薏苡仁

薏苡仁(《神农本草经》）

 

为禾本科多年生草本植物薏苡的干燥成熟种仁。主产于福建、河北、辽宁等地。多为栽培。秋季果实成熟时采割植株，晒干，打下果实，再晒干，除去外壳、黄褐色种皮及杂质，收集种仁。药材性状：气微，味微甜。以粒大、饱满、色白、完整者为佳。生用或炒用。

【历史】本品的异名有解蠡（《神农本草经》），芑实、瘸米（《名医别录》），薏珠子（《图经本草》，回回米、草珠儿（《救荒本草》），米仁（《本草崇原》），六谷子（《中药志》）。

本品入药历史悠久，《神农本草经》将其列为上品，谓“主筋急拘挛，不可屈伸，风湿痹，下气。久服轻身益气。”陶弘景《名医别录》补充“主除筋骨中邪气不仁，利肠胃，消水肿，令人能食”之功用。唐·《药性论》补充“主肺痿肺气，吐脓血，咳嗽涕唾上气，煎服之破五溪毒肿。”之功。唐·孟诜《食疗本草》加以补充谓“去干湿脚气，大验。”李时珍《本草纲目》把本品的功用归纳为“健脾益胃，补肺清热，去风胜湿。炊饭食，治冷气。煎饮，利小便热淋。”至此，本草对本品功用的认识已趋完善。

【性能】甘、淡，凉。归脾、胃、肺经。

【功效】利水渗湿，健脾止泻，除痹，排脓，解毒散结。

【应用】

一、水肿证

本品淡渗味甘，入脾、肾经，利水消肿，健脾补中，尤宜于脾虚湿盛之水肿，常以黄芪、白术、茯苓等同用，以增强其健脾利水消肿之功，如《名医妙方精华千首》加减参苓白术散[北京：北京科学技术出版社，1991：249]；用治水湿内停所致之水肿，小便不利证，可与泽泻、猪苓、郁李仁等同用，以增强本品利水消肿之效；用治水肿喘急，用郁李仁汁煮薏苡仁饭服食（《独行方》）；用治脾虚水肿，以之与党参、山药、茯苓等同用，以增强本品健脾之功，如《名医妙方精华千首》健脾温运汤[北京：北京科学技术出版社，1991：246]；又可与黄芪、赤小豆、糯米等同用，如《名医妙方精华千首》黄芪粥加味[北京：北京科学技术出版社，1991：247]；用于脾肾阳虚水肿，以之与茯苓、白术、熟附子等同用，以奏温补脾肾利水之功，如《名医妙方精华千首》真武汤[北京：北京科学技术出版社，1991：244]；用治肾虚水肿，以之与续断、女贞子、枸杞子等同用，以奏补肾精，利水湿之效，如《名老中医秘方验方精选》肾炎方[北京：人民军医出版社，1995：304]。

二、泄泻证

本品炒用，渗利水湿，兼能健脾而止泻，尤宜于脾虚夹湿之泄泻，常与人参、茯苓、白术等同用，如《太平惠民和剂局方》参苓白术散；用治脾胃虚弱之泄泻，以之与人参、山药、扁豆等同用，以奏益气健脾止泻之功，如《世医得效方》千金养脾丸；又可与山药、土炒白术、云苓、糯米同用，研细末煮粥食，以健脾养胃，如《名医妙方精华千首》山药粥[北京：北京科学技术出版社，1991：179]。本品生用，性质偏寒，可用治湿热内蕴，霍乱吐泻转筋，以之与蚕沙、木瓜、黄连等同用，以增强本品清利湿热、止泻之功，如《霍乱论》蚕矢汤；又可与黄连、赤芍、马齿苋等同用，如《名老中医秘方验方精选》清利肠道方[北京：人民军医出版社，1995：252]。据报道，治婴幼儿腹泻，用炒山药，炒薏苡仁等量为末，每次10~15g煮粥加红糖适量，每天2~3次，合用消化散（胃蛋白酶、乳酶生各0.6g，胰酶粉0.3g，维生素B1 0.01g，维生素C0.1g共研末，为1次量）每天3次，<1岁者服半量，伴脱水者配合补液。共治75例，用药3~7天。结果：痊愈51例，好转24例[中西医结合杂志，1986，（11)：694]。又如用山药15g，薏苡仁10g，鸡肝1具，先将山药、薏苡仁研为细末，用竹片把鸡肝削成片，拌上药末调匀加醋适量，放入碗内置饭上蒸熟，早、晚分2次服完，治疗千余例，均获良效[湖北中医，1985，（5)：35]。治真菌性肠炎用薏苡附子败酱散化裁治疗24例，痊愈17例（占70.83%)，显效5例（占20.83%)，好转2例（占8.33%)[广西中医药，1988，（5)：15]。

