|
图1
C7神经支配皮区的测试应仔细评价受累肢体手中指的感觉(图1)。临床医师应认识到，手中指的感觉支配存在个体差异，有些患者亦可能由C6或C8神经支配。此区域的感觉减退可由于近端脊髓损伤，如脊髓空洞症，或者C7神经根损伤，如受到突出的椎间盘压迫，或者是更靠外周的神经损伤。因此，手法肌力测试和深部腱反射评估结合影像学和肌电图检查可帮助确诊发生病变的具体部位。对C7神经支配肌节的评价应通过对桡侧腕屈肌的手法肌力测试来进行。桡侧腕屈肌主要由C7神经支配，而尺侧腕屈肌通常由C8神经支配。因此，C7神经完整性的判断应按照如下步骤:患者处于坐位，手指伸直，以消除指屈肌的活性干扰。然后请患者向桡侧屈曲腕部，同时检查者做相反方向的抵抗(图2)。如果肌力测试正常，则检查者不能抵抗患者腕部向桡侧屈曲的力量。如果C7神经受损，而C8神经完整，则可观察到腕部屈曲时向尺侧偏斜。
肱三头肌腱反射由C7脊髓节段介导。检查时，请患者放松，并将患侧上肢放在检查者上臂。然后，采用叩诊锤敲击肱三头肌远端肌腱，评价患者的反应(图2)。反射消失表明C7神经损害，反射过强表明上运动神经元损害，如颈髓病变。颈7 神经根支配功能： （1）肱三头肌由颈7 、桡神经支配，功能是协助伸展肩关节和屈肘作用，如果颈7神经根损伤，伸肘功能障碍； （2）腕屈肌由颈7 、正中神经和尺神经支配，其中桡侧腕屈肌 由颈7神经支配，尺 侧腕屈肌由颈8神经支配； （3）总指伸肌、食指伸肌、小指伸肌由颈7 、桡神经支配，主要功能是伸腕和伸指功能。腕指关节伸展功能失常，伸不直关节。 （4）中指感觉由颈5 、6、7神经支配。
|
