郁金

郁金(《药性论》）

 

为姜科多年生草本植物温郁金、姜黄.、广西莪术或蓬莪术的干燥块根。前两者分别习称“温郁金”和“黄丝郁金”，其余按性状不同习称“桂郁金”和“绿丝郁金”。温郁金主产于浙江，以温州地区最有名，为道地药材；黄郁金（植物姜黄）及绿丝郁金（蓬莪术）主产于四川；广西莪术主产于广西。野生或栽培。冬季茎叶枯萎后采挖，摘取块根，除去细根，煎或煮至透心，干燥，切薄片。药材性状：温郁金气微香，味微苦；黄郁金气芳香，味辛辣；桂郁金气微，味微辛苦；绿丝郁金气微，味淡。均以质坚实、外皮皱纹细、切面色黄角质样者为佳。

【历史】郁金之名出自唐·《药性论》，《本草纲目》引朱丹溪言：“郁金无香而性轻扬，能致达酒气于高远。古人用治郁遏不能升者，恐命名因此也。”异名有马莲（《新修本草》），黄郁（《石药尔雅》），黄流（《本草纲目》），玉金（《本草述》）等；又产于浙江温州者名温郁金，又称黑郁金、川郁金（或川玉金）；色鲜黄者名黄郁金，又称广郁金（或广玉金）（《中药志》处方中之郁金，系指选净生用之品，其炮制品名为炒郁金、醋郁金、酒郁金。

郁金入药历史悠久，早在汉·《五十二病方》中就有记载，药名称“郁”。唐·《药性论》始载本品之主治，谓：“治女人宿血气心痛，冷气结聚。”《新修本草》谓：“主血积，下气。”并补充其“生肌，止血，破恶血，血淋，尿血，金疮。”之功效、主治。金元·张元素《珍珠囊》补充本品之功效日：“凉心”。朱丹溪《本草衍义补遗》云：“治郁遏不能散。”李杲补充其主治谓：“治阳毒入胃，下血频痛。”明·李时珍《本草纲目》除总结本品能“治血气心腹痛”外，补充日：“治产后败血冲心欲死，失心颠狂。”明·李士材《本草通玄》谓又“治痘毒入心。”张景岳《本草正》增其“止吐血、衄血。”明·倪朱谟《本草汇言》言其“清气化痰，散瘀血之药也。”清·刘若金《本草述》补充本品之主治谓：“治发热，郁咳嗽……头痛眩晕，狂痫，滞下，淋，并眼目鼻舌咽喉等证。”清·汪昂的《本草备要》较概括地总结本品功效谓：“行气，解郁，泄血，破瘀。凉心热，散肝郁。”并补充其主治谓：“治妇人经脉逆行。”其后《本草从新》补充“能开肺金之郁”，《要药分剂》补充其“凉血”。而本品利胆退黄之功，虽为近代《四川中药志》所首载，但早在宋·《圣济总录》就有治谷疸的记载。今《中华人民共和国药典》、《中药学》教材将郁金之功效归纳为活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄。近代对本品之品种、药理、药化、临床应用等均有较多研究。

【性能】辛、苦，寒。主归肝、胆、心、肺经。

【功效】活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄。

【应用】

一、气滞血瘀之胸、胁、脘、腹诸痛

本品味辛能散能行，既能活血，又能行气解郁，而达止痛之效，故治一切气血瘀滞之痛。《本草经疏》谓“郁金本血分之气药。”《本草纲目》谓“治血气心腹痛。”常与木香配伍同用，治一切气郁血郁之痛，气郁倍木香，血郁倍郁金，如《医宗金鉴》颠倒木金散。

1. 胸痛、胁痛   属气血瘀滞所致者，本品活血行气，开郁止痛。《本草汇言》谓“其性轻扬，能散瘀滞，顺逆气，上达高巅。”常配桂心、枳壳等同用，如《医学心悟》推气散；若肝郁较著者，更加柴胡、香附等同用，以加强疏肝行气解郁之功；《女科方要》以本品配木香、莪术、牡丹皮，治妇人胁肋胀满，因情志刺激气逆所致者；若因跌仆损伤而致胸胁瘀痛者，本品辛散苦泄、活血疗伤、行气止痛，常配苏木、乳香、没药等活血疗伤之品同用。