三、 淋证

本品味淡渗利，寒能清热，有清热通淋之效。用治热淋，常与滑石、金钱草、车前子同用；治沙石热淋，可以本品单味煎服即有效（《杨氏经验方》）。

四、 痹证

本品既可除湿，又能通利关节，舒筋脉，缓和拘挛，尤宜于湿痹而筋脉挛急疼痛者，常与独活、防风、苍术同用，如《类证治裁》薏苡仁汤；若用治湿郁经络，身热身痛，汗出、自利者，以之与竹叶、滑石、通草等同用，如《温病条辨》薏苡竹叶散；若治湿热蕴于经络，以之与防己、晚蚕沙、赤小豆皮等同用，共奏清热去湿，祛风宣痹止痛之功，如《温病条辨》宣痹汤；若治风湿患者一身尽疼、发热、日哺所剧者，以之与麻黄、杏仁、甘草同用，如《金匮要略》麻黄杏仁薏苡甘草汤；用治风湿，肢体痿痹，腰脊酸疼者，以之与桑寄生、当归身、续断、苍术同用（《广济方》）；若治风湿日久，筋脉拘挛，以之与粳米煮粥食，如《食医心镜》薏苡仁粥。现代报道，应用薏附通痹汤[薏苡仁60g，制附子20g(先煎），赤芍30g，炙甘草6g，党参、当归各15g，鸡血藤、秦艽、海风藤、川牛膝各12g]治疗坐骨神经痛52例。结果：治愈35例，显效6例，好转6例，无效5例[河南中医，2006，29(9)：38]。

五、肺痈、肠痈

本品上清肺金之热，下利肠胃之湿，有清热排脓之效，故常用治肺痈、肠痈。治肺痈咳吐脓痰者，如《千金方》苇茎汤，常与苇茎、冬瓜仁、桃仁同用；若治肺痈咳唾，可单味应用（《梅师集验方》、《范汪方》、《济生方》）；用治肠痈，以之与附子、败酱草、牡丹皮同用，如《金匮要略》附子薏苡败酱散；以之与赤小豆、防己、甘草同用，如《疡科捷径》赤豆薏苡汤。

此外，应用本品治疗脚气证属湿脚气者，可合鸡鸣散用；属干脚气者，可合四物汤用。本品亦用于孕中有痈，以本品煮汁，频频饮之《妇人良方补遗》。用治湿温病，以之与杏仁、白蔻仁、滑石等同用，如《温病条辨》三仁汤。

【用法用量】10~30g。清利湿热宜生用，健脾止泻宜炒用。

【按语】

一、关于薏苡仁归经的讨论

对于本品的归经，历代本草均有不同的看法。如《雷公炮制药性解》谓其“肺、脾、肝、胃、大肠。”《本草新编》又谓“入脾、肾二经。”《中药大辞典》谓“入脾、肺、肾经。”部分《中药学》教材谓“入脾、肾、肺经。”本品主要功效为利水渗湿，又可健脾、清肺，应以入脾、肺为主，因其炒后健脾胃功效较佳，归胃经自有其合理性。

二、关于生薏苡仁与麸炒薏苡仁鉴别应用的讨论

两者均为薏苡仁的不同炮制品种，作用各有偏重。生品薏苡仁性偏寒凉，长于利水渗湿，清热排脓，除痹，适用于脚气水肿、小便不利、湿痹拘挛、肠痈、肺痈等；其利水渗湿作用缓和，治疗水肿，用量宜大；麸炒薏苡仁性偏平和，长于健脾止泻，多用于脾

