连翘

连翘(《神农本草经》）

 

为木犀科落叶灌木植物连翘的果实。我国大部分地区均有分布。主产于河北、山西、陕西、甘肃、山东等地。野生或栽培。秋季果实初熟尚带绿色时采收，除去杂质，蒸熟，晒干，习称“青翘”；果实熟透时采收，晒干，除去杂质，习称“黄翘”。药材性状：气微香，味苦。青翘以色青绿、不开裂、无枝梗者为佳；黄翘（老翘）以色黄、瓣大、壳厚、无种子者为佳。生用。

【历史】连翘始载于《神农本草经》，用药历史悠久。又名连、异翘(《尔雅》），兰华、轵、折根、三廉(《神农本草经》），大翘（《新修本草》），旱莲子（《药性论》）等。

连翘之功用，《神农本草经》言其“主寒热，鼠瘘，瘰疬，痈肿恶疮，瘿瘤，结热。”。比较突出地记载了连翘清热解毒，消肿散结的功效，客观、实际，切合临床，时至今日仍为临床主治病证。唐代《药性本草》言其“主通利五淋，小便不通，除心家客热”，突出了连翘清心、利小便的功能，较以前诸本草专主清热解毒之说有所发展。宋代《日华子本草》言其“通小肠，排脓，治疮疖，止痛，通月经”，则重点论述了连翘的活血通经排脓之功，为前之本草未曾述及。晚清时代《医学衷中参西录》谓“连翘具升浮宣散之力，流通气血，治十二经血凝气聚，为疮家要药。能透肌表，清热逐风，又为治风热要药。且能托毒外出，又为发表透疹要药。为其性凉而升浮，故又善治头目之疾，凡头疼、目疼、齿疼、鼻渊，或流浊涕成脑漏证，皆能主之。”该书虽非本草专著，然对连翘之论全面而精辟。既有前人所云清热解毒，消肿散结之用，又补充了疏散风热，宣透表邪之功。

【性能】苦，微寒。主归肺、心、小肠经。

【功效】清热解毒，消痈散结，疏散风热。

【应用】

一、痈肿疮毒、瘰疬痰核

“诸痛痒疮，皆属于心”，本品苦寒，入心经，既能清心火、解疮毒，又能消散痈肿结聚，故有“疮家圣药”之称。用于痈肿疮毒，红肿未溃，常与蒲公英、皂角刺、穿山甲等同用，如《外科真铨》加减消毒饮。若热毒结聚，疮疡肿硬，皮色不变，可与黄连、当归、赤芍等配用，如《素问病机气宜保命集》内疏黄连汤。若疮疡脓出，红肿溃烂，多与金银花、牡丹皮、天花粉等配伍，如《疡医大全》连翘解毒汤；若痰瘀壅阻，乳痈肿痛，乳内结核，则与青皮、瓜蒌、川芎等同用，如《奇效良方》连翘饮子。用治痰火郁结，瘰疬痰核，常与玄参、黄芩、桔梗等同用，如《外科正宗》连翘消毒饮。若小儿热毒，痄腮肿痛，多与栀子、升麻、薄荷等配伍，如《伤寒全生集》连翘败毒饮。现代临床以本品为主用治以下病症。

1. 治化脓性中耳炎   取连翘150g，加水煮2次，将药液浓缩成1000ml，滤过液中加入枯矾30g，溶解后再滤过，再加入甘油1000ml备用。用法：先用5%过氧化氢液滴人外耳道清洗数次，擦干净，再滴入本溶液3~5滴，用手将耳屏反复向外耳道挤压，使药液进入中耳，每日滴耳3~4次。治疗33例，临床总治愈率为87.9%[甘肃中医，1990，(1)：26]。

2. 治疗甲状腺肿瘤   口服内消连翘丸（连翘、生黄芪、夏枯草、射干、天花粉、漏芦、泽兰、沙参、桃仁)8周为1个疗程。治疗37例，总有效率83.8%[北京中医，2006，25(8)：453]。

3. 治疗痤疮   以连翘、海浮石、重楼、牡丹皮各12g，木瓜10g，土茯苓15g，大黄6g，水煎口服，日3次，治疗100例，总有效率97%[中国中医药科技，2007，14(3)：213]。

