女贞子

昼三夜二205 2018-09-13

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为木犀科常绿灌木或乔木植物女贞的成熟果实。主产于浙江、江苏、湖南、福建等地。多为栽培。冬季果实成熟时采收，除去枝叶，稍蒸或置沸水中略烫后，干燥；或直接干燥。气微，味微酸、涩。均以粒大、饱满、色紫黑、质坚实者为佳。其他炮制品的名称有酒女贞子、盐女贞子、醋女贞子。

【历史】《本草纲目》：“此木凌冬清脆，有贞守之操，故以贞女状之”。别名有女贞实（《神农本草经》）、冬青子《济急仙方》、白蜡树子（《中药形性经验鉴别法》、爆格蚤（《分类草药性》.

本品首载于《神农本草经》，列为上品，谓其“主补中，安五脏，养精神，除百疾。久服肥健”。肯定了该药的补益作用，但对其补益作用的记述较为粗略。至明代《本草蒙筌》言其“黑发黑须，强筋强力，多服补血祛风”，《本草纲目》云其“强阴，健腰膝，明目”，由此较为准确地记述了本品的功用。《本草正》谓其“养阴气，平阴火，解烦热骨蒸，止虚汗，消渴及淋浊，崩漏、便血……”，并增人其“清肝火，可以明目止泪”，作为本品的又一功用。清代《本草新编》则提出“女贞子缓则有功，而速则寡效，故用之速，实不能取胜一时，而用之缓，实能延生于永久，亦在人之用之得宜耳”，这一认识对临床亦有一定的指导价值。清末《本草备要》明确“益肝肾”作为女贞子的首要功效，此与近代对本品的认识颇为一致。现代对本品的化学、药理学研究取得了较大成果，从而拓展了该药的临床应用范围.

【性能】甘、苦，凉。主归肝、肾经。

【功效】补肝益肾，乌须明目。

【应用】

一、肝肾阴虚证

肝肾阴虚，可致头晕目眩、腰膝酸软、须发早白等症。女贞子味甘性凉，能“益肝肾、安五脏、强腰膝、明耳目、乌须发”，治上述肝肾阴虚诸症均可选用。可单用本品，加酒泡服，如《历代药酒验方》女贞酒；亦可熬膏服用，如女贞子膏（《湖南省药品标准》1982年版）；还可制成糖浆剂，如《全国医药产品大全》女贞子糖浆。因本品药力和缓、补而不腻，凡单用者，尤需久服长服，方可见功效。复方应用，本品最常与墨旱莲配伍，两者相须为用，共奏补益肝肾之功，即《医方集解》二至丸。二至丸为治疗肝肾阴虚的常用基础方，欲增强疗效，可在此基础上配伍制何首乌、熟地、桑椹、菟丝子等，如《世补斋医书》首乌延寿丹、《补药与补品》女贞桑椹煎，功能补肝肾、益精血，主治肝肾亏虚，症见头晕目花、耳鸣重听、四肢酸麻、腰膝无力、夜尿频数、须发早白等。

现代临床，常以本品配伍墨旱莲以及其他相应药物，广泛用于治疗高血压、慢性肝炎、慢性肾衰竭、神经衰弱、更年期综合征、闭经溢乳综合征、脱发等证属肝肾阴虚者。若治阴虚阳亢型高血压，常以之与墨旱莲、钩藤、牡蛎、牛膝、龟甲、枸杞等滋阴平肝潜阳之品配伍，如《李斯炽医案》滋阴养心汤、滋阴平肝汤，《名医妙方精华千首》收载姜春华教授附子龟板汤，《当说探讨与临证》莲椹汤。若治慢性肝炎、早期肝硬化证属阴虚挟湿者，可以之与墨旱莲、沙参、丹参、白背叶根等滋阴活血、清热除湿之品配伍，如《罗元恺医著选》二至丸加减方。若治慢性肾衰竭证属肝肾阴虚型者，则以之与墨旱莲、山茱萸、龟甲、当归、白芍等配伍，如《中国中医秘方大全》治慢性肾衰竭方。若治神经衰弱，可用女贞子、墨旱莲、桑椹子各15~30g，水煎服；或女贞子1kg，浸米酒1kg，每天酌量服，可收效（《浙江民间常用草药》）。若治顽固性失眠，可用女贞子30g、酸枣仁15g、石莲子10g、五味子5g，琥拍末（冲服）4g，每日1剂，下午和晚上各服1次，5天为1个疗程，同时配合针刺陶道穴，疗效显著[新中医，1982，(11)：34]。《中国中医秘方大全》地贞乳溢方以本品配伍生地、丹皮、丹参、当归、赤芍、白芍，水煎服，主治闭经溢乳综合征有效。若治肾虚兼血热所致斑秃，可以之配伍黑芝麻、墨旱莲、制首乌等，组成“一麻二至丸”，并配合外搽药（鲜侧柏叶浸入75%乙醇，备用），疗效卓著[中医杂志，1988，(10)：58]。

