【原】【征文】不一定要挨一刀

刘耀兰

       急性阑尾炎是最为常见的急腹症，是由各种原因引起阑尾的急性化脓性感染。临床上以转移性右下腹疼痛、伴发热、恶心呕吐为特征。目前，西医治疗本病大多以手术为主。本人自拟金黄败毒饮合针灸治疗本病，大多七天即可治愈。在收治的30人中，除2例延误治疗时间并发腹膜炎收院治疗，2例惧怕穿孔只吃一剂中药而改为手术治疗外，其他的全部痊愈，平均治疗时间十天。

      （一）急性阑尾炎的发病机理：中医认为：本病是由于饮食不节，寒温不适，或情志不畅，劳累过度，餐后剧烈运动，以及虫积，外邪侵袭等原因导致胃肠受损，传导失司，糟粕积滞，温热壅盛，气血受阻。病机主要是气血瘀滞，湿滞热壅。初期为气滞血瘀，继而瘀久化热，热腐血肉成脓，若热毒炽盛，侵入营血，则易发生各种变证，甚则引起中毒性休克。

    （二）方药：自拟金黄败毒饮：生大黄15克，丹皮10克，败酱草30克，厚朴10克，蒲公英30克，金银花30克，薏苡仁30克，青皮15克，冬瓜仁15克，桃仁10克。每日一剂，一日三次。

同时，针灸双侧足三里、阑尾穴、上巨虚，或同时针鼻翼，用电子脉冲治疗仪强刺激30分钟。每日一次。

     （三）案例：孙某某，女，十五岁，2004年9月14日初诊，患者右下腹疼痛，B超示急性阑尾炎，B超医师建议患者立即手术治疗。因患者母亲曾亲眼见邻居患急性阑尾炎，因当时拒绝手术治疗，被本人用以上方法治疗，一次痛止，三次而愈，便告诉我她家太困难，没钱手术，强烈要求我保守治疗。用以上方法针灸，同时急煎上方中药服用，当天痛止，三天而愈。

    （四）药物分析：自拟金黄败毒饮中大黄泻肠间瘀热结聚，清热解毒行血；丹皮清热凉血祛瘀，两药合用，通降下行，共泻瘀热为主药；桃仁性善破血，协助主药活血破血散瘀，并通下；冬瓜仁消肠中湿热，排脓散结消痈；厚朴理气消痞，金银花清热解毒、凉血消滞，与蒲公英、败酱草合用清热化毒消肿止痛。诸药合用，使湿热瘀结之迅速荡涤消除，热结通而痈自散，血行畅而肿痛消，诸症自愈。

     （五）讨论：对本病的治疗，张仲景曾有“大黄牡丹汤主之”之论。但是，在临床中，单纯使用大黄牡丹汤（《金匮要略》大黄、丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝），虽然具有泻热破瘀的作用，但是难以抵御亢盛的邪热。本方在泻热破瘀的同时，重用清热解毒药，同进还用针灸对症治疗，使诸症迅速消除。