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主要用于温热病的清热解毒药 金银花(《新修本草》）
为忍冬科多年生半常绿木质藤本植物忍冬的干燥花蕾或带初开的花。我国南北各地均有分布，主产于河南、山东等地。野生或栽培均有。夏季花开放前采摘，阴干，筛去泥沙，拣净杂质，干燥。药材性状：气清香，味淡，微苦，以花未开放、色黄白、肥大者为佳。其炮制名称有：金银花、金银花炭。 【历史】金银花，因其花初开色白，后转黄色，黄白相映而得名。又名忍冬花（《新修本草》）、银花(《温病条辨》）、双花（《中药材手册》）、二花（《陕西中药志》）。 金银花的用药历史比较悠久，以明、清时期尤为盛行，这可能与温病学派的兴起有着密切的关系。《滇南本草》言其“清热，解诸疮，痈疽发背，丹流瘰疬”，突出论述了金银花的清热解毒之功。《生草药性备要》除言其“能消痈疽疔毒”之外，又言能“止痢疾”、“去皮肤血热”，较前之本草增加了新的内容。《本草备要》言其“养血止渴”，与前之本草大有不同。《重庆堂随笔》言“清络中风火湿热，解温疫秽恶浊邪，息肝胆浮越风阳，治痉厥癫痫诸疾。”其中“息肝胆浮风，治痉厥癫痫”是前之本草所未述及的；“解温疫秽恶浊邪”之说更突出了金银花治传染性疾病的作用。当代广州部队《常用中草药手册》言其“清热解毒。治外感发热咳嗽，肠炎，菌痢，麻疹，腮腺炎，败血症，疮疖肿毒，阑尾炎，外伤感染，小儿痱毒。制成凉茶，可预防中暑、感冒及肠道传染病。”其功效、主治大增，切合临床，实用性强。现代临床进一步扩展了其治疗细菌、病毒感染性疾病方面的应用。 【性能】甘，寒。主归肺、心、胃经。 【功效】清热解毒，疏散风热。 【应用】 一、痈肿疔疮 本品性味甘寒，清热解毒，消散痈肿之力颇强，为疮痈要药，可用治一切内外热毒疮痈诸证。 1. 外痈 用治痈疡肿毒初起，红肿灼痛，常与穿山甲、皂角刺、白芷等同用，如《妇人良方》仙方活命饮。对于疔疮肿毒，坚硬根深者，常与紫花地丁、野菊花、蒲公英等同用，如《医宗金鉴》五味消毒饮。若用治乳痈肿痛，可与黄芪、当归、甘草等同用，如《杂病源流犀烛》金银花散。《积善堂经验方》以金银花（连茎叶）自然汁半碗煎服，药渣外敷，败毒托里，散气和血，其功独胜，治一切肿毒，不问已溃未溃，或初起发热，并疔疮便毒，喉痹乳蛾。《洞天奥旨》归花汤，以金银花、当归等相配，治痈疽发背初起。《外科十法》忍冬汤，以金银花、土茯苓、甘草等，水煎服，治杨梅结毒。《江西中草药》以金银花、野菊花、海金沙、马兰、大青叶等，水煎服，治深部脓肿；又用金银花、野菊花、一点红、白花蛇舌草、地胆草等，水煎服，治气性坏疽、骨髓炎。《全展选编·外科疾病》载，用金银花饱和蒸馏液，肌内注射或静脉注射，每次10ml，每4~6小时1次，下肢化脓性炎症可行股动脉注射，急性乳腺炎可作局部封闭，曾治痈疖、丹毒、阑尾炎、急性乳腺炎、局限性腹膜炎等10余种多科化脓性炎症，均有较好效果。以金银花、黄芪、当归、甘草等，治乳岩积久渐大，色赤出水，内溃深洞，如《竹林女科》银花汤。另据报道，以金银花配鹿角霜、王不留行[中医杂志，1965，（10)：47]或配蒲公英、连翘、陈皮[中级医刊，1964，（3)：157]治急性乳腺炎均获良效。 2. 内痈 用治肺痈咳吐脓血，可与鱼腥草、芦根、桔梗等同用。若肠痈腹痛，右足屈而不伸者，可与当归、黄芩、薏苡仁等配用，如《洞天奥旨》清肠饮。天津南开医院自创“阑尾清化汤”，以金银花、蒲公英、牡丹皮等组成，治急性阑尾炎蕴热期或阑尾炎脓肿早期或轻型腹膜炎等有较好效果。现代亦有报道，以金银花离子透入法，每次30分钟，10~20次为1疗程，治疗急性阑尾炎及阑尾脓肿有良好效果[河南医学，1984，（3)：168]。 二、风热表证，温热病 本品甘寒，芳香疏散，既能清泻心、胃之热以清热解毒，又善清肺经之邪以疏风透热，是治疗外感风热表证的常用药，也可用于温热病的各阶段。治风热表证或温病初起，发热，微恶风寒，咽喉肿痛，口干口渴等，常与连翘、牛蒡子、薄荷等配伍，如《温病条辨》银翘散。