乌药

昼三夜二205 2018-09-13

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乌药(《本草拾遗》)

为樟科灌木或小乔木植物乌药的块根。主产于浙江、湖南、安徽、广东、广西等地。多为野生。冬、春二季采挖，取膨大部分的块根，洗净，晒干，为“乌药个”；或刮去栓皮，切成薄片，晒干或烘干，为“乌药片”。药材性状：气香，味微苦、辛。以个大、质嫩、粉性大、切面淡黄棕色、香气浓郁者为佳。生用或麸炒用。其炮制品名称有麸炒乌药。

【历史】乌药始载于《本草拾遗》，其根表面黄棕色或黑棕色，古人谓之乌色，故名乌药。本品又名旁其（《本草拾遗》），鳑舭、矮樟（《本草纲目》）。李时珍《本草纲目》谓：“乌以色名。其叶状似鳑魮鲫鱼，故俗呼为鳑魮树。《拾遗》作旁其，方音讹也。南人亦呼为矮樟，其气似樟也。”并引陈藏器语谓“根状似山芍药及乌樟，根色黑褐，作车毂纹，横生”。本品别名有台乌、台乌药、天台乌药，因浙江天台所产乌药量大而质佳，故苏颂《图经本草》称乌药“今台州、雷州、衡州皆有之，以天台者为胜”。此外，乌药又名香叶子树、白叶柴、吹风散、青竹香、钱蜞柴、钱柴头、盐鱼子柴（《中药大辞典》），但历来极少使用。

乌药的药用历史较为悠久，《本草拾遗》谓其“主中恶心腹痛，宿食不消，天行疫瘴，膀胱肾间冷气攻冲背膂，妇人血气，小儿腹中诸虫”，朴实地记录了本品的重要主治病证。《日华子本草》提出本品“治一切气，除一切冷，霍乱及反胃吐食，泻痢，痈疖疥癞，并解冷热王好古又增加“理元气”之功(《本草纲目》）。李时珍《本草纲目》进一步言其“治中气，脚气，疝气，气厥头痛，肿胀喘息，止小便数及白浊”，使本品功用的表述更为清楚和准确。《本草通玄》认为本品能“理七情郁结，气血凝停，霍乱吐泻，痰食稽留”。《玉楸药解》又增入“破瘀泄满，止痛消胀”之功。至此，本草对乌药功用的认识已基本趋于完善。

【性能】辛，温。主归肺、脾、肾、膀胱经。

【功效】行气止痛，温肾散寒。

【应用】

一、胸腹胀痛

乌药辛开温通，上走脾肺，能宣畅气机，顺气散寒止痛，善治寒郁气滞之胸腹胀痛。如因七情郁结，胸腹胀闷痞塞疼痛，本品常配伍香附、沉香、砂仁、橘红等药，如《赤水玄珠》乌药顺气散。《濒湖集验方》用乌药磨汁，橘皮、苏叶煎服，治心腹气痛。《岭南卫生方》小乌沉汤治寒凝气滞，心腹刺痛，用本品配伍香附、甘草，以调中快气，散寒止痛。《世医得效方》缩砂香附汤也用本品配伍砂仁、香附、苏叶、甘草等药，治寒郁气滞，脘腹疼痛。若情志抑郁而出现脘胀胁闷，胸闷纳呆，呃逆连声，肠鸣矢气者，则可用乌药与沉香、槟榔、枳实、木香等药配伍，如《医方集解》五磨饮子。若情志失和，肝脾之气郁结导致大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胸胁苦满，腹中胀痛，纳食减少者，本品又常与沉香、木香、槟榔、大黄、枳实等同用，如《证治准绳》六磨汤。若气血凝滞，浑身胀痛者，乌药又常与香附共研细末，用酒调服。若气血凝结，脉络阻塞，血瘀日甚所致腹部积块，硬痛不移，面黯消瘦，纳减乏力，时有寒热，月事不得者，本品又常配伍当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、红花、延胡索、香附、枳壳等理气活血、通经止痛药，如《医林改错》膈下逐瘀汤。治疗产后逆气，食滞胀痛，乌药又可与陈皮、枳壳、木香、香附、厚朴等同用，如《沈氏尊生书》排气饮。《卫生家宝方》则用本品配伍小茴香、青皮、高良姜，治冷气、血气、奔豚气等，抢心切痛。临床报道，用四磨汤（人参、槟榔、沉香、乌药各3g)治疗小儿肠痉挛，可行气宽肠止痛，有调整肠胃平滑肌或抑制肠胃平滑肌痉挛的作用，对多种原因所致的气滞腹胀、消化不良、腹部膨隆、指纹淡青色等症的治疗效果也满意[山东中医杂志，1982，(2)：107]。用加味乌药汤（乌药、缩砂仁、木香、香附、玄胡、甘草）治疗粘连性肠梗阻27例，显效14例，好转11例，无效2例[上海中医药杂志，1986，(1)：15]。以乌药为主药制成防粘连汤[乌药、川楝子、当归、炒莱菔子各12g，厚朴、元胡、赤芍、枳壳各9g，大黄15g(后下），芒硝6g(冲服）]，治疗粘连性肠梗阻85例，临床治愈70例，好转12例，总有效率为96.5%，多在1~2日内显效[河北中医，]987，(6)：14]。

