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⊙作者 / 杨军 ⊙单位 / 武警湖北省总队医院特检科 患者男，18 岁，因阴囊外伤后肿痛就诊。CT检查提示右侧睾丸包膜下血肿形成。 超声检查：双侧睾丸形态大小正常，包膜连续光整，右侧睾丸下极见一范围约11 mm x 5 mm 低回声区，边界尚清晰（图 1）。另于双侧睾丸实质切面内见多个点状强回声斑，后无声影（图 2 和图 3）。双侧附睾未见明显异常回声。CDFI 示双侧睾丸及附睾未见明显异常血流信号。 超声提示：右侧睾丸血肿形成；双侧睾丸微石症。 图 1 右侧睾丸包膜下低回声区，睾丸实质内多发点状强回声斑 图 2 左侧睾丸实质内多发点状强回声斑 图 3 右侧睾丸内血肿，血流信号显示正常，双侧睾丸内多发点状强回声斑
病例讨论 睾丸微石症（Testicular microlithasis，TM）是弥散分布于睾丸精曲小管内，直径＜ 3 mm 众多钙化灶形成的综合征。TM 因无明显临床症状，多因阴囊其它疾病行超声检查时偶然发现，任何年龄均可发生。TM病因不明。TM可单侧发生或双侧同时发生，以双侧多见。 超声上，TM 具有特征性表现：睾丸实质单帧图像上出现 5 个或以上细沙粒样微小钙化灶或直径＜3 mm的点状强回声灶，后无声影，呈弥散性或稀疏分布。 根据每个切面出现的点状强回声数可进行分级：
睾丸微石症只需常规超声即可做出准确诊断。 TM 与睾丸肿瘤的关系以及是否有必要行睾丸活检目前还存在争议。若 TM 同时不存在睾丸生殖细胞肿瘤危险因素，建议每 6 个月复查一次超声；若同时存在危险因素者，则应建立更加密集的个体化监测随访方式。 |
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