现代临床治小儿感冒，以金银花、贯众各60g，甘草20g，水煎后浓缩至120ml，每天上午喷入或滴入咽喉部约1.2ml，防治小儿上呼吸道感染393例有良效[上海中医药杂志，1983，（9)：27]。或用金银花、黄芩制成银黄口服液，治疗急性咽炎、扁桃体炎136例，效果显著[山东中医杂志，1989，8(1)：19]。治疗急性陷窝性扁桃体炎：以银花连翘汤（银花、连翘、知母、桔梗、玄参、甘草）治疗43例，总有效率97.7%[湖南中医学院学报，1999，19(3)：55]。 若温热病热入气分，壮热烦渴者，本品既能清热解毒，又可清肺胃气分之热，可配伍石膏、知母等。本品还有一定的凉血之功，若热入营血，高热神昏，斑疹吐趣，可与水牛角、玄参、生地黄等同用，如《温病条辨》清营汤、《温热经纬》神犀丹。《江西草药》以金银花、连翘、大青叶、芦根、甘草各9g，水煎代茶饮，每日1剂，连服3~5天，预防“乙脑”、“流脑”具有较好的效果。 此外，本品性寒入肺，临床以本品为主治疗肺炎或支气管炎的咳嗽。如用金银花30~40g，煎汤分2次服，治疗肺炎53例，痊愈48例，服药1天后声音沙哑明显好转，2天后吐痰中有黑褐色凝块，3天后基本症状消失。治急性气管炎用药同肺炎，服药1~3天喉痒、咳嗽、支气管哮鸣音消失[中国民族民间医药杂志，2003，（61)：88-89]。也有用金银花忍冬冲剂（金银忍冬、黄芩），每包相当生药11g。治疗小儿肺炎100例，治愈84例，好转16例，总有效率100%[黑龙江中医药，1986，(5)：38]。 三、腹泻、痢疾 本品具有清热解毒、止痢的功效，为泄泻、痢疾的常用佳品。治热毒血痢，可单用本品研末，赤痢用蜜水调服，白痢以砂糖水调服，如《惠直堂经验方》忍冬散。或与黄连、黄芩、白头翁等合用以增强止痢效果。现代临床以金银花、黄连、黄芩，水煎服，每日4次，治急性细菌性痢疾80例，痊愈77例[中华内科杂志，1958，6(6)：627]；亦有以金银花320g，紫皮大蒜1000g，茶1200g，甘草120g，制成糖浆4000ml，成人每次服20ml，每日服3次，治疗菌痢23例，临床症状均在1周内消失[贵州卫生，1959，（6)：19]。还有将金银花炒至烟尽（成白灰色无效），研为细末，加水行保留灌肠，6个月以下婴儿用lg，加水10ml；6~12个月用1.5g，加水15ml；1~2岁用2~3g，加水20~30ml，每日2次，治婴幼儿腹泻有较好效果[中级医刊，1965，(4)：207]。又有将金银花炒黄研末，用罂粟壳10g水煎冲服金银花末，每次10g，每日服3次，治慢性肠炎20余例，3~4天即效（新中医，1981，（8)：15)。此外，民间常用金银花20g，入铁锅焙干研末，用糖水或蜂蜜调服治疗暑热泻痢[中西医结合杂志，2000，(4)：284]。 四、 皮炎、湿疹 本品既清热疏风，又解毒凉血，临床亦用于多种皮肤病的治疗。用治新生儿红疹（痱子）、湿疹，可将金银花煮水过滤后用于冲凉。对小儿夏季疖肿则煮水后不必过滤，谅后直接使用，并可配合口服[齐齐哈尔医学院学报，2007，28(8)：937]。也有用金银花、没药各50g，加水1000ml，煎至500~700ml，用6~8层纱布浸取药液，敷于患处，每次30分钟，每日3次。治疗急性湿疹67例、慢性湿疹急性发作42例、接触性皮炎52例、脚癣合并感染26例，其他5例，共计192例，全部治愈，其中184例于用药1~2天后，皮肤渗出减少，创面干燥、结痂[中西医结合杂志，1990，10(8)：492]。对放化疗所致皮肤反应，可将煎煮好的金银花水煎液用纱布浸湿，按皮疹反应程度给予每日2~5次湿敷，对患者皮疹消退疗效确切。此法可用于多种皮肤红疹、瘙痒，也适应于青春期的痘疹发炎、红肿。可在金银花煎剂中加少许食盐。先以温水清洗洁面，然后如上法用金银花水煎液湿敷，每日1~2次。同时配合金银花口服，能收到清火祛痘的效果[中华护理杂志，2010，（4)：23]。另有报道，采用新鲜金银花煎水，每次30g，每天分3次口服。