 有一先天性心脏病小儿，头发萎黄而稀疏，经医用补气补血法治疗数月而致不便不食，求治于我，我用甘麦大枣汤治之数剂后便通食进，有谓怪哉者，问难与我。我说:甘以补脾，助其运化也，脾之生机在于运化，大剂易滞，勿以其平淡而忽视之。
此孩经常感冒，我以玉屏风散之白术为主药，防风为引使，杵散泡服，有良效。其间又有医者弃甘麦大枣用蜂蜜类润之，而便仍不通，辅以甘麦大枣又愈，故谓余，病千变万化，不知从何着手。余曰:形似千变万化不可捉摸，实则万变不离其宗，能捉能摸也。我的体会，治外感不忘表里寒热，治杂病毋忘阴阳虚实，握住其纲，就是着手之处。病形变化万干，概可以此为纲。
通过我数十年临床体会，急性病、外感六淫之病，重点是抓表里寒热。太阳主表，卫分主表，《伤寒论》指出:伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤；渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之叶天士论温病在卫汗之，到气才可清气。这就是说伤寒、温病皆首先要分清表里。伤寒在表宜辛温；温病初起宜辛凉…但热病后期亦要注意虚实。
我会诊一患者，得肝炎半年后，体温38～39℃，已半月余汗出如洗，内衣常湿，能拧出汗水。前医用白虎汤、大柴胡汤未见效。患者不烦不渴，身倦语微，舌质艳红，脉大按之无力。我分析为气液两伤，用玉屏风散、甘麦大枣汤加减治疗而愈。
慢性杂病，重点是抓虚实寒热，虚实很重要，不要认虚为实。虚证当实证治，叫“虚虚”；若实证当虚证治，叫“实实”。七情内伤多虚，但虚虚实实，错综复杂，不能概作虚论。郁之为病，朱丹溪创六郁之治，越鞠丸可作临床规范。调肝和脾，逍遥散为好。新病为实，久病为虚，新病亦有虚，久病亦有实，临床必须具体分析，治病求本。
孙悟空七十二变，知其常，又掌握了变，所以随心所欲，变化自如。学医也是如此，只有苦练基本功，懂得了辨证论治的真谛，即由“必然王国”走向“自由王国”，那就不难了。 版权声明： |
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