2. 心胸急痛   本品化瘀止痛，行气开郁宽胸，而兼清心除烦懊之功。常配黄芩、赤芍、枳壳等同用，用治心胸急痛、烦懊难忍者，如《圣惠方》郁金饮子。

3. 脘腹暴痛厥逆   本品开郁散结止痛，配附子、干姜研末为丸，朱砂为衣，以温里散寒止痛，回阳救逆，如《奇效良方》辰砂一粒金丹。

二、痛经、产后腹痛、血晕

本品味辛能散，主入肝经，为血分气药。《本草汇言》谓本品不仅能上达高巅，而且“善行下焦”，能调气血而调经止痛、散瘀泄降而治产后瘀滞腹痛、血气上逆血晕。

1. 痛经、月经不调   属肝郁有热，气血不调，而致经行腹痛、乳胀，常配柴胡、栀子等同用，如《傅青主女科》宣郁通经汤。

2. 产后腹痛、血晕   本品活血散瘀，味苦降泄，若产后瘀血内阻，恶露不尽，败血冲心，血晕昏厥，可单用本品，如《袖珍方》以本品烧存性研末，米醋调灌治之。也可加姜汁、童便，如《本草求真》方。

三、吐血、衄血、妇女倒经、尿血、血淋诸证

本品入肝经血分，性寒能凉血，味苦辛，能降泄逆气，因其凉血降气而达止血之效。《本草经疏》谓“降下火气则血不妄行。”治吐血、齟血，因气火上逆所致者，可单味研末服之，如《简易方》方；治呕吐，《丹溪心法》以韭汁、姜汁、童便磨郁金饮之；治妇女倒经，常配生地黄、牡丹皮、栀子等同用，以清热凉血，解郁降火而调经止血，如《医学心悟》生地黄汤。治热结下焦伤及血络之尿血、血淋，常配生地黄、小蓟等凉血止血、利尿之品，如《普济方》郁金散；也可单用，如《经验方》以本品研末，加葱白水煎服，治尿血不定。

四、热病昏迷及癫狂

郁金辛散苦泄，能解郁开窍，且性寒，兼能清心。《本草备要》谓：“凉心热，散肝郁。”李时珍《本草纲目》谓治“失心癫狂。”

1. 湿温病邪入心包，痰浊蒙闭，神志昏迷  常配石菖蒲、栀子、竹沥等以清心化痰开窍，如《温病全书》菖蒲郁金汤。

2. 癫狂，癫痫   痰阻心窍而致癫狂，癫痫，突然昏仆，口吐痰涎者，常配白矾同用，以加强化痰开窍之功，如《普济本事方》白金丸；又《摄生众妙方》郁金丹，以本品配川芎、牙皂、明矾、蜈蚣等，以化痰开窍、息风止痉，以治痫疾。

五、湿热黄疸、胆石症等

本品性寒，入肝、胆经，能清热利胆、退黄排石。古方《圣济总录》郁金散治谷疸，唇口先黄，腹胀气急者，以本品配牛胆、麝香为末服之；近代《四川中药志》以本品配熊胆、明矾、火硝，治胆石及黄疸。临床治湿热黄疸，常配茵陈、栀子等清热利湿退黄药同用；治胆石症，常配金钱草等同用以利胆排石。有学者治疗肾结石方用郁金45g，金钱草、海金沙、车前子各30g，滑石、石韦、牛膝、鸡内金、大黄各15g，厚朴10g，白芥子3g，蜈蚣3条，每日1剂，水煎，分3次温服，连服6剂，有利于结石排出[中医杂志，2009，50(50)：443]。

此外，本品还可治自汗，如《濒湖集简方》以本品研末，卧时涂乳上，治自汗不止。近代报道以郁金15g治疗自汗不止，其中10g研末分3次冲服，另5g研末醋调外敷膻中穴，每日换药1次，共用药5天，诸症均消[中医杂志，2009，50⑷：334]。

【用法用量】5~12g；研末服2~5g。排结石可用大剂量，煎剂50g，粉末5~10g。外用适量，研末调搽。一般病证多生用；用于疏肝止痛则醋制。

【使用注意】

1. 本品辛散活血，凡无气滞血瘀之气虚血虚证及阴虚失血证应慎用。《本草经疏》日：“凡病属真阴虚极，阴分火炎，薄血妄行，溢出上窍，而非气分拂逆，肝气不平，以致伤肝吐血者不宜用，即用之亦无效。”《本草汇言》日：“胀满，膈逆，疼痛，关于胃虚血虚者，不宜用也。”《得配本草》谓：“气虚胀滞禁用。”