二、疝气疼痛

肝寒气滞，或气滞寒凝之疝气疼痛不可忍者，用本品可以顺气散寒止痛，常与小茴香、青皮、木香、川楝子等同用。如《医学发明》天台乌药散，治寒凝气滞之小肠疝气，少腹痛引睾丸，用本品配伍茴香、木香、高良姜、青皮、川楝子、槟榔等药。《景岳全书》暖肝煎，治肝肾阴寒，小腹疼痛，疝气疼痛，用本品与小茴香、肉桂、沉香、当归等同用。《疡医大全》乌药散，用乌药配伍木香、茴香、高良姜、青皮、川楝子等，治小肠疝气，牵引脐腹疼痛。《孙天仁集效方》治小肠疝气，乌药、升麻同煎服。

二、痛经、产后腹痛

妇人肝郁血滞、气血不和而行经腹胀腹痛，或产后腹痛，均可用本品以行气散寒止痛，常配伍香附、当归、木香、川芎等行气活血止痛药。如《济阴纲目》乌药汤，治妇女气血瘀滞，经行腹痛，用本品配伍香附、当归、木香等药。《校注妇人良方》乌药散，用本品配伍当归、桃仁、青皮、木香、莪术、桂心，治妇女血气壅滞，心腹刺痛。《济阴纲目》加味乌药汤，用乌药配伍缩砂、延胡索、香附、木香等药治妇女气滞血瘀之经前或月经初行时，少腹胀痛，或连胸胁乳房胀痛。若气滞血瘀，少腹绞痛，经闭不通者，本品又可与当归、三棱、莪术等活血通经药同用，如《沈括灵苑方》琥珀散。《丹溪心法》治气滞血瘀，月水不通，心膈迷闷，腹脏撮痛者，也用本品与当归、莪术共研末，空心温酒调服。《类编朱氏集验医方》乌药散，用之与当归为末服，治产后腹痛。《本草切要》用本品配伍香附、当归、川芎等理气活血止痛药，治胎前产后血气不和，腹部胀痛。临床报道，用正气天香散加减（乌药、香附、陈皮、干姜、苏叶）治疗痛经，效果较好[陕西中医，1983，(5)：25]。另用四乌汤(当归12g，香附、乌药、陈皮、川芎、白芍各9g，甘草6g)治疗风寒血相搏结引起的经行小腹绞痛者10余例，5剂后疼痛明显减轻，效果满意[浙江中医杂志，1983，(11)：495]。

四、 上气喘急

乌药辛开温通，上行脾肺，能通理上下诸气，顺气降逆，宽中快膈，用于七情气逆或体虚气逆而致上气喘急，胸膈满闷，妨碍饮食者，常与人参、沉香、槟榔合用，如《济生方》四磨汤。若喘逆，呼吸气急，张口抬肩，不能接续，本品又可与枳壳、沉香、槟榔等同用，如《症因脉治》四磨汤。

五、 遗尿尿频

乌药温通行气，能下达肾与膀胱，具有温肾散寒、除膀胱冷气之功，常用于肾阳不足、膀胱虚冷所致的小便频数或遗尿、白浊，每与益智仁、山药同用以温肾缩尿，如《妇人良方》缩泉丸、《魏氏家藏方》固真丹；也可单用本品研末米汤送服，如《孙真人海上方》治遗尿方。临床报道，用调补脾肾法缩泉丸加减，治疗小儿遗尿167例。药选乌药、淮山药、益智仁、桑螵蛸，补脾组42例加补中益气汤去当归；补肾组61例加五子衍宗丸去车前子；脾肾双补组64例合用上两方。每日1剂，水煎服，疗效较为满意[浙江中医学院学报，1993，（5)：26]。

