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淡豆豉(《名医别录》）
为豆科植物大豆的成熟种子经加工发酵制成，全国各地均产。入药以色黑、附有膜状物者为佳。药材性状：气香，味微甘。以粒大、饱满、色黑者为佳。其炮制品名称有：炒豆豉等。 【历史】古代本草先以“豉”为正名。因《伤寒论》用香豉一名，也有本草如《医学启源·药类法象》以之为正名者。古用之豉，有咸、淡两种。《本草纲目》曰：“有淡豉、咸豉，治病多用淡豉汁及咸者。”后因临床多用淡豉，如《本草蒙筌》谓：“味淡无盐，入药方验”，故清代众多本草即用淡豆豉为正名。 《名医别录》将本品列于中品，谓其主治“伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘息，两脚疼冷”，勾画了淡豆豉所治病证的基本轮廓。唐代，《药性论》补充其治“血痢”、“疮”等临床新用。并称“熬末能止汗”。《日华子本草》谓其为“治中毒药”。明代，《本草蒙筌》认为本品可“安胎孕”。《本草纲目》载其能“下气调中，治伤寒温毒发癍呕逆”。清代，对淡豆豉的功效概括渐集中在解表散邪除烦方面，如《本草备要》批曰：“宣，解表除烦'《本草求真》批曰：“升散膈上热邪。”现代临床对淡豆豉应用也多停留在此水平，新研究及临床新用不多。 【性能】苦、辛，微寒。主归肺、胃经。 【功效】解表，除烦。 【应用】 一、表证 本品可宣散表邪，《名医别录》即谓可治“伤寒头痛寒热”。如《肘后备急方》葱豉汤，以葱白与豉煎服，治伤寒恶寒发热，无汗，头痛。或以葱汤煮米粥，入盐豉食之，取汗。《濒湖集简方》亦以葱白一握，淡豆豉半合，泡汤服之，取汗，治感冒风寒初起。若外感风寒而表邪闭郁甚者，《类证活人书》葱豉汤，于葱豉的基础上，再加麻黄、葛根以解表发汗。现代，有人在《肘后备急方》葱豉汤的基础上加荆芥、防风、羌活、黄芩等，名荆防葱豉汤（《中国当代中医秘验方临证备要》），治外感风寒恶寒发热而兼里热者。若属风热表证，淡豆豉又可与疏散风热之解表药同用。如《通俗伤寒论》葱豉桔梗汤，以葱豉与薄荷、连翘、桔梗等同用，治风温初起，身热而微恶风寒，头痛，咳嗽咽痛等。《喉痧证治概要》解肌透痧汤，还以本品与荆芥穗、蝉蜕、牛蒡子、葛根等配伍，治痧麻初起，恶寒发热，咽喉肿痛等症。方中淡豆豉既可解表，又以宣散之性助荆芥、蝉蜕诸药透疹。 二、邪气内郁证 淡豆豉具辛散之性，能宣散闭郁于体内之邪，可用治邪气内郁之证。如《伤寒论》梔豉汤，以本品与栀子同用，治热郁胸中，虚烦不得眠，心中懊恼。方中淡豆豉既可宣散郁热，除烦，又以调中护胃之能制栀子之苦寒。《幼科类萃》黑膏，以本品与生地黄、雄黄、麝香、猪膏制膏服，治小儿温毒发斑。《医宗金鉴》加味升麻葛根汤，以本品与升麻、葛根、防风等配伍水煎服，治疸方出而身痒者。 三、制剂时为糊丸赋形剂 糊丸是传统中药剂型，是药材细粉用米糊或面糊为赋形剂制成的小丸，糊丸干燥后质较坚硬，在胃内崩解迟缓，可使药物缓缓释放，延长药效，又能减少药物对胃肠道的刺激。《汤液本草》曰：“其丸……稠面糊，取其迟化。”淡豆豉细末有米糊或面糊类似之作用，常与毒剧药为糊丸，既能赋形为丸，又可稀释毒药。如《普济本事方》紫金丹，以豆豉10份，砒石1份，为丸如麻子大，每服15丸，小儿酌减，冷清茶水调下，治寒痰喘哮，日久不愈者。