腰5神经根是腰椎间盘突出常常累及的神经根。尤其是腰4/5节段的椎间盘突出。本期医学手绘从肌力检查、感觉检查及反射检查三个方面来介绍L5神经根定位的主要标志性表现。 肌力检查: 受L5神经支配的肌肉包括: 伸踇长肌(腓深神经): 临床上常常提及伸踇力弱。伸踇长肌的检查方法:检查者一手固定足跟,另一手拇指放到患者踇趾甲床上,令患者背屈踇趾,检查者用力下压抵抗背屈。外加的对抗在趾间关节近端,则检查的是伸踇长肌和伸踇短肌。如果外加的对抗在趾间关节的远侧,则仅为伸踇长肌。 伸趾长、短肌(腓深神经): 检查方法与伸踇长肌类似,令患者伸直足趾,检查者拇指在趾背侧对抗,并试图向足底弯曲足趾。正常时,足趾不会被弯曲。 当然,伸踇长肌及伸趾长肌均可通过观察患者利用足跟走路进行评测。 臀中肌(臀上皮神经): 检查臀中肌,令患者侧卧,外展大腿,并施加对抗。 反射检查:L5神经根的反射一般很难引出。一般让前足轻度外翻和背屈,在足内侧胫后肌附着部位叩击肌腱,正常可引起轻微的足底内翻。 感觉检查: L5感觉支配区域位于小腿外侧及足背侧。胫骨嵴可将L5及L4的支配区域分开来。 |
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