续断

昼三夜二205 2018-09-13

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续断(《神农本草经》）

为川续断科多年生草本植物川续断的根。主产于四川、湖北、湖南、贵州等地。野生或栽培。秋季采挖，除去根头及须根，用微火烘至半干，堆置“发汗”至内部变绿时，再烘干。以条粗、质软、内呈黑绿色者为佳。切薄片用。

【历史】本品的异名有龙豆、属折（《神农本草经》），接骨、南草（《名医别录》），接骨草（《卫生易简方》），川续（《临证指南》），诸藤断、继续藤（《和汉药考》）。

《神农本草经》谓其“主伤寒，补不足，金疮，痈疡，折跌，续筋骨，妇人乳难，久服益气力。”《名医别录》补充本品“主崩中漏血”，并能“止痛”、“生肌肉”。《日华子本草》指出该品能“助阳”、“缩小便”、“止泄精”，治“胎漏”。其后，《滇南本草》将该品功用总结为“补肝，强筋骨，走经络，止经中酸痛，安胎，治妇人白带，生新血，破瘀血，落死胎，止咳嗽咯血，治赤白便浊。”现代对其化学成分、药理作用有一定研究。

【性能】苦、甘、辛，微温。主归肝、肾经。

【功效】补肝肾，强筋骨，疗骨伤，调冲安胎。

【应用】

一、肝肾不足

续断味甘而微温，入肝、肾二经，故能补益肝肾、强筋骨，又能“通痹起痿”（《本草正义》），故治肝肾不足之筋骨不健、痿痹、遗滑等症。

1. 腰痛本品常与补骨脂、杜仲、牛膝等品同用，以增补肝肾、强腰膝之效，如《扶寿精方》续断丸，以治肝肾不足之腰痛并脚酸腿软。《中国民间单验方》用川续断、牛膝、木瓜各15g，治腰、腿痛。亦与菟丝子、狗脊等同用，治肾虚腰痛（同上文献）。《普济方》以之与淫羊藿、独活、苍术等同用，治腰膝疼痛。

2. 痹痛《魏氏家藏方》续断散以续断、牛膝等量，研细末，酒调服，治老人风冷转筋骨痛。《中国民间单验方》用续断与五加皮、牛膝合用，治风湿性腰腿痛；又载，与女贞子、旱莲草、枸杞子等补肝肾之品同用，治娃痹、腰膝酸痛。有用续断、牛膝、防己、老鹳草各12g，水煎服，治风湿性关节炎（《营养滋补药的应用》）。有报道，用续断、五香血藤、老君须各9g，小血藤、威灵仙、徐长卿各6g，大风藤3g，水煎服，治风湿性关节炎（《营养滋补药的应用》）。

3. 阳瘘、遗精、不育本品单用补肾助阳之力不强，常须通过配伍以增其效。若与鹿茸、人参、巴戟天等同用，补肾壮阳、益气填精之力增强，以治肾阳不足、肝血亏虚、气虚体弱之阳痿、早泄、精冷不育等症，如《济生良方合编》参耷卫生丸。《古今名方》益肾填精汤以之与淫羊藿、熟地等合用，治肝肾精血不足之阳痿不举、遗精滑泄、精液稀少等。有报道，用续断、杜仲、枸杞子各9g，菟丝子、黄精、鹿角胶各12g，水煎服，连服30~90日，治男子不育症[河北医药，1983，（4)：24]。

4. 不孕本品补肝肾，可调冲以助孕。《太平惠民和剂局方》大菟丝子丸即以之与菟丝子、鹿茸、附子等温肾助阳之品同用，治肾阳虚之腰膝酸软、宫寒不孕。《中医补益大成》用本品与熟地、人参、淫羊藿等合用，以治气血不足、肾阳虚衰之宫冷不孕、白带清稀、腰膝酸软等症。《中国民间单验方》用续断与当归、巴戟天、杜仲、淫羊藿共水煎服，治肾虚型不孕症；亦以之与红花、益母草、香附等合用，治月经正常之不受孕者。

5. 早衰本品常与肉苁蓉、巴戟天等益精血、补肝肾之品同用，治肝肾精血不足之腰脊酸冷、须发早白等症，如《德生堂方》复老还童丸。《中医补益大成》健肾生发丸以之与何首乌、熟地、枸杞子等益精血之品同用，治精血亏虚之筋骨无力、须发早白、头发脱落、头晕眼花、牙齿松动等早衰之证。

