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摘 要 采用针刺疗法治疗外伤性面瘫29例,均为中颅底骨折所致。结果:治愈21例,有效5例,无效3例。由此可以看出,针刺疗法可做为一种非神经离断的外伤性面瘫有效的治疗手段。 主题词 面神经麻痹/针刺疗法 创作和损伤/并发症 面神经是穿越骨性管道(颞骨内面神经管)行程最长的运动神经。外伤性面神经瘫痪是中颅底骨折的常见并发症。随着社会生活节奏的加快,外伤性面瘫发生机率日趋增高。据Deriese调查4149例面瘫患者,外伤性面瘫占调查总数的18.83%[1]。我科自1995年1月至1999年6月采用针刺治疗外伤性面瘫29例,取得了较满意效果,总结报道如下。 1 临床资料1.1 一般资料本组29例,男16例,女13例;年龄最小6岁,最大49岁;病程均在3个月以内;均为中颅底骨折致外伤性面瘫。病因:车祸18例,钝器打击6例,高处坠落5例。 1.2 诊断标准均有明确头部外伤史,17例有脑脊液渗漏现象,以耳漏为主,数小时至3天后出现面瘫时间不等。主要症状为患侧额纹消失,眼睑闭合不全,鼻唇沟变浅平坦,嘴角歪向对侧,鼓腮吹气漏气,进食则食物常嵌在患侧齿颊间。本组病例主要辅以影像学检查,均采用头颅CT。 2 治疗方法选穴:主穴取阳白、地仓、颊车、牵正、阳陵泉,配穴取丝竹空、承泣,鼻唇沟平坦配迎香,病程日久配足三里,眼睑闭合不全配太冲。 针刺方法:常规消毒后,选用28或30号毫针,头面部腧穴以平刺透穴法为主,丝竹空、阳白透鱼腰,地仓、牵正透颊车,迎香直刺,阳陵泉、太冲用泻法(以患者能耐受为度),足三里针用补法。每日1次,留针30分钟,20次为一疗程,疗程间隔时间2天。治疗3个疗程后观察疗效。3 疗效观察3.1 疗效标准治愈:颜面表情肌运动完全恢复正常,左右对称,随访1年无复发。有效:颜面表情肌运动基本恢复,眼裂能自行闭合,鼓腮时患侧口角略有歪斜。无效:经治疗无任何变化。 3.2 治疗结果29例中,治愈21例,占72.4%;有效5例,占17.3%;无效3例,占10.3%。总有效率89.7%。 4 典型病例马××,女,31岁,住院号57452。就诊时间:1998年1月5日。患者于1997年12月24日从2层楼上坠落而摔伤头部,当即昏迷。头颅左颞部头皮裂伤流血,左外耳道流淡血性液不止,被急送本院就诊。行头颅CT检查显示:右额颞部广泛硬膜外血肿,颅底骨折,左颞骨岩部骨折。经外科治疗后神志清醒,生命体征平稳,10日后发现左侧额纹消失,鼻唇沟平坦,口角右偏,不能正常完成皱额、闭目、示齿、鼓气、吹口哨等动作,诊为外伤性面瘫,遂转针灸科针刺治疗。第1疗程,患者面部麻木好转。间隔2天,继续进行第2疗程治疗后,患者左侧额纹不明显,略能抬眉,眼睑稍能闭合,鼻唇沟稍浅,口角略歪,笑时明显。经3疗程治疗后,患者额纹、鼻唇沟恢复正常,口角无歪斜,表情运动完全恢复,左右对称。随访1年无复
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