治疗荨麻疹3例，均在服用3剂后症状消失，观察2个月无复发[中华皮肤科杂志，1960，8(2)：118]。又报道，用金银花50g，乌梅25g。将两煎所得滤液20~30ml过滤去渣。用棉签蘸此液涂搽患处，每日5次。治疗手足癣90例，5~7日治愈30例；8~10日治愈35例；11~15日治愈20例；16~20日好转5例[中国民间疗法，2010，18（1）：18]。 五、 热淋、带下 本品清热解毒作用较佳，应用广泛，临床利用其清热解毒之功，还用于热淋或带下等证。如《江西草药》以金银花、海金沙藤、天胡荽、金樱子根、白茅根各30g，水煎服，每日1剂，5~7天为1疗程，治疗热淋。亦有用金银花90g/d，水煎分早、中、晚口服，治疗急性肾盂肾炎60例，治愈50例，好转2例，无效8例，有效率达86.67%的报道[河北中西医结合杂志，1999，8(1)：67]。临床以金银花流浸膏涂于子宫颈管口内或子宫颈外表面，每日1次，2周为1疗程，治宫颈糜烂、带下腥臭有良效，多数1周即有良效[中华妇产科杂志，1959，7(2)：107]。亦有用金银花和甘草，研末混匀，以药棉蘸药粉置阴道内直抵子宫颈，翌晨取出，10次为1疗程，治54例宫颈糜烂，多数在用药数次后即见好转，红肿消退，出血停止，新生表皮逐渐出现，白带、腰痛等自觉症状显著改善[中华妇产科杂志，1960，8(1)：38]。 六、外感暑热 金银花性寒味甘，气味芳香，外散风热，内清热毒，可用于温热、火毒之证。夏季常用金银花开水冲泡代茶，具有很好的清热解毒祛暑效果。也可选用由金银花蒸馏制成的金银花露，以及以金银花为主制成的各种凉茶等。自制金银花露方法简单，取金银花50g，加水500ml，浸泡30分钟后煎煮。先武火煎煮5分钟、后文火煎煮10分钟即可。加少许冰糖和橘皮即为味甘甜、气清香的金银花露。 【用法用量】6~15g。外用适量。本品生用疏风、清热，炒炭后止血治痢。 关于金银花的用量，有医家认为在治痈时用量宜大，单味应用，可用150~200g；配合其他药物，可用60~90g[山东医药工业，1998，18(2)：69]。治疗其他疾病用量以20~40g较佳[中国民族民间医药杂志，2003，（61)：88]。 【使用注意】脾胃虚寒及气虚疮疡脓清者忌用。 【现代研究】 一、 化学成分 本品含有绿原酸、异绿原酸、木犀草素、忍冬苷、木犀草素-3-0-α-D-葡萄糖苷、木犀草素-7-0-β-D-半乳糖苷、槲皮素-7-0-β-D-葡萄糖苷、金丝桃苷、挥发油、三萜皂苷、芦丁、槲皮素、齐墩果酸、胡萝卜苷等成分。 二、 药理作用 金银花水煎剂在体外对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、甲型溶血性链球菌、乙型溶血性链球菌、卡他球菌、大肠埃希菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌、福氏志贺菌、白喉杆菌、铜绿假单胞菌均有较好的抗菌活性。提取物对枯草杆菌、青霉菌、黄曲霉菌和黑曲霉菌也有一定的抑制作用。金银花各部位抗菌作用强弱顺序为：总异绿原酸>总绿原酸>总黄酮>总环烯醚萜。其所含的绿原酸，在体外对常见呼吸道病毒合胞病毒、柯萨奇B3、腺病毒7型、腺病毒3型和柯萨奇B5型均具有明显的抑制作用。金银花水提物和挥发油具有不同程度的解热作用，水提物还能抗炎、降血脂、降血糖；环烯醚萜组分具有显著抗过敏活性。另外，对实验性胃溃疡有预防作用，并可增强胃肠蠕动，促进胃液及胆汁分泌。亦有实验表明，金银花的乙醇提取物及水煎浸膏对鼠、犬、猴有抗早孕作用。 三、临床新用 1. 治疗高脂血症 金银花制成注射液静脉注射，治疗高脂血症30例，对甘油三酯有一定降低作用（降血清胆固醇效果不明显），尤以静脉注射加口服用药效果更好。除此之外，尚有改善冠状动脉供血作用[新中医，1981，（2)：15]。 2. 治疗肿瘤放疗、化疗口干症 金银花露，每天3次，每次100ml，天冷温服，必要时可增加服用次数。