冬虫夏草

冬虫夏草(《本草备要》）

 

麦角菌科植物冬虫夏草菌寄生在蝙蝠蛾科昆虫蝙蝠蛾越冬幼虫体上的子座与虫体的复合体。主产于青海、西藏、四川、甘肃和云南等地。野生，亦有人工培植。初夏子座出土，孢子未发散时挖取。除去似纤维状的附着物质及杂质，晒干或低温干燥。以完整、虫体丰满肥大、外色黄亮、内色白、子座短者为佳。生用。

【历史】冬虫夏草又称夏草冬虫（《黔囊》）、虫夏（《本草问答》）。

本品始载于《本草备要》，谓其“保肺益肾，止血化痰，已劳嗽。”《本草从新》中就有“冬虫夏草甘平保肺，益肾，补精髓，止血化痰，已劳咳，治膈症皆良”的记载。《本草纲目拾遗》：“功与人参同宜老人。治腰膀间痛楚，有益肾之功。”《本草问答》：“生于冬至，盛阳气也；夏至入上，阳入阴也；其生苗者，则是阳入阴之象，至灵之品也。”《药性考》强调“秘精益气，专补命门”之功。《柑圆小识》补充其“治腰间酸楚”。《云南中草药》总结其能“补肺，壮肾阳”。《中药大辞典》：“补虚损，益精气，治阳痉遗精、腰膝酸痛，病后久虚不夏。”至此，本草对冬虫夏草功效、主治的认识已趋完善。

【性能】甘，平。主归肾、肺经。

【功效】补肾壮阳，益肺平喘，止血化痰。

【应用】

一、肾阳不足

本品味甘而入肾，故能补肾之不足，治肾阳虚所致阳痿、遗精、腰痛、健忘等。

1. 阳痿、遗精   单用冬虫夏草40g，浸入白酒(500g)中，1日3次，空腹饮服，每次10~20ml，治阳痿不举、梦遗滑泄等症（《中医补益大全》）。有用冬虫夏草90g、鹿茸20g，浸酒，其补肾助阳之力更著，用于治男子阳痿不举、精冷质稀、性功能低下，妇女小腹不温、宫寒不孕等（《河南省秘验单方集锦》）。尚有用冬虫夏草15~30g，炖肉或炖鸡服，作为食疗治贫血、阳痿、遗精（《云南中草药》）。据报道，用虫草菌胶囊（每丸含生药0.33g)、天然虫草胶囊（每粒含生药0.33g)分别治疗性功能低下159、38例，每日3次，每次1粒，20天为1个疗程，连服2个疗程。其结果，虫草菌胶囊的总有效率为64.1%，天然虫草胶囊为31.6%[江西中医药，1985，（5)：46]。另有用冬虫夏草与人参配制成虫草人参酒，治身体虚弱、阳痿不举（《全国中成药产品集》）。

2. 腰痛   《柑园小识》即言“以酒浸数枚啖之，治腰膝间痛楚，有益肾之功。”有用冬虫夏草30g、枸杞子30g、黄酒1000ml，浸泡7日，1日2次，每次10〜20ml，治肾虚腰痛（《实用补养中药》）。亦有以之与红枣、甲鱼炖煮，食服，治肾虚腰膝酸软、形瘦乏力等（《中医补益大成》）。

3. 健忘   肾主骨、主髓，脑为髓海，肾虚、髓海空虚可致健忘。本品通过补肾、填补髓海，常与其他开窍增智之品同用，以达治健忘的目的。如《全国中成药产品集》虫草壮元酒，即以之与人参、黄芪、党参、制首乌、熟地合用，浸酒服，1日1次，1次20ml，治体虚、精神瘀倦、健忘。《湖北省药品标准》虫草壮元酒则在上方基础上加入茯苓、远志等品，治健忘。有单用冬虫夏草制成虫草速溶茶，治体弱多病、年老神衰等（《全国中成药产品集》）。

