我的扶阳之路（五）

风清气正会当时 2018-09-11

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作者：傅文录

一、治疗思路与方法

银屑病俗称为牛皮癣，是一种常见的具有特征性皮损的慢性易于复发的炎症性皮肤病。牛皮癣乃为顽固性疾病，治疗起来并非易事，因为病人不仅仅求治于皮肤病专科，也有不少病人求治中医大夫，特别是郑卢扶阳医学治疗此病有比较好的临床效果，但是一个比较缓慢的过程，所以说医者与求医者只有具备充足的信心才能治愈本病。

本病人开始采用郑卢医学中的桂枝法加治皮肤病专药，如蛇床子、白芷、地肤子、花椒、陈艾等药物，乃是彭师在《传道录》中所传之宝贵经验。通过临床观察虽然有效果，但本例病人血脉瘀滞与脉管硬象明显，提示其筋脉柔润欠缺，以及考虑其风邪寒滞在内，难以排出之邪，故加上息风柔润血管，以及通达筋脉之品，以提高临床治疗效果。

郑卢扶阳医学治病讲究次递，也就是说我总结出的三句话：有邪去邪，无邪建中，最后填精。本例病人也是遵从该方法，不过具体运用过程中要灵活，本病人开始纯用桂枝法加味，期间过度到黄芪党参综合桂桂枝法，最后过度到附子黄芪综合填精之法、四逆填精之法，只有这样步步紧跟，层层深入，最终本病才能得以治愈。

但是，针对每一个疾病来讲，应用起来要有更大的灵活性，因疾病的差异、体质不同、时机不一样等多种因素参与，如何结合到每一个疾病中进行运用，这就体现出郑卢扶阳医学脉、法、药三位一体的治疗模式具有更大的系统性与优越性，即把疾病引导入我们所设计好的步伐之内，一步一步引导病人按照我们设计的方案，即把疾病引导我们预想法的框架之内，使疾病达到治疗愈之目的。

因为郑卢扶阳医学看病的方法，在强调四诊合参以脉为主的观点，为什么要以脉为主呢？因为以脉才能定法，定什么法呢？决定选择三大法中的某一个法，如有外感者，选择桂枝法，无外感而阳虚者选择附子法，如果表有邪而里有寒的时候选择附子桂枝法，而当不适合应用附桂法的时候，就选择非附桂法。这种以脉定法，以法选药，然后组成方子，这样的治病模式，而不是以病人的意愿或感觉为转移的，而完全是按照医生以脉定法，法定选药而组成的处方治病方法。因为疾病的发展是一个纵向过程，而我们过去所谓的辨证论治过程，仅仅是解决了疾病发展过程中的一个相横断面上的一个点而已，而无法操纵一个疾病发展的全过程之中，所以面对很多的疾病总是跟着病症跑。而在这一点上，郑卢扶阳医学恰恰是一个最大的优势，因为脉法药三位一体的立体治病模式，通过脉诊而紧紧地抓住了这个疾病自始到终的全部过程，而法是指导这个进程中的具体指导方针，且药完全是为法与脉来配套服务的，来达到或操纵这个疾病发展过程中的每一步变化与进程，也就是郑卢医学引导这个疾病按照我们的诱导而达到治愈的目的。

下面通过一个治疗牛皮癣整个过程，解析一下我是怎样来运用与把握治疗次递规律的。

二、全身牛皮癣案

李某某，男，45岁，农民。2015年1月23日就诊。

患者有牛皮癣病数年余，曾长年中西药治疗数年余，病情始终没有彻底治愈。现症见：全身性牛皮癣均有，以双下肢与背部最为大面积的，其余全身性都是散在性斑点片样病损，整天瘙痒难忍，夜晚最甚，直到把病变部位抓破血出之后，瘙痒才能缓解，每天晚上都是痛苦难眠，全身皮肤可谓是“体无完肤”形容，二便如常，舌淡胖大滑润、苔腻厚白，脉诊双浮稍劲，重按尺弱。证属表邪难去，肾阳亏损，治宜扶阳开表，法用桂枝法，处方用药：

