本一致。中医所讲的脾包括消化、吸收、体液调节、物质代谢、和部分血液循环等功能，脾病包括消化系统疾患、水肿病、营养不良、出血证等，与西医讲的脾有很大差别。

 

健脾药有：茯苓、白术、扁豆、山药等。化湿药有：苍术、薏仁、猪苓、厚朴、橘皮等。处方举例：寒湿困脾证，用茯苓、苍术、白术、猪苓、厚朴、橘皮，以健脾化湿。成药：五苓散、平胃散、胃苓汤、参术白苓丸。胃肠炎：焦白术、炒枳壳、焦三仙、莱菔子、槟榔。成药：保和丸、枳实导滞丸。

 

焦大明教授

中华中医药学会会员

中医世家中医养生学专家

国家中医药管理局中和亚健康咨询师

中国劳动部就业中心经络保健高级讲师

卫生部人才中心康复理疗培训师

中华摸骨诊病第一人