二、筋骨折伤

《药品化义》称：“续断，苦养血脉，辛养皮毛，善利血脉伤损，接续筋骨断折，故名续断。”《本草求真》谓：“续断，实疏通气血筋骨第一药也。”其味辛，而能利血脉，又具补肝肾续筋骨，故为伤科之常用药。

1. 跌打损伤《卫生易简方》单用本品（称接骨草），治打扑伤损、闪肭骨节。有与当归、乳香、没药等合用，活血止痛之力更著，如《伤科补要》定痛活血汤，治扭挫伤后、瘀血不散、肿胀疼痛。《当代中医师灵验奇方真传》接骨散用大剂量续断与土鳖虫、红花、香附等合用，治各种跌打损伤、伤口疼痛不止。

2. 骨折本品与杜仲、五加皮、山茱萸、熟地等同用，治肾气虚、骨折不愈、习惯性脱位等，如《伤科补要》补肾壮筋汤。若与自然铜、丹参、桃仁等活血定痛、续筋接骨之品合用，主治骨折损伤初、中期，如《中医伤科学讲义》新伤续断汤。若与狗骨、黄芪、制首乌等同用，则治骨折迟缓愈合症，如《当代中医师灵验奇方真传》狗骨散。刘寿山专家常用续断、骨碎补、当归、大黄四药研末，用酒调外敷，治骨折[中药学·北京：人民卫生出版社，1991：792]。《中国药膳学》用续断30g、自然铜60g、白酒500g，浸7日后饮用，治筋伤骨折。临床试验证明，使用续断治疗骨折，可缩短骨折愈合时间。尤其是对于老年骨折及一些迟缓愈合的骨折，使用续断配合补肾药物，能起到良好效果。一般常用续断20g、杜仲15g等补肾药，配伍骨碎补10g、红花10g、乳香3g、没献3g、自然铜10g等活血疗伤药，水煎汤，入白酒30g，温服，并配合接骨散外用，治疗骨折，可加速骨折愈合。

三、冲任不固

续断能通过补肝肾、调冲任，以增其固涩之力，而达止崩、安胎之效。可配伍治疗肝肾不足、冲任不固所致下列诸症。

1.胎动不安《本草纲目》用续断、杜仲各60g，制成丸剂，治妊娠胎动两三月坠。《医学衷中参西录》寿胎丸即用续断、阿胶、桑寄生各60g，菟丝子120g，制成丸剂，治滑胎。有用续断与苏黄芪（为锦奠科植物圆叶锦葵的根）同用，水煎服，治胎动不安（《中国民间单验方》）。《营养滋补药的应用》用续断、桑寄生、女贞子各12g，水煎服，治先兆流产。古今许多治滑胎、坠胎的处方中即有续断，如《千金要方》保孕丸，《景岳全书》泰山磐石散，《古今名方》固胎饮、补肾固冲汤等，均有续断以补肾调冲安胎。

2. 崩漏本品常通过配伍用以治肝肾不足、冲任不固之崩漏。与附子、艾叶、黄芪等同用，治阳虚、气血不足之形寒肢冷、腰膝酸软、崩漏下血、淋漓不断等症，如《妇人良方》续断丸。《中国民间单验方》用续断、鹿角胶、侧柏叶各15g，水煎服，治崩漏。《当代中医师灵验奇方真传》功血乐以之与生地、黄芪、阿胶等同用，治功能失调性子宫出血。

此外，本品尚可通过补肝肾、利血脉，治乳汁不行或缺少，如《本草汇言》用续断与当归、川芎、麻黄、穿山甲、天花粉合用，水煎服以治之。续断与蒲公英研末服，治乳痈，因其能“消肿毒”（《本草正》）。

【用法用量】10~15g。外用适量研末敷。

【按语】

一、关于续断叶应用的讨论

有报道，用鲜续断叶50g，揉汁，兑开水1杯服，用以治乌头碱中毒[江西中医药，1989，20(2)：封二]，并称本法对半夏及毒蕈中毒亦佳。然该文未明确指出用的是具体哪一种属的续断叶，而续断品种较为混乱，在作为急救解毒应用时，更应弄清药品标准来源。否则会延误时机，造成更大危害。