一诊处方：

桂枝25g，生姜50g，炙甘草10g，苍术15g，生白术25g，小茴香25g，白芷15g，蛇床子30g，地肤子20g，花椒10g，艾叶15g，檀香30g，天麻45g，三七15g，制南星15g，生龙牡各15g，党参25g。6付。

方解：

用桂枝引太阳之气，由下而上，复降而中而外，使内外六合，阳长而阴消，阳正而阴守，百脉皆得从令。苍术开太阳之表，打开毛窍，使水湿得泄，借白术分湿化浊之机，以使湿气内外通达而得消，中宫脾胃得以升降四方运化得益。蛇床子，扫灭肌腠毛窍间之瘀蕴；且蛇床与白芷相伍，消尘垢，扫秽浊，借花椒、陈艾，制风清血瘙痒得安。檀香纯香之味，生于南国，得火性最富，上达天，下入地，洁净天地之尘埃，用此消阴化秽，与地肤子扫清肌肉间之汗垢，使污浊之邪从汗毛而排出。陈艾，化肝中之凝，瘀更可消；小茴香调肝脾，使木土相制，务期克中变旺，阳动阴流，借温肝脾之功，使肝郁凝滞之气得以畅行。三七化瘀血，通血脉，行气道；天南星，辛苦之品，辛以润之，苦以化之，润化得其自然，阴阳更能互相守助；明天麻镇定阴阳，使邪不能再侵，借三七与南星行动之功，使阳动阴随，阴随阳化，阴阳互用而邪气不得相侵焉。用党参，大助化源，使地气与天气相接，雾露布满全躯，筋络肌肉，皆得其润，柔润之功使肌腠鬼门开合自如，正易守而邪可出焉。龙骨以通阳，能降离火，牡蛎可通阴，乃生坎中一阳，坎离阴阳互济，二者合和则归一矣，一也者，正气也。生姜，引通血脉，炙甘草，随阴阳之性而用，使阳气与桂枝尖相合，成为辛甘化阳之旨，阳动而阴凝可消，毒气自然外流，此乃为温通洁净皮肤之大法也。

处方重新排序：

桂枝、苍术（或加生白术）、小茴香、生姜、炙甘草、白芷、蛇床子、地肤子、花椒、艾叶。檀香、天麻、三七、制南星、生龙牡各、党参。

二诊处方（1月30日）：

桂枝25g，生姜50g，炙甘草10g，苍术15g，白芷15g，小茴香15g，青皮15g，天麻60g，蛇床子30g，地肤子20g，艾叶15g，花椒10g，檀香30g，三七15g，胆南星15g，党参25g，仙灵脾25g，仙茅15g。6付。

方解：

用青皮，引诸药归肝，以使木升而正气旺。仙茅，益精血，助命火，借淫羊藿协调阴阳之性，使阴阳相守，元阴元阳交流无间，正气得以源源不断之意也。

胆南星，降膻中之痰涎，化胆滞之郁热，归于决渎之变，使浊降而清气升，十一脏取决于胆也，胆归中正，一切邪气而不得客扰也。

三诊处方（2月5日）：

四诊处方（2月11日）：

桂枝25g，生姜50g，炙甘草10g，苍术15g，白芷15g，小茴香15g，青皮15g，天麻60g，蛇床子30g，地肤子20g，艾叶15g，花椒10g，檀香30g，三七15g，胆南星15g，党参25g，仙灵脾25g，仙茅15g。14付。

五诊处方（2月26日）：

桂枝45g，生姜50g，炙甘草15g，苍术15g，白芷15g，小茴香15g，青皮15g，天麻60g，蛇床子30g，地肤子30g，艾叶15g，花椒10g，五加皮30g，杜仲20g，三七15g，党参25g，仙灵脾25g，丹参25g。10付。

