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胡椒(《雷公炮炙论》）
为胡椒科常绿藤本植物胡椒的接近成熟或成熟果实。主产于海南、广东、广西、云南等地。均为栽培。秋末至初春果实呈暗绿色时采收，晒干，为黑胡椒；果实变红时采收，用水浸渍数日，擦去果皮，晒干，为白胡椒。黑胡椒以粒大、饱满、色黑、皮皱、气味强烈者为佳；白胡椒以个大、粒圆、坚实、色白、气味强烈者为佳。生用，用时打碎。 【历史】本品首载于《雷公炮炙论》，李时珍谓“胡椒因是辛辣似椒，故得椒名”。本品的异名有浮椒（《东医宝鉴》），玉椒（《通雅》）。 《新修本草》较早记载本品之功用，谓其“主下气，温中，去痰，除脏腑中风冷”。其后，《海药本草》较详细地记载其临床治证为“去胃口气虚冷，宿食不消，霍乱气逆，心腹卒痛，冷气上冲”，并提出有“和气”之功。《日华子本草》将其治“心腹痛”定性为治“心腹冷痛”，更符合中医辨证施治原则，并认为能“壮肾气，主冷痢，杀一切鱼、肉、鳖、蕈毒”。《本草蒙筌》增入“疗产后血气刺痛，治跌扑血滞瘀肿”。《本草纲目》亦有所发展，谓其能“暖肠胃，除寒湿反胃，虚胀冷积，阴毒，牙齿浮热作痛”。现代临床则以温中散寒为主要效用。 【性能】辛，热。归胃、大肠经。 【功效】温中散寒，下气，消痰。 【应用】 一、疼痛证 本品辛热温散，长于散寒止痛，《新修本草》谓其能“除脏腑中风冷”。临床上常用于治疗寒邪凝滞所致诸痛证。 1. 胃寒腹痛 本品长于温中散寒止痛，常用以治胃寒腹痛尤以治虚寒胃脘痛为多用。如《食疗本草》以本品研粉，酒送服或煎服治“冷气心腹痛，吐清水”，是治胃寒痛的单方。《百草镜》以本品装入大红枣(去核）中，蒸后捣为丸服，治气虚寒凝之胃痛，是治虚寒胃痛之简易方剂。民间以胡椒研末装入猪肚中炖服，治胃脘痛日久。此法现代名医也不放弃，如《中华名医特技集成》载郑氏用白胡椒治胃脘胀满、脘痛喜按、欲呕不食而无明显热象、舌苔白润有津者，亦有效，并认为无副作用。《广东省中医验方集》载庄氏以本品、红曲各6g，沉香15g，共研末，入猪小肠内煮熟服食，治寒性胃痛，则祛寒行气之力尤强。若治寒凝血瘀之胃痛，用本品配活血止痛药以增强止痛之力，如《寿域神方》治心下大痛，即以本品配乳香，男加生姜、女加当归，研匀，酒送服。临床上还可适加延胡索、郁金等品，而胃脘痛者一般忌酒。 2. 砂淋腹痛 《圣济总录》载取本品治“心腹卒痛”之功而用胡椒配朴硝等份为末服，治淋证、砂石难出、疼痛者。 3. 牙痛 《本草纲目》有用本品治“牙齿浮热作痛”之记载，亦取本品散寒止痛之功。《卫生易简方》用胡椒、荜茇等份，研末，制为小丸，塞蛀孔中，治风虫牙痛。又方治龋齿疼痛，可单用白胡椒研末，塞入龋齿孔中，或加青盐同塞[常见病验方研究参考资料.北京：人民卫生出版社，1970：446]。 二、呕吐、泄泻证 本品性辛热，有温中散寒止呕止泻之功。对本品治呕、利之功，本草著作有诸多记述，如《海药本草》谓之治“宿食不消、霍乱气逆”；《日华子本草》载其“止冷痢”；《本草纲目》则称其能“暖肠胃，除寒湿反胃”。古今临床，确常用之治疗胃寒呕吐、虚寒泄泻。如《太平圣惠方》用胡椒末配煨生姜片水煎服，治“反胃呕哕吐食，数日不定。”《百一选方》则以本品配半夏、生姜，治“翻胃及不怡饮食”，其止呕作用更强。《卫生易简方》单用本品研末，米饮送服治夏月冷泻及霍乱；《仁斋直指方》则以本品配绿豆研末，木瓜汤送服，治霍乱吐泻。现代临床报道，用白胡椒研末，加葡萄糖治疗小儿单纯性消化不良性腹泻有效[江西医药，1966，6(4)：192]；又方用胡椒、吴茱萸、丁香外用治消化不良患者疗效显著[新中医，1974，（1)：41)；单用白胡椒治小儿腹泻也有明显疗效[河北中医，1985，(4)：23]。 三、咳喘证 《新修本草》已有本品“下气……去痰”的记载，但后世用之治痰饮咳喘者甚寡。《本草便读》认为“胡椒能宣能散，开豁胸中寒痰冷气，虽辛热燥散之品，而又极能下气，故食之觉胸膈开爽'。经验方用胡椒、瓜蒌共研细末，以蜂蜜适量调拌，米汤送服对于治哮喘有化痰平喘之效。外用本品敷贴穴位，亦可收到化痰止咳平喘之功。民间有用胡椒10粒研为细末，撒于膏药上贴背心部以治寒咳之经验。或取白胡椒粒置75%乙醇中泡30分钟，取出切成2或4瓣，作穴位埋藏，治慢性气管炎及喘息有效[中药大辞典（上册）.上海：上海人民出版社，1977：1540]。