六、中风

七情抑郁、风气攻痰而致遍身顽麻，语言謇涩，口眼㖞斜，喉中气急有痰者，用本品可顺气消痰，常与枳壳、橘红、僵蚕、麻黄等行气通络、祛风化痰药同用，如《济生方》乌药顺气散。

此外，乌药也用于：①风湿骨痛、筋脉拘挛、四肢麻木，可与麻黄、僵蚕、川芎、干姜等同用，如《太平惠民和剂局方》乌药顺气散；②气厥头痛、妇人气盛头痛及产后头痛，《本草纲目》用天台乌药、川芎等份为末，每服二钱，葱、茶调下。

【用法用量】3~10g；或入丸、散剂。

【使用注意】气血虚而有内热者不宜服用。有耗气之弊，不宜大量久服。

【现代研究】

一、化学成分

乌药含生物碱及挥发油。油中的主要成分为乌药烷、乌药烃、乌药醇、乌药酸、乌药醇酯等。

二、药理作用

乌药对胃肠道平滑肌有兴奋和抑制的双向调节作用，能促进消化液的分泌。乌药干粉能明显地缩短家兔血浆再轉化时间，促进血凝，有良好的止血作用。乌药的正己烷提取物可预防四氯化碳引起的血清丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶升高。其挥发油内服能兴奋大脑皮质，促进呼吸，兴奋心肌，加速血液循环，升高血压及发汗；外涂能使局部血管扩张，血液循环加速，缓和肌肉疼痛。鲜乌药叶煎剂对金黄色葡萄球菌、炭疽杆菌、乙型溶血性链球菌、白喉杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、痢疾杆菌等有抑制作用。并有镇痛、抗炎、缓解体力疲劳、抗肿瘤、抗氧化等作用。

三、临床新用

1. 治疗脾曲综合征用乌药、木香、元胡、香附各10g，砂仁6g，郁金5g等，每日1剂，水煎服，连服15天为1个疗程。治疗脾曲综合征60例，显效54例，有效4例，总有效率97%。左上腹胀痛发作及腹部压痛消失时间为3~10天，平均为7.2天[中西医结合杂志，1994，（4)：200]。

2. 治疗流行性出血热多尿期用乌药10g，熟地、山药各30g，益智仁、桑螵蛸各15g，每日1剂，水煎300ml，分2次服。治疗本病35例，疗效较为满意[上海中医药杂志，1988，（5)：28]。

3. 治疗小儿疳积用台乌药、鸡内金、五谷虫各等份，加入青黛5%，共研细末，和匀，每晨空腹用温开水送服3~9g，连服1个月，疗效满意[浙江中医杂志，1958，(12)：32]。

4. 治疗麻疹后气逼攻心疼痛《医林一介》用胡颓子根、乌药，水煎服，疗效较好。

5. 治疗外伤以消肿止痛散（黄栀子2份，乌药、桃树枝心、樟树枝心各1份，晒干，研末）用水和50%乙醇调成糊状，再加适量面粉，混合搅匀，摊在塑料布中，厚约0.3cm，敷于患处，治疗外伤。其中以膝关节、踩关节扭伤为多，一般一次即可明显消肿止痛，2次均基本痊愈[新医学，1984，（12)：632]。

6. 治疗前列腺增生乌药、党参、山药、车前子各15g，黄芪20g，桔梗5g，茯苓、泽泻、丹皮各10g。治疗本病63例，显效28例，有效21例，无效14例，总有效率为77.8%[上海中医药杂志，1987，（12)：8]。

7.治疗癌症 ①肝癌：乌药、柴胡各12g，砂仁、肉豆蔻、枳壳、槟榔各9g，沉香、木香各6g，共研细末，每日服9g，每服3g；用半枝莲30g、八月札6g煎汤，每日3次送服。②乳腺癌：乌药、川楝子各12g，七叶一枝花、薜荔果、蛇莓各15g，龙葵、蜀羊泉、蒲公英各30g，水煎2次，早、晚分服。③十二指肠癌：乌药、枳壳、延胡索、香附、五灵脂各9g，木香3g，黄连、川楝子各6g，海螵蛸15g，半枝莲30g，水煎服。能使症状逐渐减轻，梗阻消除，潜血停止，肿瘤缩小。可结合手术切除。④结肠癌：乌药、木香、制香附、荠菜花、苦参、无花果各9g，猫人参、野鸦椿、生苡仁、草河车各15g，藤梨根、半枝莲、白花蛇舌草各30g，水煎，2次分服[抗癌治验本草.重庆：重庆出版社，1994：178]。