二、关于续断品种的讨论

根据历代本草著作对续断的记载，有人对其品种专门进行了考证。《本草经集注》所言茎叶节节断、皮黄皱、状如鸡脚者，又称为桑寄生，应是桑寄生-科槲寄生。另外，叶似菊藿者，应为忍冬科接骨木属植物。《新修本草》与《图经本草》所谓叶似苎而茎方，开红白色似益母花之续断，则为唇形科糙苏。唐、宋期间，将其称“土续断”或“柴续断”，应用历史较久。而宋代从《证类本草》、《绍兴本草画卷》中所载续断附图来看，则属菊科植物大莉或同属植物的根入药，即以大蓟根充续断用。而明代《本草品汇精要》之续断，明确以蜀川者为“道地”。其后的本草著作如《本草纲目》、《本草原始》、清代《植物名实图考》载的续断，即为川续断科植物川续断[中药材品种论述.上海：上海科学技术出版社，1994：533]。综上，历史上对续断的应用很混乱。唐宋所用“土续断”，疗效不及川续断，而今逐渐退居为地区习用品种。宋代所载菊科大蓟与续断在形态上虽有近似之处，但实为两种不同药材，功效各异。若以大蓟乱续断，其后果可想而知。前述解中毒用鲜续断叶究竟为何品种？亦应进行鉴定，确定准确后方可应用。

【现代研究】

一、化学成分

川续断主含三萜皂苷类、挥发油、龙胆碱、β-谷固醇、胡萝卜苷、蔗糖，无机元素钛含量较高。

二、药理作用

续断具有促进骨损伤愈合、促进组织再生、促进去卵巢小鼠子宫的生长发育、抑制子宫收缩、增强免疫调节、抗衰老、止血、镇痛、抗菌等作用。

三、临床新用

1. 治疗骨折临床证明，用续断可缩短骨折愈合时间，尤其是对于老年骨折及一些迟缓愈合的骨折有良好的效果[中医正骨，2003，15(2)：52]。用续断接骨汤治疗各类骨折60例，对骨折愈合全过程均有良好作用，取得满意效果[国际医药卫生导报，2007，13(6)：84-85]。用复方续断接骨丸治疗创伤性四肢骨干骨折患者120例，临床观察具有明显的消肿止痛功能，能快速促进骨折愈合，缩短疗程，总有效率为83.3%[中国中医骨伤科杂志，2003，11(1)：25-27]。

2. 治疗跌打损伤使用续断具有行血脉、活血祛瘀作用，可促进血行、消散瘀血，达到消肿止痛的目的。用单味续断水煎服，1天2次，治疗跌打损伤，局部肿痛15例，均取得满意疗效[中医正骨，2003，15(2)：52]。

3. 治疗膝关节骨关节炎用思仙续断方之加味方，药用思仙木（即杜仲）、川续断各12g、五加皮、羌活、牛膝各10g，防风6g，薏苡仁15g，当归、土鳖虫各9g，每天1剂，水煎，分2次温服，连续服药4周。治疗44例患者，与对照组疗效比较差异有显著性(P<0.05)，治疗组优于对照组[中医正骨，2005，17：13]。

4. 治疗免疫性男性不育口服续断种子方（川续断、菟丝子、枸杞子各20g，杜仲、骨碎补、白术、茯苓、薏苡仁、淮山药、大枣各15g，党参30g)，疗程为3个月，治疗35例免疫性男性不育患者，结果显示续断种子方在提高精子质量，尤其在抗精子抗体转阴率及提高顶体酶活性方面有较好的疗效[中医药学报，2012，40(5)：68]。

5. 治疗流产以川续断、桑寄生、阿胶各10g，菟丝子15g为主方，加减治疗习惯性流产62例，煎服，1日1剂，疗程为1~3个月，有效率为96.77%[光明中医，2004，19(4)：59]。

6. 治疗慢性盆腔炎用丹香合剂（丹参昆布各20g，葛根、苡米、泽兰、红藤、川续断各30g，山药、赤芍、归尾、败酱草各15g，香附子、元胡、桂枝各9g)灌肠加药渣腹部热敷治疗慢性盆腔炎70例。临床疗效观察显示，治愈47例、好转12例、无效11例，总有效率为84.3%[陕西中医学院学报，2003，26(5)：31-32]。