二、阴虚内热证

女贞子甘苦性凉，既善补肝肾之阴，又苦泄凉清，可退虚热，用于治阴虚内热之潮热、心烦等症，可收标本兼固之功。单用力缓，常与生地、地骨皮、白薇、青蒿等滋阴退虚热之品同用，如《锦方选集》治阴虚发烦，以女贞子配伍墨旱莲、生地，水煎服；《现代实用中药》治瘰疬、结核性潮热，以本品配伍地骨皮、青蒿、夏枯草，水煎，1日分次服用。

三、视力减退证

肝开窍于目，肝肾阴虚，精血不能上荣，目失濡养，可致视力减退；肝经热盛，热邪上扰，亦可致目赤、视物不清。女贞子功专滋补肝肾、养血益精而兼能明目；又性偏寒凉，“亦清肝火，可以明目止泪”(《本草正》），故常用于肝肾阴虚或肝经有热所致视力减退之证。

1. 阴虚视力减退常用女贞子与其他补肝肾之品同用。如《审视瑶函》加味坎离丸，以之配伍熟地、枸杞子、当归、黄柏等养血生津、明目之品，主治两眼莹星乱散、视物不清；《临床常用中药手册》治视物模糊方，以之配伍生地、菊花、枸杞子、刺蒺藜，水煎服，治肝虚视物不明、耳鸣等症。

2. 肝热目赤目昏《浙江民间常用草药》用女贞子配伍清肝明目之决明子、青葙子，治疗视神经炎，有良效；《济急仙方》以之捣汁熬膏，净瓶收固，埋地中七日，每用点眼，治风热赤眼、视物不清。

此外，本品近代常用于治血小板减少症、白细胞减少及高脂血症临床报道，用女贞子配伍党参、枸杞子、菟丝子等，组成健脾益肾冲剂，每次30g，早、晚各服1次，治疗血小板减少症，疗效明显[福建中医药，1991，(5)：21]。另用100%女贞子注射液肌内注射，每次2~4ml，每日1〜2次，用于预防和治疗肿瘤患者因放疗、化疗所致的白细胞减少，使白细胞回升至正常水平[中医研究资料选编，1977：78]。治疗高脂血症，可用女贞子1500g，加水煎熬，浓缩成浸膏状，烤干碾碎，加适量蜂蜜，置瓶中备用，每日服用量相当于生药女贞子30g，1日服3次，1个月为1个疗程（《中药新用》）；另有报道，将女贞子、枸杞子制成降脂冲剂，治疗高脂血症，疗效显著[中国中药杂志，1991，（1)：372]。

另，本品还可用于“治老人大便虚秘”（《广西中药志》）。

【用法用量】10~15g；亦可熬膏或入丸剂。外用适量。

【使用注意】《本经逢原》云：“女贞……寒滑，脾胃虚人服之，往往减食作泻。”故脾胃虚寒泄泻及阳虚者不宜服用。

【按语】

一、关于女贞子炮制的讨论

1.炮制方法的改进传统酒女贞子外表易出现白色粉霜，影响成品“色泽黑润”的质量要求。现有人采用黄精熬汁，拌制酒女贞子，一方面使成品表面易出现的白色粉霜消失，增强酒蒸女贞子外表色泽的黑润度；另一方面又能增强女贞子补益肝肾的作用，从而可以达到提高饮片质量的目的，这一方法值得借鉴[中成药，1992，(10)：47]。

2.女贞子不同炮制品的化学成分及药理作用临床应用女贞子主要有生品和酒蒸品两种，还有醋女贞子、盐女贞子、清蒸女贞等。现代研究认为，女贞子所含主要有效成分为齐墩果酸和多种微量元素。对女贞子不同炮制品进行成分比较研究，结果发现，酒蒸品中齐墩果酸含量最高，且大大超过生品[中成药，1993，（9)：18]；另一实验结果提示，醋炙女贞子、盐炙女贞子中微量元素含量最高[中国医院药学杂志，1990，（10)：460]。而微量元素与女贞子补阴功效有密切关系，从这一角度看，女贞子炮制方法以醋、盐炙好。