虚兼湿的泄泻。

【现代研究】

一、 化学成分

薏苡仁主要含脂类成分如甘油三油酸酯等；固醇类成分及苯并唑酮类成分，还含薏苡仁多糖等。

二、 药理作用

薏苡仁乙醇提取物能显著抑制小鼠盐酸性胃溃疡形成；通过抑制肝脏胆固醇合成，加速肝脏磷脂合成，促进甘油三酯从胆汁排泌，有抗肥胖作用；薏苡仁醇或水醇提取物对实验动物的一些癌细胞有一定的抑制作用，能以量效方式抑制人鼻咽癌细胞CnE-2z的转移；薏苡仁多糖有显著的降血糖作用；薏苡仁挥发油能显著减轻大鼠的触痛和负重痛，显示其抗癌性疼痛的作用，并具有免疫调节作用。

三、 临床新用

1. 治疗扁平疣   对35例扁平疣患者运用板蓝根、黄芪、薏苡仁治疗，进行疗效分析。方法：板蓝根注射液4ml，每天两次肌内注射；黄芪50g，水煎30分钟至1000ml；以黄芪水加薏苡仁30g煮粥，分两次服。结果：治愈34例，占97%；好转1例，占3%[中国误诊学杂志，2008，8(12)：2950]。用薏苡仁100g，研细末，用适量雪花膏调和，洗脸后用此霜搽患部，每天早、晚各涂搽1次，有良效[浙江中医杂志，1986，(8)：371]。用薏苡仁配冬瓜仁、桃仁、杏仁或用麻杏薏甘汤治疗，每天服用本品量30~80g，亦可外搽，用药1~4周可获愈[湖北中医杂志，1985，(4)：5；新医药学杂志，1978，(1)：30]。

2. 治疗传染性软疣、寻常疣   用薏苡仁50g，大青叶、板蓝根各30g，升麻7.5g，每日煎服1剂，早、晚分服。治疗传染性软疣6例、寻常疣1例、扁平疣33例，以上40例中共治愈26例，好转10例，无效4例，有效率为90%[临床皮肤科杂志，1985，14(6)：341]。用解毒清疣汤治疗传染性软疣52例，治愈31例，好转17例，无效4例，有效率为92.3%[新中医，2000，(11)：48]。

3. 治疗鞘膜积液   用薏苡仁、萹蓄各30g，水煎分2次服，疗程为7天。治疗60例，治愈46例，有效4例[浙江中医杂志，1982，(8)：373]。另用薏苡仁30~45g加水浓煎，滤取药液，加白糖适量，分3~5次服，隔天1剂。治疗3例，均收到临床治愈的效果[山东中医杂志，1985，（3)：39]。

4. 治疗坐骨结节滑囊炎   用生薏苡仁60g，加水300ml煎至200ml，分2次口服。治疗25例，均获痊愈[中医杂志，1987，(1)：66]。

5. 治疗鹅掌风   用薏苡仁、甘草，按3：1~4：1的比例量，水浓煎，趁热用脱脂棉签蘸药液洗患部，每天洗数次。若有化脓溃烂者，再加用鹅掌皮烧灰存性，菜油调涂患处，每2天外洗、换药1次，一般数天可愈[四川中医，1986，（10)：55]。

6. 治疗荨麻疹   以白龙消风散加减治疗慢性荨麻疹48例。药用生石膏30g(捣碎先煎），知母、黄芩、苦参、浮萍、地龙各10g，生薏苡仁40g，荆芥、防风各12g，白鲜皮20g，赤芍、六一散（包）各15g。痊愈25例，有效15例，无效8例，总有效率83.3%[中医杂志，2002，43(9)：622]。

7. 治疗高脂血症   采用自拟降脂汤（黄芪30g，泽泻、茯苓各15g，薏苡仁20g等）治疗高脂血症66例。结果：临床治愈20例，占30.3%；显效25例，占37.9%；有效15例，占22.7%；无效6例，占9.1%；总有效率90.9%[四川中医，2007，25(2)：71]。

8. 治疗肿瘤   薏苡仁注射液对52例晚期消化系癌症患者静脉用药或腔内用药；该药对肿瘤部分缓解率23.1%；稳定率55.8%；镇痛有效率76.4%；治疗胸腔积液总有效率61.5%；在减轻痛苦、改善症状、提高生存质量上效果显著[肿瘤，2001，21⑵：152]。

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