2. 孕妇应慎用，因本品能活血化瘀。据动物实验，对小鼠及家兔子宫有兴奋作用，可终止小鼠及家兔妊娠。《本草经读》谓：“至于怀孕，最忌攻破，此药更不可以沾唇。”

【按语】

一、关于本品药性“寒、温”之争

本品首载于《药性论》，言治“冷气结聚”，据此性为温，后有《药性解》、《景岳全书》等皆从之。《本经逢原》虽未明言，旦亦谓：“本草以为辛寒，误矣，安有辛香而寒之理。”但历代认为寒凉之性者不少，如《新修本草》、《本草蒙筌》、《本草经疏》等。又有言平性者，如《本经逢原》、《本草求真》等。故在古代本草中，有本品药性寒、温之争。但从本品临床所治病证，除血瘀气滞之胸胁腹痛外，多为热病神昏、痰热癫痫、肝胆湿热、血热气逆吐衄等热证，故本品之药性应定为寒凉性。现代之《中药大辞典》、《中华人民共和国药典》、《中华本草》及各版《中药学》教材皆言性寒凉。

二、关于本品“止血、生肌”之功的讨论

唐·《新修本草》谓本品：“生肌，止血，破恶血，血淋，尿血，金疮。”此为本品止血、生肌功效之首言。而明·倪朱谟《本草汇言》对此提出异议，谓：“前人未达此理，乃谓止血生肌，错谬甚矣。”然本品之止血，历代诸多本草均有记载，而言其止血之理，主要是取本品顺气降气火，如缪希雍《本草经疏》日：“其治已上诸血证者，正谓血之上行，皆属于内热火炎，此药能降气，气降即是火降，而其性又入血分，故能降下火气则血不妄行。”又本品性寒入血分，《要药分剂》明言其能“凉血”，则凉血而止血，也为止血之一理。近代临床也常用于血证，《中华人民共和国药典》亦肯定此功效。至于生肌之功，虽然《新修本草》并有治“金疮”之记载，但历代医家从者仍鲜见。然从本品活血散瘀，可治金疮出血、瘀肿疼痛而言，本品或起活血生肌之效，即便不同于白及收敛生肌、黄芪益气血敛疮生肌，但也不能完全否定其生肌之功，仍需进一步研究。

三、关于“十九畏”郁金不能与丁香配伍的讨论

宋代之前，诸本草无“丁香畏郁金”之说，至金、元时期，“十九畏”中始有记载，其后的本草著作如《药鉴》、《本草纲目》、《本草从新》等均遵此说。但丁香与郁金均有行气之功，对气郁窍闭昏厥或气滞疼痛，古方也有同用者，如《春脚集·卷三》之十香返魂丹，故古今皆有两药可配伍同用之说。但《中华人民共和国药典》（2010年版）仍列为配伍禁忌，故郁金与丁香配伍应用宜慎。

【现代研究】

一、化学成分

郁金主含挥发油，包括莰烯、樟脑、倍半萜烯。并含姜黄素类成分，如姜黄素、脱甲氧基姜黄素、双脱氧甲基姜黄素、姜黄酮和芳香基姜黄酮。另含淀粉、脂肪油、橡胶、黄色染料及水烯等。

二、 药理作用

温郁金注射液能使肝细胞膜的结构和功能保持完整，并具有免疫抑制作用，对急性肝损伤具有一定的防治作用。郁金挥发油及姜黄素能促进胆汁分泌和排泄。郁金煎剂有增加胃酸分泌及十二指肠液分泌的作用，对胃肌丝收缩活动具有明显的兴奋作用。郁金提取物能显著降低血清脂质过氧化酶，具有预防动脉粥样硬化的作用，能降低全血黏度，改善红细胞的功能。郁金水浸剂在试管内对堇色毛藓菌、同心性毛藓菌、石膏样毛藓菌、许兰黄癣菌等皮肤真菌均有不同程度的抑制作用，对伤寒杆菌、麻风杆菌亦有抑制作用。温郁金对子宫有明显的兴奋作用，有显著的终止妊娠作用。温郁金提取物对入胃癌细胞SGC-7901的生长有抑制作用，其抑癌作用机制可能与下调VEGF表达水平有关。

