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第十二节 中药的服用方法
口服，是临床使用中药的主要给药途径。口服给药的效果，除受到剂型、制剂方法等因素的影响外，还与服药时间、服药的多少及服药的冷热等服药方法有关。 一、服药时间 适时服药，也是合理用药的重要方面，古代医家对此甚为重视。早在东汉《神农本草经》就提出：“病在胸膈以上者，先食后服药；病在心腹以下者，先服药而后食；病在四肢、血脉者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜饱满而在夜。”金元时期王好古《汤液本草》说：“药气与食气不欲相逢，食气消则服药，药气消则进食，所谓食前食后盖有义在其中也。” 具体服药时间，应根据胃肠的状况、病情的需要及药物特性来确定。清晨空腹时，因胃及十二指肠内均无食物，所服药物可避免与食物混合，能迅速入肠充分发挥药效。驱虫药等治肠道疾病，需要在肠内保持较高浓度的药，宜空腹时服药。峻下逐水药晨起空腹时服药，不仅有利于药物迅速入肠发挥作用，且可避免夜间频频如厕影响睡眠。饭前，胃中亦空虚。攻下药及其他治疗肠道疾病的药饭前服用，亦可不受食物所阻，较快进入小肠，以保持较高浓度，以便及时充分发挥药效。饭后，胃中存有较多食物，所服药物与食物混合，可减轻其对胃肠的刺激，故对胃肠道有刺激性的药物宜饭后服。但某些恶心性祛痰药因其祛痰作用与其刺激胃黏膜，反射性地增加支气管分泌有关，须饭前服用疗效才好。消食药宜饭后及时服用，使药物与食物充分混合，以利充分发挥药效。除消食药应于饭后及时服药外，一般药物无论饭前或饭后服，服药与进食都应间隔1小时左右，以免影响药物与食物的消化吸收及药效的发挥。此外，为了使药物能充分发挥作用，有的药还应在特定的时间服用：安神药用于安神安眠，宜在睡前0.5~1小时服药；缓下剂亦宜睡前服用，以便翌日清晨排便；涩精止遗药应晚间服一次药；截疟药应在疟疾发作前2小时服药；急性病则不拘时服药。 二、 服药多少 一般疾病服药，多采用每日一剂，每剂分两次或三次服。病情急重者，可每隔4小时左右服药一次，昼夜不停，使药力持续，利于顿挫病势。应用发汗药、泻下药时，如药力较强，服药应适可而止，不必拘泥于定时服药。一般以得汗、得下为度，不必尽剂，以免汗下太过，损伤正气。呕吐患者服药宜小量频服：小量，药物对胃的刺激小，不致药入即吐；频服，才能保证一定的服药量。 三、 服药冷热 虽然《素问·五常政大论》提出“治温以清，冷而行之；治清以温，热而行之”，但临床用药时，服药的冷热应具体分析，区别对待。一般汤药多宜温服。因为中药在煎煮过程中，许多药物成分可能发生化学反应，产生沉淀。多数沉淀在消化道内经消化液作用又可被分解而被机体吸收发挥疗效。许多汤剂沉淀物（包括有效成分）的析出量和煎煮后冷却的时间成正比，所以，使用汤剂时要注意趁热滤过，并且宜温服，服用时还需要振荡[中医研究，1990，3(3)：47-48]。如治寒证用热药宜于热服，特别是辛温发汗解表药用于外感风寒表实证，不仅药宜热服，服药后还需温覆取汗。至于治热病用寒药，如热在胃肠，患者欲冷饮者，可凉服；如热在其他脏腑，患者不欲冷饮者，寒药仍以温服为宜。另外，用从治法时，也有热药凉服或凉药热服者。对于丸、散等固体药剂，除特别规定者外，一般都宜用温开水送服。 |
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