常规房颤血栓检查有哪些？如何检测心脏里面是否长了血栓？

复旦大学附属华山医院心内科副主任罗心平教授介绍：

通常我们要对病人长的血栓做一个风险评估。通过画恰氏评分表，恰氏评分表是根据病人有没有血压高，有没有心衰，病人有没有装过其他的说明支架，以前是不是中过风等等，根据这些点去评分。评分后，可以根据这数字分数的高低来判断，最低分为零分，最高的分应该是九分。0到9之间，房颤的病人发生脑中风的可能性，它是不一样的。

通常而言，两分以下的病人中风的可能性小，可以不吃药。两分以上的病人，当然他就容易发生了，所以这种病人就应该吃药。恰氏评分三分的时候，他一年中间发生脑栓塞的可能性是8%的一个3.2。可见是随着分值越高，病人中风的可能性越大。所以说当你发生了心房颤动的时候，一定要到这医院去做评分，提前预防房颤血栓。

房颤中间是否有中风表现

第二个就是看你是不是在房颤中间有没有中风的表现，是否伴有嘴巴麻、嘴巴歪斜、手脚那不灵光、四肢麻木、或者甚至说不能活动现象。有些病人小的栓塞，症状很轻，手脚有点有那一点麻木，活动有点障碍，这时候你就应该赶快去医院去看了，就有可能出现是心脏里面长了血栓，现在的表现还不重，需要早做检查早治疗，防止中风的出现。

做心脏超声

第三点就是做心脏超声，这是不会产生任何创伤的。通常我们有三种超声可以去做心超。常规是对胸部在外面放一个头的常规的超声。这种超声比较比较简便，但是发现小栓子的可能性，它的检出率很大不高。

超声导管

还有一种就是我们通过食道去插一根管子，插到心里面，去看一下心脏里面是否有血栓。这种方法，他发现细小血栓的比率高，非常准确。但是这种就是还要去插一根超声导管进去。对于严重病人，可能还需要食道超声检查。

第三种超声就是我们现在还可以插的导管，从腿上面打个针，在里面放管子，一个非常细的这超声导管放到心腔里面去，直接从心脏里面看，心脏里面有没有栓。常规房颤血栓检查我们一般不用这种方法。但是我们做的手术中间要想看到病人有没有血栓，或是说要做心房间隔里面去穿针的时候，就可以用。

CT扫描

除了超声以外，常见看心房血栓检查方法还有CT扫描。单独的CT扫描我们是看不到的，需要打点药水，再做心脏的扫描。这时候就可以看到，心腔里面有没有血栓。因为有了栓子的影子，他是内脏和照相机之间的密度就稍有不同。所以我们就可以通过这样的方法来发现血栓。