《普济方》淡豆豉丸，以淡豆豉10粒，巴豆1粒（略去油），上药研勻如泥，为丸如粟米大，每服10丸，生姜汤送下，治小儿面色萎黄，不进饮食，腹胀如鼓，或青筋显露，日渐羸瘦。 此外，古人尚有以本品治“疮”、“血痢”者。如《千金要方》以香豉与水和，熟捣成泥，外敷并以艾烈其上灸之，治发背痈肿。《证类本草》引《葛氏方》以本品熬令焦，以水淋汁服，治赤白痢。《博济方》乌犀丸，以本品与大蒜等份共杵，令和匀服，治肠毒下血不止，用治之患血痢者。 【用法用量】10~15g。外用适量。 【按语】 淡豆豉的制法与药性寒温的讨论 豆豉制法有多种，如《本草经集注》载康伯法：“先以醋酒溲蒸暴燥，以麻油和，又蒸暴之，凡三过，乃末椒、干姜屑合和”，如此豆豉，药性当偏温性。《本草拾遗》载“蒲州豉味咸，……作法与诸豉不同，其味烈。陕州又有豉汁，经年不败，大除烦热，入药并不如今之豉心，为其无盐故也。”《本草纲目》载造淡豉法及造咸豉法。今之制豉，其法有二。 1. 夏季将黑大豆洗净蒸熟摊席上，用桑叶、鲜青蒿盖面，使发酵成黄色后取出，去桑叶、青蒿，拌以清水，放瓮内，封置露天晒三周，取出晒干供药用。此法使用较为普遍。 2. 按50kg黑大豆，用苏叶、麻黄各2kg的比例，水浸药，将黑豆入药汁中煮透，待药汁煮干，倒于竹匾内，晒至八成干后，装入大坛内，封口，夏季三天，待其充分发酵，取出晒至将千，再行蒸透，然后晒干收存。 由于加工时所用辅料不同，淡豆豉药性亦异，用麻黄、紫苏等同制者，药性偏于辛温，更适用于外感风寒之证。用桑叶、青蒿等同制者，药性偏于寒凉，更适用于外感风热等热证。 现时除上述两种加工方法外，尚有以其他药物如辣蓼、佩兰、苏叶、藿香、麻黄、青蒿、羌活、柴胡、白芷、川芎、葛根、赤芍、桔梗、甘草等，或煎取药汁，用以煮豆，或将药物研成粉末同煮熟的大豆拌和，然后闷置发酵等加工方法。功用大同小异，仍以解表宣散郁邪为要。 【现代研究】 一、 化学成分 本品主要含异黄酮类成分，如大豆苷、黄豆苷、大豆素、黄豆素等；还含维生素、淡豆豉多糖、微量元素等。 二、 药理作用 淡豆豉水提物、醇提物均有降低甘油三酯、胆固醇及低密度脂蛋白，保护血管内皮损伤，抗动脉粥样硬化的作用。其乙醇提取物有降血糖作用，其异黄酮能改善胰岛素抵抗。本品还有抗骨质疏松、抗心肌缺血、抗肿瘤及抗氧化等作用。 附：大豆黄卷（《神农本草经》） 为科植物大豆的种子(黑大豆）发芽后晒干而成。本品入药历史悠久，《神农本草经》将其列为中品，谓其“主湿痹，筋挛，膝痛。”陶弘景《名医别录》又谓主治“五脏不足，胃气结积，益气止痛，去黑釺，润肌肤皮毛。”李时珍《本草纲目》中较准确地表述其功用，谓“除胃中积热，消水病胀满。”现代《中药志》将其功用归纳为“发表利湿，治湿热内蕴，汗少，小便不利。”其性味甘，平。主归脾、胃、肺经。功能解表祛暑，清热利湿。用于水湿停蓄所致的水肿，小便不利证，可与猪苓、泽泻、赤小豆同用。若治全身肿满，如《圣济总录》大豆散，醋炒豆卷，炒大黄等份为末，用葱、橘皮汤送服。用于湿温初起，可与扁豆花、金银花、连翘等同用。用于湿痹，可配伍薏苡仁、防己、木瓜等。用法用量：10~20g。 |
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