|
西河柳（《本草拾遗》）
为柽柳科灌木或小乔木植物柽柳的嫩枝叶。我国各地均有分布，野生或栽培。5〜6月花未开时割取细嫩枝叶，除去杂质，洗净，喷润，切段，阴干。药材性状：气微、味淡。以色绿、质嫩、无杂质者为佳。生用。 【历史】西河柳首载于唐代陈藏器之《本草拾遗》，名“赤柽木”，谓：“赤柽木，无毒，主剥驴马血人肉毒，……”柽柳之名首见于《本草图经》“柳华”条下，云：“赤柽木，生河西沙地，皮赤，叶细，即是今所谓柽柳者，又名春柳。”以西河柳为名见于明代倪朱谟编著的《本草汇言》：“马氏曰：‘柽柳，又名西河柳，南北所在倶有。喜生沙地水旁。’”《本草纲目》于柽柳释名项下曰：“按罗愿《尔雅翼》云：‘天之将雨，柽先知之，起气以应。又负霜雪不凋，乃木之圣者，故字从圣。’”上言是否完全确实，尚无证据。本品别名甚多，其主要有：三春柳（《开宝本草》），三眠柳（《本草衍义》），长寿仙人柳（《履巉岩本草》），观音柳（《卫生易简方》），红柳等。 古代文献对西河柳功效和主治的记载主要谓其外用有解毒之功，“主剥驴马血人肉毒，取木片火炙熨之，并煮汁浸之。”应用十分局限。《本草纲目》开始谓其“消痞，解酒毒，利小便”。《本草经疏》增入“治痧疹热毒不能出”这一重要用途，本品自此主要作为透疹之用。《东医宝鉴》又补充：“主疥癣及一切恶疮”；《本草备要》谓其：“治痧疹不出，喘嗽闷乱”。《本经逢原》谓其：“去风，煎汤浴风疹瘙_效”。现代还用于治疗风湿痹证及咳嗽，其主治病证有所增加。 【性能】辛，平。主入肺、胃经。 【功效】解表，透疹，止咳，祛风湿。 【应用】 一、感冒 本品辛散之性，可以祛邪外出，微具解表功效，与其他解表药同用，能治疗感冒初起，恶寒、发热、身痛，咳嗽者。临床报道与羌活、金银花等配伍治疗流行性感冒，观察124例，有效率为81.45%[中国中医急症，2009，18(6)：878]。 二、麻疹不透 本品具发泄之性，以透疹为主要功效，《本草正义》谓其“治麻疹之不能透发者甚效”。其又略兼辛散解表之力，故麻疹初起，疹点透发不畅，或表邪外束，麻毒内陷，始见形而骤然收没者，均宜使用。其症较轻者，可以单用。如《急救方》以柽柳叶风干为末，开水调服，治小儿痧疹不出，喘嗽，烦闷者。亦可煎汤熏洗。属风寒外感者，常与胡荽等辛温透疹药配伍，如《本草纲目拾遗》以本品煎汤，去渣，半温，用胡荽蘸水搽之(勿洗头面），乳母及患儿同时内服其煎液。在后面胡荽“应用”项下之药酒药浴方、药液热敷方，亦有此二者同用。《经验方》治麻疹不出，则以柽柳叶、樱桃核同用，煎汤外洗（摘自《中药大辞典》）。其寒甚者，还可与麻黄、葱白等同用。“疹为阳毒”，以风热外感、肺胃蕴热毒居多，故本品亦常与辛凉疏散及清泄肺胃热毒之药配伍，如《先醒斋医学广笔记》竹叶柳蒡汤，以之与牛蒡子、淡竹叶、薄荷、蝉蜕等同用。《中医儿科学》清解透疹汤，以之与金银花、连翘、紫草等同用。《千家名老中医妙方秘典》辛凉透表经验方，以之与荆芥、菊花、桑叶、金银花等同用。 三、咳漱 对于外邪闭肺，肺失宣肃而咳喘者，本品外可祛邪宣肺，内可止咳平喘，故《本草备要》谓其治“喘嗽闷乱”。风寒咳喘，宜与麻黄、细辛、紫苏、生姜等配伍；风热咳喘，宜与薄荷、牛蒡子、桑叶等配伍。据报道，河北省曲周县医院以柽柳细嫩枝叶入药，制成煎剂、冲剂、丸剂和注射剂等应用，治疗慢性气管炎1502例，证实该药对慢性气管炎有一定效果[中国中医药报，2004-8-11(3)]。 