药理试验则证明，女贞子酒蒸品在升高白细胞、增强非特异性免疫、抗炎方面均优于其他炮制品，而对小鼠正常肠道推进功能无明显影响，提示女贞子酒蒸品不仅能提高功效，而且还能降低副作用，达到安全有效的目的[中华医学杂志，1981，（2)：97]。还有人研究了各炮制品的保肝作用，结果以酒蒸品保肝作用最强[中成药，1993，(9)：18]。

综上所述，从女贞子主要成分齐墩果酸的含量及女贞子的主要药理作用来看，酒蒸女贞子作为目前临床用药的主要炮制品种，是较为合理的。但从微量元素含量角度看，女贞子以醋、盐炙为好，这一实验结果则提示醋、盐炙女贞子亦有其合理性，与酒蒸女贞子相比，可能有各自不同的适宜病证，对此还应做进一步的深入研究，以指导临床用药选择不同的炮制品。

二、关于女贞子药性及用法的讨论

女贞子具甘、苦之味，为众家公认。至于其药性，尚有分歧。《神农本草经》谓其性“平”，近代一些大型工具书如《中药大辞典》、《药海》则亦言其性“平”。而《中华人民共和国药典》1995年版及目前第7版《中药学》规划教材均谓其性“凉”。中药药性的标定，应依据其临床所治病证。从历代本草对其功用的记述来看，女贞子药性偏于寒凉。《本草正》云其“平阴火，解烦热骨蒸……亦清肝火”。《本经逢原》云：“女贞……寒滑，脾胃虚人服之，往往减食作泻”。《本草经疏》云：“甘寒凉血……当杂保脾胃药及椒红温暖之类同施，不则恐有腹痛作泄之患”。从前人对其不良反应的认识，也反证了本品的寒凉之性，故本品药性标“凉”是合理的。

清代《本草新编》对女贞子的用法有相当的认识。一方面指出本品“缓则有功，而速则寡效”，强调本品宜久服方见其功效；另一方面又指出“女贞实，近人多用之，然其力甚微，可入丸以补虚，不便入汤以滋益……然亦为丸则验”，即认识到女贞子入药以丸剂为宜。现代研究报道，女贞子生品及其酒蒸品的水浸液均不含齐墩果酸，而经水浸的残渣则含有齐墩果酸，依此说明女贞子的主要成分齐墩果酸不溶于水，故入煎剂会影响其药效[中药材，1987，(5)：30]。这一研究结果说明，古人提出女贞子以入丸剂为宜是有一定道理的。实际上，从古方的应用看，女贞子入药确以丸剂应用居多，如应用最多的二至丸、首乌延寿丹。但是，目前临床上应用女贞子时仍以入煎剂居多，此种应用形式与上述研究结果不符，故女贞子入煎剂是否合理，还值得进一步探讨。

三、关于女贞子养血作用的讨论

《本草纲目》云女贞子“强阴、健腰膝、明目”，概述了其主要功效。关于女贞子的养血补血作用，在历代本草中亦有不少记述，如《本草蒙筌》谓其“多服补血祛风”、《本草经疏》谓其“应是甘寒凉血，益血之药”。至于临床应用中，女贞子对于肝肾阴虚、精血亏乏所致腰膝酸软、须发早白、视物不清等症的治疗作用，历来多是从其滋补肝肾之阴的角度加以认识，极少提及养血之功。而现代药理学研究则充分证实，女贞子对化疗或放疗所致的白细胞减少有显著的升高作用，对造血功能亦有促进作用。临床研究则发现，女贞子的复方制剂及女贞子注射液治疗血小板减少症、白细胞下降均有显著的疗效。由上可知，女贞子既有补益肝肾之功，还兼有一定的养血补血作用。

【现代研究】

一、化学成分

女贞子主要含三萜类成分：齐墩果酸、乙酰齐墩果酸、熊果酸；环烯醚萜苷类成分：女贞苷，特女贞苷，橄榄苦苷，女贞果苷A、B，女贞苦苷等；黄酮类成分：外消旋圣草素、右旋花旗松素、槲皮素；脂肪酸类成分：棕榈酸、硬脂酸、油酸、亚油酸。还含磷脂、挥发油、多糖等。