少数患者日服1000ml，2周为1疗程。共治疗978例，有效率为：放疗组为87%，化疗组为74%，平均有效率为80%。白细胞回升数占总病例的46.5%[江苏中医，1992，13(6)：15]。 3. 小儿便秘 金银花、菊花各18g，甘草8g，轻煎2次取汁为茶频饮，2岁以内服100~200ml，2岁以上者服300ml，每日1剂，治疗180例，全部病例均于服药24小时顺利排出软便[社区医学杂志，2008，6(20)：19]。 4. 治疗癌症 金银花的清热解毒消肿作用，亦广泛应用于癌症的辅助治疗。 (1) 肝癌：以金银花、龙葵各60g，夏枯草15g，十大功劳叶9g，水煎服，每日1剂。能使肿痛缓解，肝大软缩。 (2) 乳腺癌：以金银花、瓜蒌、蒲公英各30g，黄芪、当归、白芷、桔梗、薤白各15g，紫花地丁、炮甲珠、远志各9g，天花粉、赤芍、甘草各6g，水煎服。能消除瘀热，肿块缩小或消失。 (3) 甲状腺癌：以金银花、野牡丹、王瓜根各60g，白英、爵床草、夏枯草各30g，水煎3次分服，能使瘀肿压迫症状消减，肿块缩小。 (4) 淋巴肉瘤：以金银花、生牡蛎、夏枯草各30g，重楼、昆布、海藻各15g，玄参、贝母各9g，五倍子6g，水煎分2次服。能使发热停止，肝、脾及淋巴结软缩，压迫症状解除。亦可用治网状细胞肉瘤。 (5) 宫颈癌：以金银花30g，血竭、白芷、硇砂、硼砂、百草霜各9g，青黛6g，蝎尾11枚，壁虎6条，蜈蚣4条，共研为细末（为愈红丹），每服9g，每日服3次，适宜于治疗原位癌。能使癌肿缩小，白带减少，宫颈糜烂消除。 (6) 白血病：以金银花、生地、半枝莲、蒲公英、藤梨根各30g，石膏15g，板蓝根、当归、苦参、玄参各9g，麦冬、天冬各6g，水煎3次分服。能使肝脾缩小，延长生命。 (7) 胃癌：以鲜金银花90g，水蛭24g，海藻、昆布各15g，三棱、莪术、枳壳各12g，蜈蚣5条，水煎3次，浓缩成膏，每服30ml，每日3次服。能使疼痛消除，肿块缩小。 (8) 胰腺癌：以金银花、荠菜各90g，佛甲草60g，均用鲜品，水煎服。能使痛减，肿块缩小。 (9) 肺癌：以金银花、鱼腥草、白英、山海螺、生薏苡仁、生牡蛎、白花蛇舌草各30g，葶苈子、夏枯草各15g，南沙参、北沙参、百部各12g，天冬、干蟾皮各9g，天龙（焙、研、分冲）1枚，水煎3次分服。能使发热、咯血、胸痛及压迫症状减缓，病灶缩小。 (10) 鼻咽癌：以金银花30g，龙葵、白花蛇舌草各24g，紫草、薏苡仁各15g，麦冬、野菊花、生地各12g，山豆根、甘草各9g，水煎2次分服。连续应用能使头痛、咽痛、鼻塞等症状基本消失，颈部肿块缩小。 (11) 上颌窦癌：以金银花、山慈菇、蒲公英各30g，连翘、土茯苓各15g，天花粉9g，水煎分2次服。能使鼻腔异常分泌物减少，鼻出血、颊痛停止，鼻塞通畅，肿块缩小[抗癌治验本草.重庆：重庆出版社，1994：397]。 5. 治疗斑秃脱发 取金银花100g，加入500ml白酒（二锅头即可）浸泡，1周后待酒色变为棕黄色即可使用。先取生姜切片反复涂擦脱发处，然后蘸药酒擦患处2~3分钟，以斑秃处皮肤发红为宜，每日2次[选药指南，2009，（9)：34]。 6. 治疗小儿口疮 用金银花配合黄芪、当归、甘草水煎服，治疗小儿口疮66例，收效显著[中医函授通讯，1996，(5)：48]。 7. 预防大剂量化疗口腔溃疡 于化疗前3天开始饮用金银花、甘草的汤剂500ml，每天4〜6次，并用其漱口，连用10天。对于恶性肿瘤患者大剂量化疗后的口腔溃疡有明显预防作用[现代中西医结合杂志，2005，14(18)：2408]。 附：忍冬藤 为忍冬科植物忍冬的茎枝。其味甘性寒；归肺、心经。功效清热解毒、疏风散热，通络止痛。主治外感风热或温病初起，疮疡肿毒，热毒血痢，以及风湿痹痛，关节红肿不利等。其功效与金银花相似，但忍冬藤且擅长清热通络，故热痹关节不利者多用。煎服，15~30g。 |
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