4. 虚损、易感冒者   《本草纲目拾遗》用冬虫夏草蒸老雄鸭，食之，治病后虚损。冬虫夏草3g、鸡蛋2枚、冰糖30g，隔水炖熟，食服，作久病体弱、身体羸瘦等症的辅助治疗（《中医补肾壮阳大全》）。亦用冬虫夏草30g、蛭干60g，炖服，治产后虚损、发热盗汗等（《家庭药膳》）。中成药虫草蜂王浆（《全国中成药产品集》）治体虚、瘀乏无力、食欲减退等。有用冬虫夏草10g，开水泡饮，代茶常服，其渣焙干研末，每服6g，1日2次，治习惯性感冒、平素体虚者，效果满意[浙江中医杂志，1982，(9)：428]。

二、肺肾不足

本品味甘而又入肺经，其性平，既能补肺肾之气，又可益肺肾之阴，故可治虚喘、阴虚痨咳等症。

1. 虚喘   冬虫夏草15~30g，与老雄鸭蒸服，治疗虚喘（《云南中草药》）。有用冬虫夏草100g、紫河车3个、蛤蚧3对、核桃仁150g、人参（阳虚用红参，气阴两虚用西洋参）50g，制成蜜丸，每日早、晚各服10g，服完为1个疗程，治哮病150例，总有效率为98%(《当代中医师灵验奇方真传》）。有报道，冬虫夏草、人参各10g，蛤蚧1对烘干，共研细末装胶囊，每日0.5~1.5g，l日2~3次，口服，治阻塞性肺气肿之喘咳，不论急性发作期，还是慢性迁延期，均有减轻或改善症状的作用[安徽中医学院学报，1991，(1)：22]。

2. 阴虚痨咳   冬虫夏草30g、贝母15g、百合12g，水煎服；亦用冬虫夏草、白及、贝母各9g，沙参、百部各6g，共研细末，炼蜜为丸，每丸重9g，1日2次，1次1丸，治肺结核咳嗽、咯血（《实用补养中药》）。有用冬虫夏草15g、猪肺250g，炖服，治肺肾气阴两虚之干咳久咳、胸痛咯血、气短喘促等症(《中医补益大成》）。《中国民间单验方》用冬虫夏草45g，百部60g，白及60g，黄芩、牡蛎各30g，蛤蚧1对，共研细末，炼蜜为丸，每丸重9g，早、晚各服1丸，治空洞性肺结核。

【用法用量】5~10g，亦可入丸、散、酒剂。

【按语】

一、人工虫草菌丝的研究价值

因天然虫草有严格的寄生性及特殊的生长环境，且产量有限，药源紧缺。近年来国内外致力于人工培养虫草真菌的研究，通过发酵方法，培养出了虫草菌丝，并以之与天然冬虫夏草进行了药化及药效学方面的对比实验研究。其结果显示两者具有类似的化学成分和药理作用，均能抗菌、扩张支气管，且有雄激素样作用和肾上腺皮质激素样作用[中药通报，1985，10(12)：531]。在壮阳疗效方面亦进行了对比观察，发现人工培养虫草菌丝的疗效优于天然虫草，且服用方面、毒性低，值得推广[江西中医药，1985，（5)：46]。但是在补肺肾、平喘止咳方面，两者的对比观察尚未见报道。倘若两者在各方面的效用一致，且优于天然虫草的话，将其作为天然冬虫夏草的替代品则是非常可取的。

二、关于冬虫夏草伪品的讨论

冬虫夏草价格昂贵，近年来用其他物种伪充者并不鲜见。如用唇形科植物地蚕及草石蚕的块茎伪充，呈梭形，略芎曲，有3~15环节，外表淡黄色，长2~5cm，粗0.3~1cm，质脆，断面类白色。亦有用唇形科植物毛叶地瓜儿苗的根茎伪充也很相似。此外，尚有用面粉、玉米粉、石膏等经加工压模而成伪充虫草，但其外表显黄白色、虫体光滑、环纹明显、断面淡白色、体重、久尝黏牙，故购买时应注意鉴别。

常见的虫草伪品有：

1.亚香棒虫草   又叫霍克斯虫草。子座从虫头部中央长出，不包住整个虫头；子座顶端圆形，中部四足不太突出，环纹没正品虫草那么明显，草头出现分叉的情况比较多（正品虫草也有这种情况，但是几百条才可能看到1条分叉的，此种情况要依据其他特征识别）。其他外表特征基本相同。有的亚香棒虫草虫体发白，较为好鉴别；也有黄颜色的，较难识别。

