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中南大学湘雅医院药学部 邓晟副主任药师 根据最新统计 我国卷烟销售占全球40% 烟民已超过3亿人 很多人知道服药期间需戒酒 而吸烟对药物作用同样有影响 你知道吗？  已有研究证实 吸烟对药物吸收、代谢、排泄 以及对脏器功能发生影响 从而影响药疗效  吸烟影响药效的常见药物 抗酸药和胃黏膜保护药，吸烟者夜间分泌胃酸与胃蛋白酶等多，使溃疡愈合减慢，胃病复发率增加。 烟碱可降低呋塞米的利尿作用，加速茶碱排泄，使其平喘作用减弱，维持时间缩短。 吸烟可降低氯丙嗪的作用，使服药者易出现头昏、困倦、疲乏等不良反应。 吸烟可使人对麻醉药、镇痛药、安定药、镇静药的敏感性降低，药效降低，需加大剂量才能维持同样的药效。 吸烟后胰岛素的吸收也会降低，吸烟的糖尿病患者比不吸烟者往往需要增加15%-20%的胰岛素用量，吸烟过多者甚至需增加30%才能达到相应疗效。  吸烟可降低高血压药物（如普萘洛尔）、抗心绞痛药物、降血脂药物的疗效，吸烟并服用避孕药的妇女更易患心脏病，发生心肌梗死的几率也要比一般女性高200%。 烟和烟雾中某些物质使维生素A失去活性，使抗氧化剂维生素E、维生素C损耗，因此，对吸烟患者增加维生素E、维生素A、维生素C、维生素B是重要的。 吸烟还可使重组（酵母）乙型肝炎疫苗的免疫应答下降，可能需要额外增加剂量才可达到相应免疫应答强度。 吸烟影响吸入剂作用：长期吸烟者气管内膜形成一层烟焦油，影响雾化的药品在气管内的吸收，吸烟可以刺激气管分泌“痰”，妨碍吸入剂吸收作用，使得吸入剂、超声雾化、氧气雾化、手压式雾化器雾化等吸入疗法的给药效果差。  越来越多的证据表明，吸烟可以广泛影响药物疗效并增加药物不良反应发生几率，尤其是对已患有心肺疾病者或存在心肺疾病高危患者，往往会产生不可估量的不利影响。 尤其是服用任何药物后的30分钟内都不能吸烟，因为烟碱会加快肝脏降解药物的速度，导致血液中药物浓度不足，难以充分发挥药效。 吸烟还会明显地延迟胃排空时间而影响药物疗效。试验证实，服药后30分钟内吸烟，血药浓度约降至不吸烟时的1/20。 因此，为了提高药效，减少毒副反应，在药物治疗期间，要禁止吸烟。 吸烟对机体的影响会在戒烟后3个月到2年内逐步恢复，戒烟趁现在！ （以上都是大家最想知道的干货，知其然也要知其所以然，后面给大家准备了一些解释，嫌弃太长的朋友，看到这就算功德圆满啦） 吸烟影响某些药物吸收 吸烟可使血管收缩，当使用H2受体阻断药治疗胃、十二指肠球部溃疡及上消化道出血时，就可影响药物的吸收，造成溃疡愈合延迟； 吸烟影响胰岛素的吸收，可使皮下注射的胰岛素吸收减少； 吸烟还影响维生素C的吸收，使血中维生素C浓度较不吸烟者下降约30%。  吸烟影响某些药物代谢 香烟中的多环芳烃是一种药物诱导剂，它能使多种药物代谢能力增强，使部分药物代谢发生障碍，从而导致药物半衰期缩短或延长。  吸烟可加速烟碱的代谢和灭活，吸烟还阻碍解热镇痛药代谢而使其半衰期延长。比如，吸烟者体内茶碱、氯氮平、丙咪嗪、丙唑酮和可待因等的血药浓度均低于不吸烟者，治疗时需要增加剂量。 曾有报道，一名服用氯氮平的患者在戒烟后2周内出现严重镇静和乏力症状，此时氯氮平血药浓度比戒烟前增加3倍。 吸烟影响某些药物排泄 吸烟可缩短茶碱的半衰期，吸烟者茶碱的排泄比不吸烟者要快得多。吸烟者茶碱的平均半衰期为4.3小时，而不吸烟者平均半衰期7小时，吸烟者的清除率是不吸烟者的2倍以上，其破坏与排泄速度比不吸烟者要快3倍，使疗效大大降低。 有吸烟史的心绞痛病人服用心痛定、心得安和阿替洛尔等，不仅血药浓度明显下降，而且还可使药物排泄加快，以致加重病情。立即戒烟可以使心绞痛发作次数减少，心功能改善。  另据国外资料，吸烟可使冠心病患者发生心肌梗死的危险性增加28%-35%。故凡确诊为冠心病、动脉粥样硬化的病人都应立即戒烟，服药时更应如此。  吸烟影响脏器功能而对药物作用发生干扰 吸烟对多种脏器功能造成损害，影响机体代谢，或影响体内受体物质，从而使某些药物作用减弱或毒性增加。 吸烟能使体内儿茶酚胺增加，心率加速，心肌耗氧量增加，可引起心肌缺血。 吸烟者使用硝苯吡啶，其扩血管作用与儿茶酚胺收缩血管作用相拮抗，而使硝苯吡啶疗效降低。 口服避孕药原本就有引起血栓性疾病的可能，吸烟可促使体内释放儿茶酚胺，其心肌梗死的发生率比同年龄不吸烟者要高10倍左右。 特别是35岁以上，每日吸烟超过15支者，患心肌梗死的危险性更大。因此,当它们同时作用人体时增加了体内血小板的粘附性，使口服避孕药的妇女易患心脏病。 邓晟 科室：药学部 职称：副主任药师 主攻：临床合理用药监控，药物流行病学研究，临床药师培训 趁着吃药的时候 把烟也戒了 一举两得 版权声明： |
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