方解：

丹参色红而归心，味苦而离火真阴得以降下，心神得宁，则睡眠可安也。五甲皮达通达于周身筋络薄膜，无纤毫之蕴余；杜仲柔润筋脉之能，使全身筋脉皮腠柔润之动，阴阳易进易出，鬼门开阖得以自然，邪易出而正可守也。

六诊处方（3月5日）：

桂枝25g，生姜50g，炙甘草15g，苍术15g，白芷15g，小茴香25g，青皮15g，天麻25g，蛇床子25g，地肤子25g，艾叶15g，花椒10g，山楂15g，炒麦芽20g，杜仲20g，三七15g，党参25g，生黄芪30g，佛手15g，广木香15g，陈皮15g。5付。

方解：

黄芪引泉水于艮山，由震而巽而离，成为天地交泰，乾坤则有合和之用；且其能迎清阳归于筋络骨节，脏腑空隙之际，是大壮元阳之意。木香香能蠲秽，秽去阴消，阴消而阳生，阳生而气复；佛手理肝脾之气，导逆气归于炉中；陈皮理肺脾，开鬼门而走毛窍，使阴霾污浊之滞消化于无有之乡，此乃是借古人化浊为清之大法也。此法也称之为黄芪党参桂枝综合法也。

处方重新排序：

生黄芪、党参＋桂枝、苍术、山楂、小茴香、生姜、炙甘草、白芷、蛇床子、地肤子、艾叶、花椒。陈皮＋青皮、广木香＋佛手。天麻＋三七。炒麦芽、杜仲。

七诊处方（3月13日）：

制附片45g（先煎2小时），生姜50g，桂枝25g，炙甘草15g，青皮15g，苍术15g，白芷15g，小茴香15g，天麻25g，蛇床子25g，地肤子25g，花椒10g，刺五加15g，三七15g，陈皮15g，党参25g，生黄芪30g，砂仁15g，杜仲20g。5付。

方解：

附子大温肾水，化精为气，使大气布满廊廓，阳气乃布，阴可得消；其大助真阳，补益先后两天，温暖中下，使水热而气升，脾温而运转，四方之气逐渐而动，与砂仁同谐于膻中，使臣使自然，天君得其泰然，火土传其化机，而营卫阴阳，自然协和，升降无不得其畅，何愁其皮肤肌腠污秽不出焉？

处方重新排序：

制附片＋生黄芪、党参＋桂枝、苍术、生姜、小茴香、白芷、炙甘草、蛇床子、地肤子、花椒。陈皮＋青皮。天麻＋三七、刺五加。砂仁、杜仲。

八诊处方（3月19日）：

制附片45g（先煎2小时），生姜50g，桂枝25g，炙甘草15g，青皮15g，苍术15g，白芷15g，小茴香25g，天麻25g，蛇床子25g，地肤子25g，花椒10g，刺五加15g，三七15g，陈皮15g，党参30g，生黄芪40g，砂仁15g，杜仲20g。10付。

方解：

此乃是附子桂枝黄芪党参综合法也。

九诊处方（3月29日）：

制附片45g（先煎2小时），生姜50g，桂枝25g，炙甘草15g，青皮15g，苍术15g，白芷15g，小茴香25g，天麻25g，蛇床子25g，地肤子25g，花椒10g，刺五加15g，三七15g，威灵仙15g，党参30g，制南星15g，杜仲20g。10付。

方解：

威灵仙通达之性，行走十二脉络孙络毛橇之地，通达之处污秽借行走之性以排出体外，阴阳流行与交互无间，元阴元阳刻刻不息。

十诊处方（4月5日）：

十一诊（4月17日）：

到今天为至，全身性牛皮癣，已经消失95%以后，只有右小腿前面还有一小片皮肤，没有恢复到正常皮肤，其余均恢复到了正常皮肤。

十一诊处方：

制附片45g（先煎2小时），生姜50g，桂枝25g，炙甘草15g，苍术15g，白芷15g，小茴香25g，天麻25g，刺五加15g，三七15g，杜仲30g，威灵仙25g，蛇床子25g，地肤子25g，花椒10g，党参30g，生黄芪40g，制南星15g，巴戟天20g，葫芦巴20g，沙苑子20g。10付。