4. 治疗带状疱疹   以连翘配伍金银花、茯苓皮、马齿苋、薏苡仁、丹参、贯众、大青叶、柴胡、黄芩、延胡索、甘草，水煎服，治疗23例，总有效率96.7%[山东中医杂志，2008，27(12)：824]。

5. 治疗痄腮   以连翘配合柴胡、白芷、牛蒡子、天花粉、夏枯草、板蓝根、忍冬藤，随症加减，水煎服，治疗125例，治愈好转率为100%[四川中医，1999，17(11)：42]。

二、风热表证，温热病

连翘既清热解毒，又疏散风热，亦是治疗外感风热表证和温热病卫、气、营、血各阶段的常用药。治疗外感风热或温病初起，发热头痛，微恶风寒，口渴咽痛等，常与金银花、牛蒡子、薄荷等配伍，如《温病条辨》银翘散。若温热病气分热盛，壮热烦渴，本品功善清热，可与石膏、知母等同用。若温热病热入营血，高热神昏，斑疼吐舰，口干舌绛，本品常与清热凉血的水牛角、金银花、生地黄等配伍同用，如《温病条辨》清营汤、《温热经纬》神犀丹。本品轻宣疏散之力稍逊，苦寒清降之性较强，长于清泻心火，治温热病热邪内陷心包，高热，烦躁。神昏等症，较为多用，常与玄参、莲子心、竹叶卷心等清心泻火之品同用，如《温病条辨》清营汤。

三、热淋涩痛、肢体湿肿

本品苦寒通降，《日华子本草》谓能“通小肠”，《药性本草》称：“主通利五淋”，故有清心利尿、通淋消肿之功。用于湿热郁滞而致小便不利，或淋沥涩痛，常与木通、白茅根、车前子等同用，如《杂病源流犀烛》如圣散。若水湿泛溢肌肤，肢体浮肿，或两膝肿痛，可与薏苡仁、木瓜、牛膝等配伍，如《疡医大全》连翘解毒汤。临床报道，重用连翘20~45g，可用于急性肾炎、肾盂肾炎、泌尿系感染及原因不明之血尿。一般使用连翘30g以上，煎汤150ml，分3次温服，小儿酌减，连用10天，可获显效，且可消除尿蛋白和消肿。此应用与其清热利尿通淋作用有关[山西中医，2001，17(2)：41]。

四、出血性疾患

连翘擅长清热解毒、疏风清热，根据传统记载并无直接清血热之功，但近代临床应用证实，重用本品既能清血热，又能散结消斑。还可用治热入血分，血热妄行的出血证。如用连翘18g，加水用文火煎成150ml，分3次食前服，治血小板减少性紫癜、过敏性紫癜和视网膜黄斑区出血，均收到了较好效果[广东中医，1960，5(110)：469；广东中医，1961，6(3)：121]。又报道，重用连翘30~60g，配伍紫草、生地、乌梅、白芍、防风、甘草、陈皮等，随症加减，治疗过敏性紫癜30例，总有效率96%[陕西中医，1994，15（6）：250]。还有用连翘50g，配伍白茅根、茜草、板蓝根、玄参、槐花、生地、甘草、丹皮、地榆，治疗过敏性紫癜，总有效率97.6%[时珍国医国药，1999，10(9)：692]。另有用加味连翘双花饮（金银花、连翘、黄考：、板蓝根、淡豆豉、大力子、荆芥、薄荷、結梗、芦根、竹叶、甘草）随症加味，治疗流行出血热35例，总有效率91.42%[中国民族民间医药杂志，2002，(59)：339]。

