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丁香园论坛

 开心100mm05xkw 2018-09-11
flyfly1234
目前中国有300-500个戈谢病患者,有大量患者被误诊,辗转多家医院,血液科的医生说一般有血液症状,肝脾肿大的都会做骨髓检查。想咨询下各位检验科的医生,是如果真是戈谢患者做了骨髓检查,1.检验科的医生是否很明确能发现戈谢细胞?2.有没有可以样本的问题导致骨髓片找不到戈谢细胞?3. 真假戈谢细胞是不是很多检验科的医生不知道分别?4. 你们会在骨髓报告中明确写明有戈谢细胞吗?5. 在CML等血液病中发生假戈谢细胞,会建议医生做酶学检查吗?
如果对骨髓检查戈谢细胞培训,能否增加戈谢病的确诊?谢谢

如果真是戈谢患者做了骨髓检查:
1.检验科的医生是否很明确能发现戈谢细胞?

不一定,那要看形态学检验人员的水平如何
2.有没有可以样本的问题导致骨髓片找不到戈谢细胞?
有︰(1)取材不满意的骨髓标本;(2)骨髓穿刺涂片检查不一定都能找到戈谢细胞余素明戈谢病1例.中国小儿血液一肿瘤杂志.2012.174):184~185
3. 真假戈谢细胞是不是很多检验科的医生不知道分别?
对真假戈谢细胞不知道分别的形态学检验者可能有,其数量几何,没有调查,不敢妄言。需指出,不分别不等于不知道分别,二者概念不同,前者的原因是多方面的,后者原因是水平问题。
形态学检验报告,分别与不分别都可以的,没有统一规定。所谓真假细胞,即见于蓄积性疾病者谓之真,见于非蓄积性疾病者谓之假,二者细胞形态基本相同。要分别,有赖于临床、电镜检查、酶学测定及基因检查等亦有认为真假细胞光镜形态不同,可以区分的。
4. 你们会在骨髓报告中明确写明有戈谢细胞吗?
在患者临床有蓄积性疾病的典型表现时,我会明确写明是戈谢细胞
5. CML等血液病中发生假戈谢细胞,会建议医生做酶学检查吗?
一般不会的,除非是小儿患者骨髓中出现大量的戈谢样细胞。
6、如果对骨髓检查戈谢细胞培训,能否增加戈谢病的确诊?
不能,只能说能提高戈谢病的拟诊率,因为本病的诊断主要靠酶活性的检测,戈谢细胞不是诊断标准。

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