三、 临床新用

1. 治疗冠心病   方用郁金、丁香各30g，制黑附片、干姜、炙甘草、肉桂各15g，水煎1.5小时，每日1剂，分2次口服；服用3个月后原方改丸剂，每次30g，每天3次，口服。服药期间减服西药，要依据患者年龄、病程、血压、心电图等检验结果观察用药后反应，综合整体分析。治疗结果：患者12例，男7例、女5例，年龄60~73岁，平均为66.5岁；其中冠心病心肌梗死4例，冠心病心绞痛4例，冠心病合并心功能不全2例，冠心病并高血压并心力衰竭、肾衰竭、心律失常2例。所有患者治疗后跟踪随访1〜2年临床疗效按痊愈、显效、无效3级评定。痊愈：1~2年未再复发；显效：发病次数与发作程度明显减轻；无效：症状无改善，甚至更加严重。补充治疗疗程，每个疗程2〜3个月，每日1剂，分3次口服，连续服用3~5个疗程。治愈12例，治愈率为100%[中医中药，2011，17(31)：98]。

2. 治疗精神分裂症   采用郁金30g，石菖蒲25g，丹参15g，提取其有效成分后浓缩成浸膏，加入舒必利0.5g，混合成制片。治疗24例精神分裂症，结果显效率66.7%，可能与郁金等药物的保护性中枢抑制作用有关[中国医药学报，1992，7(2)：30]。

3. 治疗慢性胃炎   采用佛手郁金汤（佛手、郁金、乌贼骨各15g，黄连、白花各8g，半夏9g，木香、陈皮、白术各12g，蒲公英30g，炒白芍18g)治疗慢性浅表性胃炎68例，临床治愈42例，显效14例，有效8例，无效4例，总有效率为94.1%；胃镜复查64例，治愈26例，显效17例，有效15例，无效6例，总有效率为90.6%[中国中西医结合杂志，1998，18(7)：410]。

4. 治疗高脂血症   郁金700g，明矾300g，以上2味分别研成细粉，过筛，混匀。用薄荷100g煎汤泛丸，低温干燥，即得。每次6g，每日2次，饭前服用。治疗高脂血症，形体肥胖，头昏目眩，头部沉重，胸闷，乏力，自汗，胃脘胀满，腰膝酸软，失眠多梦，纳呆，便秘，舌红、苔白腻，脉弦滑。服上方1个月后复诊，头部沉重感消失，无眩晕，自汗及腰膝酸软减轻，纳可，便调，舌苔薄白[中医杂志，2011，52(21)：1872]。

5. 治疗急、慢性肝炎   采用郁金注射液治疗30例急性黄疸型肝炎。结果显示，对乏力、纳呆、恶心、腹胀、肝区痛、肝大等症状和体征的有效率分别为93%、89%、96%、73%、75%和42%.治疗后退黄疸疗效显著，21例恢复正常，9例接近正常，有效率达100%；GPT也伴随下降，9例恢复正常，15例明显好转，有效率达80%。另以单味大剂量（40g)郁金治疗32例慢性肝炎麝浊异常患者，治疗1个疗程后麝浊降至正常者16例，明显下降者13例，无效者3例，总有效率为91%。由此可见，郁金具有改善肝细胞代谢、恢复肝细胞功能的作用[吉林中医药，1996，（6)：16]。

6. 治疗胆囊炎   方用郁金、姜黄、木香各12g，茵陈30g，大黄3~6g，治疗慢性胆囊100例，每日1剂，分2〜3次餐后服。结果3天内显效77例，1周内显效94例，2周内显效99例。近代研究表明，郁金能促进胆汁分泌和排泄，并可抑制存在于胆囊中的大部分微生物，故治疗胆囊炎有效[中医药研究，1994，(3)：12]。

7. 治疗肿瘤   用扶正消瘤丸（郁金、鸡内金、山慈菇、莪术、血竭等）治疗恶性肿瘤100例，缓解38例，稳定52例，恶化10例，总有效率为90%。经随访，治疗组1年生存率达90%，3年生存率达53.7%，明显优于单纯应用化疗、放疗、免疫治疗等[中医文献杂志，2003，(4)：55]。

8. 治疗虚寒型胃痛   方用丁香、郁金各10g，胃脘胀满者加枳壳、砂仁各10g，气短乏力者加党参、黄芪各12g，胃脘冷痛明显者加吴茱萸、高良姜各6g，大便溏薄者加炒白术12g、炒山药15g。水煎服，每日1剂，分3次服，每次80~100ml。疗效标准为显效：服药1剂后胃痛缓解，呕吐停止，暧气呃逆明显减轻；有效：服药2~3剂后胃痛缓解，呕吐停止，嗳气呃逆减轻；无效：服药3剂后仍胃痛呕吐，嗳气呃逆无改善。治疗32例，显效4例，有效28例[实用中医药杂志，2006，22(2)：79]。

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