大黄牡丹汤和薏苡附子败酱散的应用分析

大黄牡丹汤和薏苡附子败酱散的应用分析

(2009-10-18 21:04:38)

 

 

1，大黄牡丹汤：大黄12牡丹皮3桃仁9冬瓜仁30芒硝9（熔化）

　　功效：泻热破瘀，散结消肿。

　　主治：肠痈初起。证见少腹肿痞，按之痛如淋，小便自调，发热恶寒，自汗出，或右足屈而不伸，苔黄腻,脉滑数。

　　方解：肠痈初起。多由湿热郁蒸，气血凝聚，热结不散所致。湿热邪毒内结肠腑，血气凝滞，则右少腹疼痛拒按；热盛肉腐，脓液内蓄，故局部肿痞；病在肠，与膀胱气化无干，故小便仍能自调，至于时发热、自汗出而恶寒，系正邪相争，营卫失调使然。六腑以通为用。故当泻热破淤，促其消散。方中大黄泻火逐瘀，通便解毒；丹皮凉血清热，活血散瘀，二者合用，共泻肠腑湿热瘀结，为方中君药。芒硝软坚散结，协大黄荡涤实热，促其速下；桃仁性善破血，助君药以通淤滞，俱为臣药。冬瓜仁清理利湿，导肠腑垢浊，排脓消痈；是为佐药。本方攻下泻热与逐瘀并用，使结瘀湿热速下，痛随利减，痈肿得消，诸症自愈。

　　临床应用：现代常用于急性阑尾炎、子宫附件炎、盆腔炎、输精管结扎术后感染等属于湿热郁蒸，气血凝聚者。

　　按语：①本方以少腹肿痞，按之痛如淋，小便自调，苔黄，脉滑数为辨证要点；②原方重用大黄和桃仁，而牡丹皮却为大黄的四分之一量。而本方是以活血祛瘀兼以清热为法，从而取得散结消肿之功；③用本方可治疗急性阑尾炎、膀胱直肠窝脓、痛经、闭经等。

　　方论：本方治症属于热毒蕴结于肠，气血瘀滞不通而成。方中大黄清热解毒，祛瘀通便；丹皮凉血散瘀为君，芒消助大黄清热解毒，泻下通便为臣；桃仁、丹皮活血化瘀为佐，冬瓜仁排脓散结为使。五味合用，共奏泻热逐瘀，散结消痈之功。

2，薏苡仁附子败酱散：薏苡仁30克，附子6克，败酱草15克。
       功用：排脓消肿。
       主治：肠痈内脓已成，身无热，肌肤甲错，腹皮急，按之濡软，如肿状，脉数。
     　按语：本方是治疗肠痈内脓已成，或慢性反复发作者。也可以用于治疗阑尾炎内脓已成，或属于慢性反复发作，腹部柔软，压痛不明显，并见面色苍白，脉弱等阳虚证候者。
者。方中用薏苡仁利湿排脓，辅以败酱逐瘀消肿，兼有附子温经祛湿、散寒止痛。

　　   方论：本方所治肠痈，是由素体阳虚，寒湿瘀血互结，腐败成脓所致。方中重用薏苡仁利湿排脓，轻用附子扶助阳气，以散寒湿，佐以败酱破瘀排脓。配合成方，共奏利湿排脓，破血消肿之功。
       附注：1.《金匮玉函经二注》：血积于内，然后错甲于外，经所言也。肠痈何故亦然那？痈成于内，血泣而不流也。惟不流，气亦滞，遂使腹皮如肿，按之仍濡。虽其患在肠胃间，究非腹有积聚也。外无热而见数脉者，其为痈脓在里可知矣。然大肠与肺相表里，府病而或上移于脏，正可虞也。故以保肺而下走者，使不上乘。附子辛散以逐结，败酱苦寒以祛毒而排脓。务令脓化为水，仍从水道而出，将血病解而气亦开，抑何神乎。
             2.《金匮要略心典》：薏苡破毒肿，利肠胃为君；败酱一名苦菜，治暴热火疮，排脓破血为臣；附子则假其辛热以行郁滞之气尔。