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全血细胞减少是再生障碍性贫血的主要临床表现，是基于骨髓造血功能衰竭所致，而患者外周血三系血细胞平行性下降是其典型特征。然而，在某些特殊情况下，这个特征不明显，甚至毫无体现!
常见几种情况如下： 第一，首先表现为血小板减少和中性粒细胞减少。 第二，贫血患者若血小板计数仍正常，须注意可能为其他疾患而非再障。 再障性贫血诊断须知： 强调再障患者外周血网织红细胞绝对值计数检测，贫血患者外周血网织红细胞计数至少超过100×109/L方可视为骨髓有效代偿，再障患者骨髓造血失代偿，网织红细胞计数相对或绝对减少;以某一部位的一次骨髓穿刺涂片结果诊断或排除再障常不可靠，不同部位多次骨髓穿刺结果才能更为客观地反映全身骨髓造血。 再障的现代诊断必须包括骨髓活组织检查，以评价骨髓造血面积和进行必要的鉴别诊断，评价骨髓有核细胞增生低下和脂肪化必须考虑年龄因素的影响，对老年人骨髓造血减低的评估必须结合外周血检查同时进行，或多部位多次骨髓穿刺检查评估;以单一次外周血细胞检查进行再障的分型诊断也常不可靠，应该以动态的、发展的观点预测疾病进展，早期作出合理的分型诊断，急性再障尤其如此。 此外，在诊断再障时，应除外引起全血细胞减少的其它疾病，如急性造血功能停滞(AHA)、骨髓增生异常综合征(MDS)、范科尼贫血(FA)、阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)、Evans综合征、免疫相关性全血细胞减少(IRP)、骨髓纤维化(MF)、毛细胞白血病(HCL)、低增生性白血病、间变性T细胞淋巴瘤等。 —— |
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