《中华名医特技集成》载倪氏用本品4粒，麻黄3g，共研为细末，置太平膏上敷贴肺俞穴，一般敷贴后2~3小时出现背心发热，哮喘即能缓解。 【用法用量】0.6~1.5g，研末吞服。外用适量。 【使用注意】 1. 本品性味辛热，易伤阴动火，故阴虚内热者忌用。 2. 多食本品可致胃肠积热为患，故《本草备要》谓之“多食发疮寿，脏毒，齿痛目昏”。《随息居饮食谱》指出“有咽喉口齿目疾者皆忌之”，则指热毒引起该部病变者不宜用，以免加重病情。 【现代研究】 一、化学成分 黑胡椒含挥发油1.2%~2.6%，白胡椒含挥发油约0.8%，油中主要成分为胡椒醛、二氢香芹醇、向日葵素、二氢葛缕醇、α-蒎烯、β-石竹烯、氧化石竹烯、隐品酮及反-松香芹醇等。尚含胡椒碱、胡椒新碱、胡椒酸甲酯、胡椒脂碱、胡椒杀虫胺、胡椒内酰胺等。 二、 药理作用 胡椒碱有抗惊厥作用。胡椒碱、抗痫灵（将胡椒碱结构简化而合成的一种抗癫痫药）及胡椒碱衍生物(3，4-二氯苯丙烯酰异丁胺）有明显的镇静作用。胡椒酸甲酯能有效抑制血清总胆固醇的增加，有抑制胆固醇的合成、促进胆固醇排泄的作用。胡椒有升压的作用，但对心率无明显影响。胡椒煎剂对胃排空有明显的抑制作用。抗痫灵对氯化钡或乙酰胆碱引起的回肠及气管的痉挛性收缩呈明显的对抗作用。胡椒内服可使皮肤血管扩张，产生温热感。胡椒中含的酰胺类化合物具有杀灭弓蛔虫的作用。 三、 临床新用 1. 治疗疟疾 以胡椒10~15粒，研极细末，置胶布中央，贴于大椎穴上，7天为1个疗程。若胶布密封者，可连续7天，脱离者应即刻更换。共治疟疾6例，5例治愈，1例无效[广东医学（祖国医学版），1965，(5)：封三]。 2. 治疗银屑病 取黑胡椒85g，穿山甲10g，冰片5g，共研末，过80〜120目筛后装瓶备用。先以75%乙醇消毒皮肤，用手术刀或三棱针在双耳支点穴、阳溪、大锥、解溪划“或“+”形痕迹（长3~5mm)，以微见血为度，撒上药粉，胶布固定，用指端压穴位片刻，以增强刺激。每周1次，10次为1个疗程。治银屑病89例，近期治愈61例，好转24例，无效4例，总有效率95.5%。一般7~10次开始见效，2~3个疗程痊愈或好转[中医杂志，1984，(12)：17]。 3. 治疗癲痫 取胡椒6g，地龙12g，黄豆500g，水2500ml同煎煮至水干，吃黄豆，可治癫痫[常见病验方研究参考资料.北京：人民卫生出版社，1970：211]。用胡椒及荜茇的粗提取物制成的抗痫片（每片含相当于生药胡椒及荜茇各0.5g)，每次服2~4片，每日2次。治各型癫痫150例，总有效率83.9%[北京医学院学报，1974，(4)：214]、。 4. 治疗冻疮 取胡椒粉、雄黄粉各等量，拌匀，撒在伤湿止痛膏或胶布上，贴于患处，外用绷带包扎，隔日1次，3次为1个疗程。治冻疮14例，疗效满意[赤脚医生杂志，1976，（11)：19]。 5. 治疗毒蛇咬伤 取白胡椒、阿魏、蓖麻子、百草霜、七叶一枝花各等份，共研细末，用一心油调膏，伤口扩创后敷药，再贴膏药。治疗毒蛇咬伤6例，均治愈[安徽单验方选集.合肥：安徽人民出版社，1972：227]。 6. 治疗糖尿病 用白胡椒煨猪肚治疗糖尿病有效[黑龙江医药科学，2000，(4)：56。 7. 治疗寻常疣 生胡椒、五倍子、薄荷冰三药共为细末，过100目筛备用。用药时最好先搓热局部，然后用醋或维生素B6霜调涂于皮损处，也可以用药粉干搽于局部，治疗寻常疣有效[中医杂志，1993，（10)：616]。 8. 治疗尿潴留 白胡椒、葱白捣烂成糊状，用纱布包好，敷于脐部，治疗尿潴留取得满意效果[山东医药，2000，(18)：3]。 9. 治疗婴幼儿腹泻 白胡椒、神曲、酒少许研粉，置新鲜饭饼上贴敷脐部，治疗婴幼儿腹泻有效[中医外治杂志，1997，(6)：27]。将胡椒粉直接纳入脐窝填满，以胶布固定，治疗婴幼儿风寒泻59例，有确切疗效[中国中西医结合儿科学，2010，2：190]。 10. 治疗急、慢性湿疹 白胡椒、血竭、冰片、硫黄研末，用凡士林调成糊状，均匀涂于患处皮肤，治疗急、慢性湿修有效[中国乡村医生，2000，(12)：32]。 此外，临床尚有用胡椒治疗牙痛的报道。 附：荜茇 为胡椒科藤本植物荜茇的接近成熟或成熟的果穗。主产于云南、广东、海南等地。多为野生。秋季果穗由绿变黑时采收。性味、归经与胡椒相似，功效、功力相近，主要用于胃寒腹痛呕吐及肠寒腹泻等证。用法用量与胡椒同。 |
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