近年来，由于雪灾的缘故，这两年湖南、江西地区经常发现亚香棒冬虫夏草，并有人到当地不断收购，应引起广大消费者的重视，这种虫草很难识别，购买虫草时务必小心，要仔细甄别。

2.凉山虫草   虫体粗短，表面棕黑色，环纹众多，被镑色绒毛，子座长，大大超过虫体，可达30cm，分枝纤细而曲折，子实体头部圆满呈柱形或棒状，足不明显，少数“草部”顶端有分支。

3.新疆虫草  虫体似蚕，表面暗红色至紫红色，虫体质地较硬，子座通常无。

4.地蚕“虫体”呈梭形，略芎曲，环纹较少，仅3~15条，外表淡黄色。

5.虫草花   又称“北虫草”，其并非是冬虫夏草，它是人工培养的虫草子实体，培养基是仿造天然虫子所含的各种养分，包括谷物类、豆类、蛋奶类等，属于一种真菌类。与常见的香菇、平菇等食用菌很相似，只是菌种、生长环境和生长条件不同。为了提高自己的身价，商家起了一个美丽的名字，把它叫作“虫草花”，但是其并不具备冬虫夏草的任何功效，在临床上没有得到过任何效果，只可以作为一种食材，还没有被列为中药；但由于一些商家对其作用与成分进行宣传，目前这种食材也颇有市场，被许多酒店、药店当做冬虫夏草来使用。

简易鉴别方法：购买冬虫夏草这种昂贵的滋补品，大家首先要考虑的就是如何才能买到正宗的冬虫夏草。特别是对第1次购买冬虫夏草的人来说，对冬虫夏草尚缺乏一个基本的认识。识别冬虫夏草真假有以下几个方法：

1. 看颜色   正品的冬虫夏草分成“虫”和“草”两部分虫”体表面呈深黄到浅黄棕色，在虫和草的结合部位，大多数虫体的颜色会发生一定程度的变化。“草”的部分即子座，则呈现枯树枝的颜色，色泽较深。

2. 看外形   正品的冬虫夏草腹面有足8对，位于虫体中部的4对非常明显。子座自虫体头部生出，上部稍膨大。长可达4~7cm，直径约0.3cm。

3. 看断面   正品的冬虫夏草掰开后有明显的纹路，虫草中间有一个类似于“V”形的黑芯，有些也可能是一个黑点。这黑芯其实就是虫的消化线。

4. 闻气味   正品的冬虫夏草稍带有干燥腐烂虫体的腥臊味和掺杂有草菇的香气，这是冬虫夏草特有的味道。

根据以上4点，基本可以对鉴别冬虫夏草的真假有一个基本的认识。

【现代研究】

一、 化学成分

冬虫夏草含蛋白质、氨基酸达17种，其中含有人体必需氨基酸如赖氨酸、天门冬氨酸、苏氨酸等；并含糖、醇、核苷类；亦含维生素B12、维生素B1及维生素C；且含油酸、亚油酸、亚麻酸、棕榈酸、硬脂酸等有机酸。此外，尚含胆固醇软脂酸、麦角固醇过氧化物、麦角醇及生物碱、二十烷、β-谷固醇等。

二、 药理作用

本品具有增强免疫、抑制肿瘤生长、祛痰、平喘、镇静、抗炎、抗惊厥、抗菌、抗病毒等作用；有降血压、抗心律失常、抗心肌缺血、抑制血栓形成、降低胆固醇和甘油三酯的作用；尚有一定的拟雄激素样作用和抗雌激素样作用，对性功能紊乱有调节恢复作用。

三、 临床新用

1.治疗心律失   常口服冬虫夏草胶囊每次2丸（每丸含生药0.25g)，每日3次，疗程为2周，治心律失常57例，总有效率为64.9%[浙江中医学院学报，1985，(6)：28]。亦有用心肝宝胶囊（虫草菌制剂）治188例心律失常患者，尤其对二度III型α-VB、窦性心动过速、感觉头昏的患者效果显著，总有效率为74.4%~79.63%[中国医院药学杂志，1992，12(2)：84]。