【用法用量】煎服，6~15g。

【使用注意】脾胃虚寒及气虚疮疡脓清者不宜用。

【按语】

一、关于古今所用连翘名实的讨论

连翘为中医临床清热解毒，治疗疮痈肿毒、温热病及风热表证等疾患的常用药物。现今所用连翘来源于木犀科落叶灌木连翘的果实。但是在清代以前，临床所用连翘却非今之连翘（又可称黄花杆子）。首先，在古代本草中，连翘均被列于草部（如《证类本草》列于十一卷草部下品，《本草纲目》列于十六卷湿草类等）；其次，《日华子本草》曰：“连翘，独茎，梢开三四黄花，结子内有房瓣。”而黄花杆子（今之连翘）枝柔如蔓，分枝较多，与其“独茎”的直立草本完全不同。可见，古之连翘与今之连翘不同是可以肯定的。那么，古之连翘究竟为何物呢？根据黄胜白、陈重明对本草文献的研究，古之连翘分两种：“（大翘）生下湿地”，“叶狭长似水苏，花黄可爱，著子似椿实之未开者，作房翘出众草；其小翘生岗原之上，叶花实皆似大翘而小细”（《新修本草》），应为金丝桃科湖南连翘(又名红旱莲）（本草学.南京：南京工学院出版社，1986：22γ-231)。这种植物虽民间有用其根及地上部分煎汁治痈疸肿毒，与今之连翘（黄花杆子）果实相同，然现已不作连翘入药。据谢宗万《中药材品种论述》（中册）（上海：上海科学技术出版社，1994：320)称，湖南连翘是目前国内市场销售最广的两种旱莲草之一[另外一种是菊科墨旱莲]。

还需要说明的是，《伤寒论》有麻黄连轺赤小豆汤。方中连轺，今多以黄花杆子的果实（木犀科）连翘代之。然连轺为连翘之根，从上文考证可知，其当为金丝桃科湖南连翘之根，古人认为其“专下热气，治湿热发黄”（《本经逢原》），现之木犀科连翘是否能代，今之连翘是否完全等同于古之连翘的功用，有待实验与临床进一步深入研究证实。

二、关于连翘止呕的讨论

连翘止呕之功，我国历代本草及医学专著均无记载。连翘止呕功效首见于日本汉医学家汤本求真编著的《皇汉医学》一书，书中连翘之医治效用条下记载：“牛山治套曰：大人小儿呕吐不止，可用连翘加入任何药方之内。此家传之大秘密也，口授心传，非其人则勿传。”书中尚有治验一则：“生生堂治验曰，某氏儿二岁，患惊风瘥后，犹吐乳连绵不止。众医为之伎穷。及先生诊之，无热，而腹亦和，即做连翘汤使服，一服有奇效。”案后附方一首，即连翘汤方：连翘三钱，以水一合，煎取半合，温服。在日本人香月牛山的《药笼本草》一书中对于连翘止呕亦有记载：“治吐乳，不问攻补之药中必加连翘一味”。又曰：“阅古今诸本草，无治吐乳之言，然贯通诸说，则有此理。夫连翘，少阳、阳明、少阴之药，如吐病皆属炎上之火，故用之以泻心火，解肝胆郁热，除脾胃湿热，清利胸膈滞气，则吐乳自止。不啻治小儿吐乳，治大人呕吐及胎前恶阻，应手而有效。”

连翘止呕功效在我国古代本草专著中虽未见记载，但是临床报道中却不乏用连翘止呕获效者。如张忍善以连翘止呕，验之临床二十余年，每用辄效。所报道的两例呕吐病例，一例为成人浮肿伴呕吐，一例为儿童因贪食生冷而腹痛呕吐，单用连翘浓煎服，均获良效[湖南中医杂志，1986，（2)：9]。张喜奎常选用连翘以止呕。对于胃热呕吐，证见呕吐吞酸、口苦等，常于橘皮竹茹汤中加用连翘，或连苏饮（黄连、苏叶）中加入连翘；对于久患呕吐，表现为呕吐反复发作、时作干呕、口燥咽干、似饥而不欲食之胃阴不足者，连翘清热而不伤阴，常合麦冬、玉竹、沙参等，以滋阴养胃，降逆止呕。慢性萎缩性胃炎，多属脾胃虚弱，但又多兼中焦寒热夹杂，每有呕吐恶心或干呕，常以柴芍六君子汤酌加连翘、胡黄连，多收良效[中国医药学报，1990，5(1)：49]。何运强亦曾用连翘治疗呕吐百余人，皆立竿见影[山西中医，2001，17(2)：41]。刘武在自拟的醒酒解毒止呕汤中配用连翘（神曲、葛花、黄连、吴茱萸、金银花、连翘），用于治疗急性酒精中毒持续性呕吐不止者，每获良效[云南中医中药杂志，1987，8(5)：24]。

