【新提醒】浅论甲减病

      浅论甲减

     甲减一病，西医之病名，言永久性疾病，需终生补充激素，然根据临床治疗桥本氏甲减、原发性甲减病例，不用优甲乐激素，用纯中药仍可恢复甲功指标。使甲状腺分泌正常。其碘131导致、手术导致的甲减，恢复难度大，甲减病可分桥本氏甲减、原发性甲减，继发性甲减，中医治疗甲减病必探本求源，不可因名用药，桥本氏甲减有脖子粗大而无任何症状者，有脖子粗而无力、水肿等甲减症状者，有原发性甲减症状各不相同者，病名同，病象各异，治疗各不相同方有治愈之机。

桥本病发病者青少年女性居多，其以脖子粗大，甲功指标不正常，无其它不适之症，绝大多数患者因精神压力大，睡眠不好或长期熬夜所致，此种人本元气不足，又久耗其元气，少阳阳明上逆不降，阳不降则阴不生，下元必虚，如只有脖子肿大，而无其它症状的，下元虚而不甚，宜逍遥散去薄荷加半夏、陈皮、桔梗或加薏苡仁、莲米、山药，必重用半夏、陈皮以降逆气而消肿块；如脖子肿大，又有怕冷无力嗜睡或水肿，宜苓桂术甘汤或真武汤或桂枝附子汤加重半夏、陈皮。切忌用活血散结攻破之品。此桥本病治疗大法，其间或有出入增减药味药量者，皆视情而定。病状万千，不可尽述，知其因，必能治其象。

    陈某，女，19岁，患桥本氏甲减多年，一直优甲乐激素治疗，脖子仍粗大，月经不正常，甲功指标时高成甲亢，时低又成甲减，无奈之下求诊我处，现症：脖子肿大，月经量少，时而紊乱或二月一来或一月来，神疲乏力，其女非常肥胖，双脉沉弦滑，舌红苔少，据证用逍遥散去薄荷加薏苡仁、扁豆、莲米、黄芪，重用半夏、陈皮服20剂，停服优甲乐，脖子肿大变小，体重减轻，服2月，脖子恢复正常，月经正常，甲功指标正常，后叮嘱患者禁止熬夜，生活规律，少劳累。近年桥本氏甲减单独用中药恢复其甲功指标的有20多例。

原发性甲减多以中年女性居多，甲状腺一般无肿大，其它症状不一，有关节疼痛为主，有水肿无力嗜睡，有胃胀增胖，心慌气短，记忆力减退等病象，究其因，必阴寒内盛，阳气大衰或外兼表证或水湿内阻，其治疗大法，以温阳运化中宫为主，兼表者以桂枝附子汤加苓术或兼水肿、心慌者，桂枝汤合真武汤加黄芪或胃腹胀，寒湿内阻而合半夏厚朴生姜人参汤或又湿久化热，必用薏苡仁、扁豆、而渗湿或又不水肿，唯怕冷，无力而加党参、当归、黄芪或又水湿太盛兼太阳症，而先用麻黄附子细辛汤，待病势减而换方者，皆视病之变化而用之，遵仲景之法而细酌治之鲜有不愈者。碘131导致的甲减，治愈难度大，有少数能恢复者，有消除症状而甲功指标难以恢复者，仍需继续探索。

朱某，原发性甲减5年，一直服用优甲乐2片，查甲功指标正常，但甲减症状仍在，全身疼痛，双腿水肿，无力，嗜睡，怕冷，便秘，反应迟钝，记忆力差，后经人介绍来我处治疗，诊其脉沉弱，舌淡苔水滑，此阳气虚衰，水湿内盛，以桂枝汤合真武汤服5剂，诸症减轻，建议停服优甲乐，继续服15剂，诸症消失，又以上方加黄芪、党参、当归服3月复查，甲功指标正常，停药三个月后复查仍然正常，近年治疗的10余例原发性甲减证实，中药确能恢复甲状腺功能，只是时间长。