方解：

葫芦巴其形似肾，引肾中之精交于脾脏，坤土得润，运化更行，乾之清气方交达于六合，合之达于五蕴；杭巴戟，迎精血归于经络骨节；潼蒺藜，大助肾精，精强而骨乃壮，三者相合，精足而泉水旺，是使阴阳之正气能藏于宥蜜之处，元阴元阳交互无间，先天壮而后天得助也。此乃是附子黄芪党参综合填精之法，也是收功之法也。

处方重新排序：

制附片＋生黄芪、党参＋桂枝、生姜、炙甘草、苍术、白芷、小茴香、蛇床子、地肤子、花椒。巴戟天＋葫芦巴、沙苑子。天麻＋三七、刺五加。威灵仙、制南星、杜仲。

十二诊（4月29日）：

服药到现在，右小腿上一小片已经消失了，只有散在的几个小点状没有消失，皮肤恢复达到了99%的正常。

十二诊处方：

制附片45g（先煎2小时），生姜50g，桂枝25g，炙甘草15g，苍术15g，白芷15g，小茴香25g，天麻25g，刺五加15g，三七15g，杜仲30g，威灵仙25g，蛇床子25g，地肤子25g，花椒10g，党参30g，生黄芪40g，制南星15g，巴戟天30g，葫芦巴25g，沙苑子20g。10付。

十三诊（5月8日）：

服药到现在，皮肤完全恢复正常，要求巩固治疗。

十三诊处方：

制附片60g（先煎2小时），生姜50g，桂枝25g，炙甘草15g，白术25g，小茴香25g，天麻25g，刺五加15g，三七15g，党参30g，生黄芪50g，陈皮15g，砂仁15g，广木香15g，佛手15g，巴戟天30g，葫芦巴25g，沙苑子20g。20付。

方解：

广陈皮开腠理，通皮毛，使腠理之风邪随桂枝尖鼓荡从皮行而泄。用广木香，交通五脏，化浊而迎清；再借佛手理肝脾之气，导逆气归于炉中，使阴霾消化于无有之乡。用砂仁而纳气归正，使清者正而归化源之地，浊者降而随桂附辛甘之性借陈皮而达鬼门由汗外出，清正分明，正气内守，精气得充，生生不息而都成自然之势也。此乃是四逆填精之大法也，也是收功之法也。

十三诊处方（6月2日）：

制附片60g（先煎2小时），生姜50g，炙甘草15g，桂枝25g，白术15g，小茴香15g，天麻25g，刺五加15g，三七15g，党参30g，生黄芪50g，陈皮15g，砂仁15g，松节20g，杜仲30g，巴戟天30g，葫芦巴25g，沙菀子20g。10付。

方解：

用松节与杜仲连续，使筋络与骨节相连，冲任带三脉，更能有用，以此达之，则桂附之辛更大起作用，并引筋络之湿，随桂枝尖交通于皮毛，则邪易出，正则能守，一切污秽之浊皆能随之外出。

处方重新排序：

制附片＋生黄芪、党参＋桂枝、生姜、炙甘草、白术、小茴香、陈皮、砂仁。天麻＋刺五加＋三七。巴戟天＋葫芦巴、沙菀子。松节＋杜仲。

结语：

截止到6月2日，病人目前仍然守十二方，继续巩固治疗中。

总结按语：

（1）法的专人化

（2）法的过度化

（3）四逆填精法收功

第四期中原火神傅文录扶阳医学培训班简章（河南浚县）

【培训简介】

为了弘扬中医火神派扶阳学术思想，中原火神傅文录老中医自退休后开始开展收徒带教工作，传承中医扶阳事业，培养过硬临床本领。采用量材施教、临床带徒、手把手指导的方法，系统讲解郑卢扶阳医学内容。集中三天时间系统学习正宗扶阳医学理论与临床实践，为以后的进步打下坚实的扶阳理论基础。结合培训讲义《扶阳医学传真录》，传授“阴阳数字辩证”（十二井穴知热感度测定）方法，让学员切实感受到三位一体扶阳疗法（傅氏扶阳创新疗法）立竿见影的神奇效果，使每个崇尚扶阳的学员能够从初级到中、高级有层次上的进步。

