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川木通（《天宝本草》）
为毛茛科植物小木通或绣球藤干燥藤茎。主产于四川、湖北、湖南、广西等地。多为野生。秋季采收，割取茎部，切断，去掉外面糙皮，晒干或烤干，理直。药材性状：气微，味淡。均以条匀、无粗皮、断面色黄者为佳。生用。 【历史】《植物名实图考》谓“按俗间木通多种，以木通本功通利九窍，故藤本能利水者，多以木通名之。”本品的异名有淮木通（《中药志》），油木通、白木通（《四川中药志》）。 本品入药历史悠久，《天宝本草》谓“治冷热气病疼，能利小便。”现代《四川中药志》（I960年版）较准确地表述其主要功用，谓“能利水退热，清心通血脉；治肾脏病水肿，急性肾炎小便不利，湿热癃闭，淋病，妇女经闭及乳闭等症。”南药《中草药学》又补充谓“主治膀胱湿热，小便短涩、梗痛；口舌生疮糜烂；乳汁不通；经血不调。”《四川道地中药材志》中，总结了本品功用为“清热利尿，通经下乳。用于水肿、淋病，小便不通，关节痹痛，经闭乳少”。至此，本草对川木通的功用及主治有了较全面的归纳。但古今入药品种不同，其变迁历史及功用异同，有待考察。 【性能】苦，寒。主归心、小肠、膀胱经。 【功效】利尿通淋，清心除烦，通经下乳。 【应用】 一、淋证 本品性味苦寒，上能清心降火，下能泄小肠热，使湿热之邪从小便排出。尤宜于心火移热于小肠所致的心烦，小便短赤等证，常与生地黄、竹叶、甘草梢等同用，以增强其清热利水之功。用于膀胱湿热，小便短赤涩痛，可与瞿麦、车前子、滑石等同用。用于血淋，常与小蓟、生地黄、白茅根、蒲黄等同用，共奏凉血止血，利尿通淋之效；用于石淋，可与金钱草、海金沙、鸡内金等同用。 二、水肿证 本品清热利水而消肿。用于湿热壅盛所致的水肿，可与商陆、泽泻、赤小豆等同用，以增强本品清热消肿之功。用于水气，小便涩，腹胀大，身体虚肿，可与桑白皮、泽泻、大腹皮等同用，以加强其利水消肿之效。 三、 口舌生疮 本品善于清心降火，又通利小便，可导心经实火下行，尤宜心火上炎之口舌生疮、糜烂之症，可配伍黄连、竹叶、生地黄、甘草等同用，以增强其清泻心火作用。 四、 脚气证 湿邪壅注经络，气血不得宣畅，则发为足胫肿重。《灵枢·百病始生篇》谓“清湿袭虚，则病起于下。”本品利水湿，通血脉而治脚气证。用于湿脚气，可与防己、苍术、槟榔等同用。若治脚气肿胀，小便不利，常与猪苓、薏苡仁、槟榔等同用。 五、 妇产科病 1. 产后乳汁不畅或不通 本品有“通利九窍，血脉关节”及“下乳”之功。用于产后乳汁不下，常与漏芦、王不留行、穿山甲等同用；或与猪蹄炖汤服。 2. 产后腹痛 本品能通利血脉而止痛。用于产后腹痛属瘀热者，可与当归尾、生地黄、赤芍等同用。若属虚寒者，可与当归、红花、桃仁等同用。 3. 闭经、痛经 等用于血瘀之闭经、月经不调，如《本事经疏》，以之与牛膝、生地黄、延胡索同用。用于血瘀之痛经，可加入四物汤中使用。 六、痹证 本品既能通血脉、利关节，又能渗利水湿，药性寒凉，尤宜于湿热痹痛，可配黄柏、牛膝、薏苡仁等同用。 【用法用量】3~6g。 【使用注意】 1. 本品通经下乳，孕妇慎用。 2. 气弱津伤，精滑遗尿，小便过多者慎用。 【现代研究】 一、化学成分 川木通含绣球藤皂苷、常春藤皂苷元、无羁萜、β-香树脂醇、β-谷固醇、正二十五烷、正二十八醇等。 二、 药理作用 川木通有利尿作用，增加尿量的同时能促进NK+、K+、Cl-_的排出，特别是NK+的排出。另对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌等具有一定的杀菌能力。 三、 临床新用 1.治疗周期性瘫痪 用木通（未注明品种）50~70g，水煎成50~100ml，每次25~30ml，每日2~3次口月艮。治疗4例，均在用药4剂后收到显著疗效[辽宁中医，1977，（1)：18]。 2. 治疗功能失调性子宫出血及白带过多 鲜木通藤根（未注明品种）、泡桐树根或泡桐各120g，与猪肥肉250g同煨，以烂为度，吃肉喝汤，分2天4次服完。可放白糖调味，忌生冷、辣物及食盐。治疗9例功能失调性子宫出血、13例白带过多患者，均服2~4剂见效[湖北中西医结合资料选编，1970：145]。 3. 治疗喉痹失声 川木通、石菖蒲、僵蚕各12g，水煎服[万县中草药.1970：145]。 附：木通 为木通科植物木通、三叶木通或白木通的干燥藤茎。在古代本草中，本品多以通草为正名。李时珍（《本草纲目》）谓“有细细孔，两头皆通，故名通草，即今所谓木通也。” 其性能苦，寒；归心、小肠、膀胱经。功效利尿通淋，清心除烦，通经下乳。主治心火移热于小肠之心烦、小便短赤，心火上炎之口舌生疮，湿热淋证、水肿、痹痛，血瘀之闭经、痛经以及产后乳汁不下等。其与川木通之性能、功效均有一定差异，自《中华人民共和国药典》（1995年版）已将两者分列。现代研究报道其利尿作用明显，有较好的抗菌作用，毒性又小，对此应进一步研究。煎服，3〜6g。孕妇慎用。 通草 为五加科灌木植物通脱木的茎髓。在古代本草中，本品多以通脱木为正名，陈嘉谟《本草蒙筌》谓：“白瓤中藏，脱木得之，故名通脱。”因通草有通利小便之功用，而得此名。即李杲所谓“阴窍涩而不利，水肿闭而不行，用之立通，因有通草之名。” 其性能甘、淡，微寒；归肺、胃经。功效清热利水，通乳。主治热淋之小便不利、淋沥涩痛，水肿尿少，温病初起，以及产后乳汁不下等。煎服，3〜5g。孕妇慎用。 灯心草 为灯心草科多年生草本植物灯心草的茎髓。因可作为灯炷，故得此名。李时珍《本草纲目》谓“吴人栽莳之，取瓤（即茎髓）为灯炷”。其性能甘、淡，微寒；归心、肺、小肠经。功效利尿通淋，清心除烦。主治热淋之小便不利、淋沥涩痛，水湿内停之水肿，心烦不眠、小儿夜啼，以及口舌生疮、咽痛喉痹等。煎服，1~3g。鲜者加倍。 |
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