呕吐是临床常见症状。胃以通降顺，若胃失和降，气逆于上则致呕吐。本品味苦能降、性寒能清热泻火，能清胃热而降上逆之胃气。从临床报道来看，不仅适于胃热或湿热之呕吐，对于呕吐属于胃寒、胃阴不足、脾胃虚弱、食积、湿热痰浊以及寒热夹杂者，经适当配伍也可取得良效。然而，在目前的《中药学》教材和相关中药书籍中均未明确提及连翘具有“止呕”作用，虽有临床有散在报道，但其治疗效果尚有待进一步的临床验证。

【现代研究】

一、化学成分

连翘含有连翘酯苷、异连翘酯苷、连翘苷、松脂素、连翘脂素、柏烯、β-水芹烯、龙脑、β-月桂烯、β-蔽烯、桉油精、黄樟醚、芳樟醇、连翘环己醇、白桦脂酸、齐墩果酸、熊果酸等。此外，尚含有酚酸类，如咖啡酸、咖啡酸甲酯、对羟基苯乙酸甲酯、原儿茶酸等，黄酮类化合物芦丁以及微量元素锌、铁、锰等成分。

二、 药理作用

连翘有广谱的抑菌作用，水煎剂对志贺痢疾杆菌、史氏痢疾杆菌、鼠疫杆菌、人型结核杆菌、金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌、霍乱弧菌、肺炎双球菌、副伤寒杆菌、溶血性链球菌、福氏痢疾杆菌、大肠埃希菌、变形杆菌、白喉杆菌等均有程度不同的抑菌作用。体外抗病毒试验显示，连翘酯苷对合胞病毒、腺病毒3型和7型、柯萨奇病毒B组3型和5型均有不同程度的抑制作用；连翘提取物可有效抑制甲型流感病毒FM1株在体外的增殖。连翘及其提取物具有调节实验小鼠特异性和非特异性免疫功能，拮抗内毒素和抑制炎症反应的作用。连翘水提物还有止吐、解热、镇痛、抗肝损伤、利尿等作用。

三、 临床新用

1. 治疗急性病毒性肝炎   以1：1连翘水煎液糖浆口服10ml，每日3次，1月为1疗程，治疗急性病毒性肝炎，平均降酶时间为16.6天，有效率94.1%，降酶作用迅速有效[中国中药杂志，1994，19(6)：374]。

2. 治疗手指拘急   于辨证方中加连翘12~15g，试用于多种原因引起的手指拘急，疗效较好。2例不同原因引起的手指拘急患者，在服用辨证方无效的情况下，在原方中加连翘15g，根据病情连服5剂或10剂，症状大减，再服20剂，症状消失[浙江中医杂志，1990，25(10)：451]。

3. 治疗呕吐   不论何种原因引起的呕吐，在辨证施治的基础上加用连翘，都有效果。神经性呕吐患者，单味连翘60g水煎服，止呕作用显著。食后呕吐患者，用辨证施治效果不显时，于原方中加用连翘即可取效[山西中医，2001，17(2)：41]。

4. 治疗呃逆   用炒连翘心治疗不同原因引起的呃逆均有满意疗效。寒证或热证的呃逆患者，用连翘心60g，分别炒焦、炒黄煎水.，1剂即愈。1例患者时作呃逆半年，用连翘心120g，炒焦为末，日服3次，每次10g，药完病除[四川中医，1986，4(8)：23]。

5. 治疗便秘   将干燥连翘去梗洗净曝干，装罐备用。每次用15~30g，沏水或煎沸当茶饮。小儿可兑白糖或冰糖（不兑糖效果更好），持续服（无任何副作用）1~2周。亦可便下停服。可用于手术后便秘，妇女（妊娠、经期、产后）便秘，外伤后(颅脑损伤、腰椎骨折、截瘫等）便秘，高血压便秘，茶性（茶源性）便秘，老年肠无力症，习惯性便秘，脑血管病患便秘，癌症便秘等[山东中医杂志，1985，(5)：44]。

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