别嘌醇和非布司他属于抑制尿酸合成的药物，苯溴马隆和丙磺舒属于促进尿酸排泄的药物。
下面我一个个来说一下使用这四个药物需要注意什么。
别嘌醇应该从小剂量开始使用，一般建议每日50mg开始，2-3周后逐渐增加到每日200-400mg。使用别嘌醇早期可能有灼烧感，胃肠道不适、皮疹。一些患者可能发生肝功能异常，肝功损害，甚至严重的超敏反应，如果不能耐受，需要停药。对于严重的肝肾功不全、血细胞低下、孕妇、哺乳期妇女一般禁用别嘌醇。
非布司坦是09年FDA批准的抑制尿酸合成的药物，其降尿酸能力强，副作用小，大多数患者都可以耐受。一般建议每日服用40-80mg。使用非布司他初期可能会增加痛风发生率，这是由于尿酸突然下降，组织沉积的尿酸活跃引起，所以使用非布司他可以与秋水仙碱等抗炎止痛药合用。长期使用非布司他可能引起贫血、血小板减少等，应该定期做血常规监测。
苯溴马隆长期使用可有效溶解痛风石，对于肾功能不全患者也可以使用。治疗期间需要大量饮水，每天至少饮水1500-2000ml,促进尿酸排泄，避免尿酸盐在泌尿道形成结石，可同时给予碱化尿液。苯溴马隆常见副作用是胃肠道不适、皮疹。罕见的可能出现肝功能损害。
丙磺舒成人一次0.25g,每日2次，可根据血尿酸水平调整药物剂量。该药物不宜和阿司匹林、氢氯噻嗪、保泰松、口服降糖药等同时服用。用药期间要大量饮水，碱化尿液。肝肾功能不全、有消化性溃疡等不能使用该药。
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