初级班学习结束之后，加入“中原火神弟子传承班”微信群，定期微信讲课与病例讨论；次年提高班着重讲述“五脏病法脉”及“卢铸之医案解析”章节；三年之内定期临床指导，使学员能够在三年之内学习好中医扶阳基本功，并熟练地将阴阳辨证法应用于临床，针对疑难杂病找到治疗切入点，达到“一针二灸三用药”的治疗境界。学员们因缘际会还可以选择拜师终身学习、受教！

【讲师简介】

傅文录，男，1957年出生，河南省浚县人。毕业于河南中医学院，中医内科副主任医师，曾任职于河南省平舆县人民医院，从事内科临床工作30余年，现已退休常住河南省鹤壁市浚县城内辛庄街。曾投师于时振声教授、石景亮教授、陈守义老中医，深得名师言传身教，名家指点迷津，临床医术日趋成熟。一贯熟读深思四大经典，活用精研四小经典，汤证论治运用得心应手。崇尚火神派郑钦安扶阳学术理论，近些年来潜心于研究学习火神派学术思想，并在临床中努力实践这一“扶阳助正，回阳返本”的心法，颇有心得。临证之余，勤于文笔，相继出版了《扶阳学讲义》、《火神派扶阳临证备要》等火神派系列著作10余部，曾多次受邀前去香港、广州、北京等多地讲学，并在第二、三、四届国际扶阳论坛暨第五、六、七届扶阳论坛大会上演讲，受到了众多业内人士的关注。近些年又任中华中医药学会（广州·南沙）特约讲师、扶阳微信群特约讲师等。其一贯奉行'读书思考写文章，理论临床两提高'的修心治学之道，经过多年临证悟出，只有理论水平的提高，临证之时才能使理法方药一线贯穿，病脉证三位一体治病模式更加得心应手。在临证中'以三阴之方治三阴病，虽失不远'，对于附子的重用与广用灵活自如。尤其是近年来投师郑卢（郑钦安·卢铸之医学）医学门下，对其脉法药三位一体病脉证并治的治病方法以及在治疗过程中的次第理解与应用感悟颇深，并总结出'有邪去邪、无邪建中理中、最后益肾填精'（扶阳医学治疗三步曲）独特的治疗方法，擅用扶阳医学三法（桂枝法、附子法、非附桂法）治万病，其独创“十二井穴知热感度测定”方法和“一针二灸三用药”的治疗思路对内科诸多疑难杂症多有良效，来自全国各地的求治者与求学者络绎不绝，被誉为当代'火神传人'、'中原火神'，是著名火神派临床研究学者与扶阳医家、扶阳派实力人物。2017年8月被中华中医药学会聘为“扶阳灸法健康联盟副主席”；2018年7月出任首届全国扶阳医学与经方临证研讨会暨中原扶阳医学实战联盟第一届理事会主席。曾先后发表学术论文300余篇，已经出版《脉诊趣话》、《伤寒论汤证发挥》等主编著作30余部。已经成功举办三期扶阳医学培训班专场，学员们收获颇丰、受益匪浅。

【授课说明】

培训对象：全国各地崇尚扶阳医学的中医大夫、中医爱好者。

培训目的：学习好中医扶阳医学基本功，并熟练地将阴阳辨证法应用于临床。

培训大纲：

授课内容	授课人
1.扶阳医学导论	傅文录
2.一针二灸三用药	傅强
3.阴阳数字辩证方法	傅强
4.扶阳医学临证百法	傅文录
5.卢铸之医案解读	傅文录
6.扶阳医学脉法、实践	傅文录