2. 治疗高脂血症   人工虫草胶囊每服1g，1日3次，1~2个月为1个疗程，共治273例。结果：总胆固醇平均下降17.5%，总有效率为61.2%；甘油三酯平均下降9.93%，总有效率为56.7%；高密度脂蛋白胆固醇上升27.19%，总有效率为76.2%[中西医结合杂志，1985，（11)：652]。

3. 治疗冠心病   用虫草菌冲剂，1日3包（1包3g)，每日3次，4周为1个疗程，并停用一切扩冠药。共治冠心病33例，有一定疗效[福建中医药，1987，(2)；22]。

4. 治疗乙型肝炎   冬虫夏草胶囊每丸含菌丝0.25g，1日3次，每日5丸，连服3个月为1个疗程，共治33例（包括肝硬化8例）。结果：本品有明显改善肝功能的作用，有效率为78.56%；对HBsAg阴转有一定作用；能显著提高患者血浆白蛋白，抑制7.球蛋白，对免疫球蛋白似有双向调节作用[中国中药杂志，1990，（1)：53]。

5. 治疗肝硬化   用人工虫草菌丝制剂，治肝炎后肝硬化患者22例，1日2~3g，每日3次，连用3个月。结果：具有不同程度改善症状及肝功能的作用[上海中医药杂志，1986，(6)：30]。

6. 治疗血小板减少   服虫草胶囊（主含冬虫夏草）治血小板减少症30例，有效率为83.3%[海军医学，1986，（2)：10]。

7. 治疗慢性肾衰竭   28例均经中西药治疗无效后加用冬虫夏草每日4.5~6g，煎汤连渣服，平均治疗2.6个月，与治疗前相比，肌酐、尿素氮值均明显下降，淋巴细胞转移率明显提高，显示本品具有改善肾功能、提髙该病患者细胞免疫的作用[上海中医药杂志，1984，(2)：11]。

8. 治疗血液病   用心肝宝胶囊共治33例，每日3次，1次4粒。其中急性白血病12例，服本品后白细胞恢复正常11例；血小板减少者11例，服药后血小板、白细胞、血红蛋白均有明显增多[中国医院药学杂志，1992，12(2)：84]。

9. 治疗恶性肿瘤   将虫草制成胶囊服用，每日1.5g，1日3次，2个月为1个疗程，作为30例恶性肿瘤患者的辅助治疗，28例患者临床症状得以改善[上海中医药杂志，1986，(10)：25]。

10. 治疗过敏性鼻炎   用虫草菌冲剂，饭后开水冲服，每日3次，1次1包（每包含生药6g)，4周为1个疗程，儿童酌减。共治43例，总有效率为93%[中西医结合杂志，1987，（1)：43]。

11. 治疗耳鸣   虫草制成冲剂，每日3次，1次1包（含生药6g)1周为1个疗程，可连续用4周，观察23例，有较好疗效[福建医药杂志，1985，（6)：42]。

12. 治疗脱发   冬虫夏草浸酒，蘸酒外敷局部1~3分钟，早、晚各1次，治圆形脱发、脂溢性脱发、神经性脱发、小儿头发生长迟缓等[赵炳南临床经验集·北京：人民卫生出版社，1975：331]。

13. 治疗小儿脑积水   冬虫夏草、白花蛇各等量，共研细末，每天晚上服3g，黄酒送下[中国民间单验方·北京：科学出版社，1994：1152]。

14. 应用于危重症肠内营养   将58例危重症患者分为两组，试验组30例和对照组28例，分别采用不同成分的肠内营养剂进行临床观察。两组患者于入院时和营养支持治疗14天后，分别进行营养指标及免疫指标的比较。结果统计分析显示冬虫夏草组优于能全力组，差异有统计学意义（P<0.05)。结论：冬虫夏草在危重症肠内营养中应用能改善患者的营养状况、增强重症患者的免疫力，有利于患者的康复[现代预防医学，2011，8(5)：852-853]。

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