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老年人常因患感染性疾病需要使用抗菌药物，但老年人对抗菌药物的吸收、分布、代谢和排泄等能力与青壮年不同，抗菌药物对老年人的作用也有所改变，更容易发生副作用。  根据《中国老年人潜在不适当用药目录》，氨基糖苷类抗生素和加替沙星被列为高风险药物，老年人应避免使用；克林霉素和万古霉素被列为低风险药物，老年人应慎用。  氨基糖苷类抗生素的潜在风险包括肾损伤和耳毒性。 加替沙星的潜在风险包括血糖异常，头晕、痉挛、抽搐、晕厥、意识模糊、昏迷、癫痫、精神异常等神经系统不良反应，心悸、心动过缓、QT间期等心脏不良反应。 克林霉素的潜在风险包括过敏性休克、过敏样反应、高热、寒战、喉头水肿、呼吸困难等过敏样反应和血尿、急性肾损伤等泌尿系统不良反应。 万古霉素的潜在风险包括中毒性表皮坏死症、剥脱性皮炎、肝损伤、肾损伤、休克、过敏症等。  老年人在使用抗菌药物期间，应注意以下问题。 1. 没有细菌感染指征不用药 若有细菌感染证据，才需要使用相应的抗菌药物治疗。如果没有细菌感染，则不需要使用抗菌药物。 2.不擅自加减抗菌药物的剂量 通常，医生会兼顾抗菌药物的疗效和安全性，依据老年人的肾脏和肝脏功能来调整抗菌药物的用量，患者不要擅自减少或增加抗菌药物的剂量。 3. 不能症状好转就马上停药 使用抗菌药物不因症状好转就马上停药，否则会增加细菌耐药的风险。不同感染，疗程存在差异，应严格遵医嘱用药。 总之，老年人应避免使用氨基糖苷类抗生素和加替沙星，谨慎使用克林霉素和万古霉素，尽量使用其他替代药品。如果病情需要必须使用，则需要密切监护这些药物的潜在风险。 原文发表于《大众医学》2018年第3期 文 | 易湛苗 赵丽平 编辑 | 董淑杰  安全合理用药 药师在您身边 |
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