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在我国未来三十年的GDP消耗中排前三位的依次为心脑血管疾病、肿瘤和风湿病。 系统性狼疮（SLE）患者100万； 干燥综合征（SS）患者800万； 类风湿关节炎（RA）患者400万； 强直性脊柱炎（AS）患者400万； 银屑病关节炎（PsA）的患者140万； 痛风性关节炎（GA）患者1500万； 骨关节炎（OA）患者1.1亿。 …… …… 然而， 据中国大型调查研究数据，中国类风湿关节炎的缓解率仅为8.6%（DAS28标准）。典型求医路 起病之初： 病人：有没有特效药？ 医生：没有！ 病人：那就算没办法治疗了？ 医生：可以控制住，不能断根！ 病人：人家都说可以断根啊？ 医生：告诉你断根的，都说骗人的！ 病人：你们医生骗人吧，还有治不好的病？ 拂袖而去， 再加一句：庸医！ 踏上寻找神医、神药的旅程： 邻居说：**药效果很好！ 亲戚说：**郎中很厉害！ 朋友说：**国有特效药！ 病友说：**药治好了我的病！ 百度说：**医院专治这个病！ 贴吧说：我有祖传秘方！ 巫婆说：你五行缺土！ 每种“神药”试一试， 每个“神医”看一看， 关节变形了， 内脏受累了， “神医”不治了！ 再进医院求活路 医生：你的关节受累增多，同时内脏受累，病情很重！ 病人：按照你以前说的药治疗吧，能控制我就满足了！ 医生：以前说的药，控制不住现在的病情，严重啦！ 病人：用好药？ 医生：建议用**药，比以前说的常规药物贵很多，但目前病情需要这个贵药！ 病人：这几年到处看病花光了家里的积蓄，现在没钱啊！ 无助的眼泪！ 后悔的眼泪！ 气人的眼泪！ 并发症处理，收拾残局 病人：关节畸形了，回得去吗？ 医生：不能！ 病人：内脏受累，会恢复到原来程度吗？ 医生：不能！ 病人：那目前治疗有啥意义？ 医生：让病情稳定下来，减缓进展，处理并发症。 不想残疾，应该这样 常规治疗，多数有效 医生会根据诊疗指南，结合病情，制定治疗方案。这个治疗方案，会对大多数人有效，经济，副作用可控。比如类风湿关节炎，甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、羟氯喹这组经典治疗方案，有效率可以高达60-80%，但起效需要2-3个月，很多人不能坚持，服用1-2周就换药了。这样的话，肯定是无效的，必然走弯路！ 常规无效，改变方案 一般常规治疗3-6个月，仍然无效。医生会重新评估病情，再选择一个有效率较高的治疗方案，但也不能保证疗效。比如狼疮性肾炎，如果起初是激素+环磷酰胺，如果治疗半年无效。按照指南建议，一般选择激素+霉酚酸酯。因为这两个方案都是有效率较高的方案。 多次治疗，仍然无效 临床中有极少部分病人，多种治疗方案，都没有很好的治疗效果。绝大部分病人，早就按奈不住了，去换医生，换医院。其实，主治医生也着急，甚至更着急。如果有去上级医院的想法，建议直接和主治医生沟通。因为作为行业内的人，主治医生一般对上级医院的教授也比较了解，知道哪个教授擅长诊治这类病。如果单纯看专家介绍，有时是不够的，有的专家学术水平较高，但看病水平未必很高！也就是说，在主治医生的推荐下，你找到最合适医生的机会大大增加。 最终有效，不忘初心 对于这种多个方案治疗效果不佳的病例，都有其特殊性。即使你在B医生那里治疗效果好，A医生失败的经历仍然是你成功的基础。因为反过来，你第一次看病就到了B医生那里，B医生一般也是选择A医生的方案。因为在没有特效药的情况下，所有医生都是选择有效率相对较高的方案，而不是选择一个偏门的治疗方案。如果你能把目前有效的方案最终反馈给A医生，势必提高A医生水平，有助于帮助更多病友！  |
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