四、风湿疹证 本品祛风疗痹，《现代实用中药》载其“治关节风湿”，宜与其他祛风湿药配伍。临床报道以西河柳30g为君，配伍秦艽、威灵仙、牛膝、党参、黄芪等，治疗类风湿关节炎有效[江西中医药，1996，(增刊）：94]。 五、风疹疥癣瘙痒 本品祛风达表，可用于风祛郁于肌肤所致之皮肤病瘙痒，正如《本经逢原》谓本品“去风，煎汤浴风疹身痒效”；《东医宝鉴》谓本品“主疥癖”，既可煎汤熏洗，亦可内服，若与防风、荆芥、蝉蜕等同用，其效更佳。 此外，本草还记载有消痞积，解酒毒，利小便等功效。如《卫生易简方》单用煎汤，露一夜，五更空心饮数次，主治腹中痞积。但以上功效鲜为临床使用，其疗效有待进一步评价。 【用法用量】15~30g，鲜品30~60g。外用适量，多煎汤熏洗。 【使用注意】 1. 麻疹已透者忌用。 2. 张寿颐认为：“俗又以此煎汤作熏蒸揩洗外治之法，则麻疹既不透发，最忌感寒冒风，而乃脱衣露体，虽用热汤，必有流弊，不可轻试，如在春、冬天寒，尤为大忌。”麻疹不透本品完全可以外用，但谨防再受风寒，则是必须注意的。 3. 本品所含柳苷（水杨素）能麻痹中脑及延髓中枢，如使用过量可引起中毒，表现为呕吐、头晕、皮肤血管扩张、皮肤潮红、汗出、四肢痉挛、血压下降、呼吸困难，甚至神经中枢麻痹，陷入休克昏迷。 【按语】 一、关于西河柳用量的讨论 文献记载本品的用量颇不一致，相差达10倍之多。如张寿颐认为其“透发之性极速，人煎剂不当过二钱”，将其内服用量限于6g之内。《中国药典》2010年版也将其用量定为3~6g。目前，类似记载的中药专著甚多，恕不赘言。而江苏新医学院主编之《中药大辞典》认为其煎汤内服，应用至1~2两，即30~60g。也有临床报道以鲜品60g或干品30g煎服，治慢性气管炎，在用药过程中个别患者出现轻微的口干、头晕、上腹不适、恶心、呕吐、大便次数增多等副作用，但一般不影响治疗；治疗类风湿关节炎，以30g煎服疗效显著，且无明显不良反应。说明本品的这一用量虽偶有不良反应，却是安全的。明代缪希雍治小儿痧疹的竹叶柳蒡汤中，用于小儿之量亦达15g，而同方之荆芥、葛根等，仅3~4.5g而已。此又证明成人使用3~10g，其量偏小。根据以上用药实例，故将其用量定于15~30g。 二、关于西河柳性味的讨论 关于本品性味，一直存在分歧。《履巉岩本草》谓其性凉，《本草纲目》等谓其甘、咸而温，《本草汇言》谓其味苦微寒。其药材滋味淡而气微弱，其功效以透疹见长，故性味应以辛，平为是[高等医药院校教材《中药学》（第6版）及规划教材均谓其辛，平]。本品之归经，多宗《本草经疏》之言，缪氏认为：“经云少阴所至为疡疹，正刘守真所谓诸痛痒疮皆属心之旨也。盖热毒炽于肺胃，则发斑疹于肌肉间，以肺主皮毛，胃主肌肉也，此药正入心、肺、胃三经。”《本草从新》还谓其归心、肝二经。但根据其功效和主治之证，应以归肺、胃经为主，虽涉及他脏，俱为次要，故略而未书。 【现代研究】 一、 化学成分 本品含槲皮素、挥发油、芸香苷、有机酸等。 二、 药理作用 西河柳浸膏有一定的解热作用；其水煎剂及提取物均有一定的抗炎、镇痛作用。体外抑菌试验，西河柳煎液对肺炎球菌、甲型链球菌、白色葡萄球菌及流感嗜血杆菌有抑制作用；小鼠腹腔注射水煎液有明显止咳作用（氨水喷雾引咳法）。西河柳提取物还能明显缓解乙醇、四氯化碳所致小鼠急性肝损伤，有一定保肝防治作用。体外抗肿瘤试验显示，其对多种肿瘤细胞具有细胞毒活性。 |
|
|
